趙 紅

中藥材川芎為傘形科植物川芎的干燥根莖，川芎多生長在氣候溫和的地區(qū)，道地產(chǎn)地為四川[1]，在貴州、云南、廣西等省份也有分布，是臨床中常用的中藥材，具有祛風(fēng)止痛、行氣活血的功效。臨床上通過對(duì)川芎鑒定分析及臨床應(yīng)用效果研究，使其更好地為臨床服務(wù)，提高臨床治療效果，合理用藥。

1 川芎的鑒定

1.1 性狀鑒定川芎的根莖呈現(xiàn)出不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀拳形團(tuán)塊，直徑2～6 cm，表面呈現(xiàn)黃褐色，表皮褶皺粗糙，存在多處隆起的輪節(jié)，在根莖的頂端有圓形凹陷，在輪節(jié)和下側(cè)有數(shù)量較多的瘤狀根痕[2]。本身質(zhì)地堅(jiān)硬不容易折斷，折斷后斷面呈現(xiàn)灰黃色或黃白色，可見波狀環(huán)紋形成層，與表面紋理相互呼應(yīng)，并分散存在黃棕色油室。香氣濃郁，味辛、苦，有麻舌感后略有甜味。川芎切片的個(gè)頭較大，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，斷面為黃白色，香氣濃烈為佳[3]。

1.2 顯微鑒定橫切面：在顯微鏡觀察下，木栓層為扁平木栓細(xì)胞；皮層相對(duì)狹窄，細(xì)胞切向較延長，散有根跡管束，成層較明顯；韌皮部分布較寬廣，可見篩管群散列[4]；形成層由不規(guī)則或呈波狀的多角形構(gòu)成；木質(zhì)部導(dǎo)管多以單列，也有以V形排列，存在木纖維束；髓部較大；在川芎薄壁組織內(nèi)存在諸多油室，直徑在200 μm左右，細(xì)胞中可見淀粉?；虿菟徕}晶體[5]。粉末：在顯微鏡下顏色為黃棕色，木栓細(xì)胞顏色更深，呈現(xiàn)長方形或多角形，有多重層疊情況，細(xì)胞壁較薄，呈現(xiàn)細(xì)波狀彎曲[6]；草酸鈣結(jié)晶直徑在20 μm左右；木纖維多呈現(xiàn)棱形，直徑在16～44 μm，長度為112～360 μm，細(xì)胞腔較寬，存在孔溝或紋溝；導(dǎo)管為網(wǎng)紋、螺紋、緣紋、梯紋；多為破碎油室，可見數(shù)量較多的油滴；淀粉粒較多，單粒淀粉多為腎形、長圓形、類圓形、卵圓形，長度為21 μm，直徑為16 μm，多呈現(xiàn)條狀或點(diǎn)狀，少量可呈現(xiàn)交叉狀，也有2～4粒組成的復(fù)粒[7]。

1.3 理化鑒定取川芎粉末1 g加入乙醚20 ml，加熱回流1 h后過濾，濾液揮發(fā)，剩余殘?jiān)么姿嵋阴ト芙庾鳛楣┰嚻?。另取?duì)照藥材粉末，方法相同，制成對(duì)照溶液[8]。在同一硅膠G薄層板上，吸取供試品和對(duì)照組品溶液1 μl，展開劑為正己烷-醋酸乙酯比例為9∶1，展開、取出、晾干，在紫外燈(365 nm)下觀察，對(duì)照品和供試品色譜是否有相同熒光斑點(diǎn)。

1.4 不同產(chǎn)地的鑒別川芎的采摘日期多為夏秋兩個(gè)季節(jié)，川芎的普遍生長周期為280 d[9]，不同產(chǎn)地的川芎在采摘日期上存在差別，四川產(chǎn)川芎采摘時(shí)節(jié)為5月中下旬；江西產(chǎn)撫芎采摘時(shí)節(jié)為小暑過后；云南貴州產(chǎn)云芎采摘時(shí)節(jié)為9～10月份；吉林產(chǎn)東芎采摘時(shí)節(jié)9～10月末。采摘后的川芎需要經(jīng)過凈選工藝才能儲(chǔ)存和使用，根據(jù)性狀可對(duì)不同產(chǎn)地的川芎進(jìn)行鑒別，性狀鑒別的不同，川芎斷面為黃褐色、表面有凸起的輪節(jié)，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)；撫芎斷面為類白色，有殘留根[10]；云芎斷面為黃紫色，存在凸起疣狀；東芎斷面為灰褐色，表明有明顯隆起輪節(jié)。川芎主要成分包括阿魏酸、川芎嗪、丁基苯酞、藁本內(nèi)酯等，采用生物化學(xué)分析法薄層鑒別，研究顯示丁基苯酞撫芎含量最高，藁本內(nèi)酯川芎含量最高，阿魏酸東芎含量最高。

2 川芎的藥理作用

川芎的主要成分可以治療心血管系統(tǒng)疾病，例如川芎膠囊主要成分為川芎和赤芍，臨床用于治療心血管疾病，能夠明顯改善冠心病、心絞痛、心臟介入手術(shù)患者的心功能；清眩降壓湯的主要成分為川芎，能夠有效治療原發(fā)性高血壓患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可有效降低患者血壓；川芎提取物中富含阿魏酸，其可有效拮抗血小板聚集，川芎可有效降低患者血液黏稠情況，改善血液黏稠度；川芎所含的有效成分，作用于大鼠模型上，對(duì)大鼠平滑肌起到收縮作用。另外相關(guān)研究證實(shí)[11]，川芎還能擴(kuò)張血管，尤其對(duì)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用尤為顯著，能夠有效增加下肢血流量、腦動(dòng)脈流量，另外還有相關(guān)研究顯示川芎的有效成分在治療炎癥反應(yīng)、驚厥、輻射、肺纖維化上均有明顯效果。

川芎入藥多為生品，未經(jīng)炮制的川芎活血止痛效果更佳。歷代醫(yī)書藥典中指出，川芎為血中之氣藥，具有上達(dá)中開下通作用，在入藥的中藥方劑中多以君藥出現(xiàn)。川芎入藥的經(jīng)典成方經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)改良的中成藥速效救心丸和烏雞白鳳丸均為臨床中常用藥物，速效救心丸對(duì)于治療冠心病、心絞痛有良好效果，而烏雞白鳳丸治療月經(jīng)不調(diào)有明顯療效[12]。在諸多古代名方中均有川芎的存在，日常搭配多以防風(fēng)、當(dāng)歸為主，川芎炮制后的藥效因炮制方法不同而存在差異，酒炙后的川芎更能增加化瘀、止痛、通經(jīng)的效果。

川芎的主要成分包括有機(jī)酸、揮發(fā)油、苯酚類、酚類、生物堿、萜烯類等，其中揮發(fā)油、生物堿、酚類為研究的熱點(diǎn)。建立大鼠心肌缺血損傷模型后，利用川芎生物堿治療后，結(jié)果顯示川芎生物堿能夠有效緩解心肌細(xì)胞凋亡起到保護(hù)心肌的作用，并且川芎中的酚類、揮發(fā)油能夠保護(hù)異丙腎上腺素誘導(dǎo)的心肌缺血。

川芎中的川芎嗪屬于鈣離子拮抗劑，主要用于治療缺血性腦血管疾病，能夠減少缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷，改善冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)，降低心肌病變過程，對(duì)心臟起到保護(hù)作用，拮抗鈣離子的同時(shí)對(duì)血管起到舒張作用，降低血壓和血管通透性，以改善腦部微循環(huán)[13]。

3 川芎的臨床應(yīng)用

3.1 偏頭痛川芎鉤藤湯對(duì)偏頭痛有治療效果，與服用鹽酸氟桂利嗪比較，服用川芎鉤藤堂效果明顯，并且能減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2 支氣管哮喘哮喘發(fā)作期患者，診斷聽診可聽明顯哮鳴音，采用川芎平喘合劑治療，與口服氨茶堿對(duì)照組比較，患者出現(xiàn)白細(xì)胞增高、發(fā)熱情況可加抗生素治療，川芎平喘合劑治療患者臨床控制率高于對(duì)照組，并且臨床體征癥狀好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組[14]。

3.3 心血管疾病慢性充血性心力衰竭心功能評(píng)價(jià)為II～I(xiàn)II級(jí)患者，利用參芪川芎益母草湯配合西藥利尿劑、洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸脂類藥物、吸氧等治療，臨床有效率為96.7%[15]，說明參芪川芎益母草湯治療慢性充血性心力衰竭效果優(yōu)于單純西藥治療。另外，川芎水煎液能夠提高蟾蜍離體心臟的自律性、收縮性、心輸出量，并表現(xiàn)為負(fù)性變力作用，說明川芎水煎液能夠改善離體蛙心的心輸出量和心肌收縮力。

3.4 中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病川芎生物堿藥理研究表明其能夠?qū)δX缺血再灌注大鼠的神經(jīng)功能、腦梗死容積產(chǎn)生影響，對(duì)自由基損傷后的腦組織起到保護(hù)作用，減少腦缺血再灌注后腦組織的傷害。

3.5 子宮平滑肌收縮川芎提取液對(duì)小白鼠離體子宮平滑肌收縮影響明顯，比較高、中、低不同濃度川芎提取液對(duì)子宮平滑肌收縮影響，高濃度提取液對(duì)子宮平滑肌收縮影響最大，低濃度提取液對(duì)子宮平滑肌收縮影響最小，說明濃度越大對(duì)子宮平滑肌抑制作用越明顯。

3.6 腦血管疾病川芎微乳能夠明顯改善血液的血流變性，明顯降低氣虛血瘀大鼠的全血還原黏度、大鼠全血黏度、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)，從而改善血液流變性，改善血液黏度。

3.7 發(fā)熱川芎揮發(fā)油對(duì)發(fā)熱大鼠下丘腦環(huán)氧化酶的表達(dá)提高作用明顯，說明川芎揮發(fā)油可有效降低下丘腦環(huán)氧化酶的表達(dá)，抑制環(huán)氧化酶產(chǎn)生，減少中樞發(fā)熱情況。

4 小結(jié)

川芎活血化瘀效果較強(qiáng)，能夠治療瘀血阻滯引起的各種疾病，對(duì)于月經(jīng)不調(diào)、心腦血管疾病的治療均有較好效果。川芎走而不守、香燥辛溫，既能行散各處，還能起到上行可達(dá)巔頂，下行可到血海的功效。川芎為婦科要藥，可下調(diào)經(jīng)水，活血調(diào)經(jīng)，解郁散結(jié)，對(duì)于婦產(chǎn)科多種疾病均有調(diào)理作用，如痛經(jīng)、血瘀經(jīng)閉，多與桃仁、赤芍合用，如患者血瘀寒凝則可給予當(dāng)歸、桂心配伍。鑒定川芎可根據(jù)藥物性狀、成分、理化性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分。另外，川芎會(huì)因產(chǎn)地不同其活性成分種類和含量均有差別，在臨床使用中不但應(yīng)鑒別其真?zhèn)?，還應(yīng)對(duì)其產(chǎn)地進(jìn)行鑒定。隨著川芎藥理研究的不斷深入，川芎也會(huì)在臨床治療中發(fā)揮更好的作用。