全志芳

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541004）

中職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，是掌握護(hù)理專業(yè)的基本理論和技能，畢業(yè)后滿足醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對臨床護(hù)理工作的崗位需求[1]。單純從這個(gè)目標(biāo)來看，好像沒有學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的必要性，但實(shí)際上，護(hù)理工作會(huì)接觸大量數(shù)據(jù)，例如，病群和藥物分類、生命體征指標(biāo)、治療檢查結(jié)果、靜脈輸液劑量和時(shí)間等。從數(shù)學(xué)角度去理解、掌握護(hù)理專業(yè)知識和技能，有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。以下結(jié)合筆者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，探討在中職護(hù)理專業(yè)中如何對數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)踐性改革。

一、中職數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和問題

中職學(xué)生大多是被中考淘汰的學(xué)生，他們的底子差，具有較強(qiáng)的厭學(xué)情緒。一項(xiàng)問卷調(diào)查中，結(jié)果表明約80%左右的中職學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)弱，理解能力差，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)很有壓力。他們就讀中職學(xué)校的原因有三：一是因?yàn)橹锌汲煽儾睿瑳]能被普高錄??；二是想著能避開數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等傳統(tǒng)理科知識的學(xué)習(xí)；三是學(xué)習(xí)一門專業(yè)技術(shù)，以后有個(gè)謀生的技能。單從教學(xué)角度看，目前存在的問題有：

1.課程設(shè)置不夠規(guī)范

部分學(xué)校對數(shù)學(xué)教育的育人作用認(rèn)識不足，忽略學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，數(shù)學(xué)課程的地位被弱化。具體表現(xiàn)在：新課標(biāo)設(shè)置的中職數(shù)學(xué)基礎(chǔ)模塊共8個(gè)章節(jié)，要求不低于108學(xué)時(shí)，即每周不少于3學(xué)時(shí)，但部分學(xué)校實(shí)際每周僅安排1—2學(xué)時(shí)。教學(xué)時(shí)數(shù)的縮減，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的縮減，直接影響到中職學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低

當(dāng)前中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低是一個(gè)典型問題。分析原因在于：一是教學(xué)重點(diǎn)放在了理論知識上，也就是定理、規(guī)律、公式推導(dǎo)上，沒有結(jié)合學(xué)生的實(shí)際生活，在理解上有難度。二是以教師為核心進(jìn)行課堂教學(xué)，忽視了學(xué)生的實(shí)際情況和需求，采用講解+練習(xí)的方式，削弱了學(xué)生的積極性。三是教學(xué)目標(biāo)不明確，學(xué)生沒有認(rèn)識到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的重要性，再加上教學(xué)評價(jià)方式落后，嚴(yán)重降低了教學(xué)質(zhì)量。

3.課堂教學(xué)模式單一

中職數(shù)學(xué)課程教學(xué)中，課堂教學(xué)以教師口頭講授為主，對信息技術(shù)的應(yīng)用淺嘗輒止，情景教學(xué)法、案例教學(xué)法等新型模式難以推廣開來。分析其原因，一是受限于課時(shí)長度，一些重難點(diǎn)難以鋪開講解，尤其是函數(shù)方面的知識。二是學(xué)生自身底子薄，教學(xué)內(nèi)容緊貼教材，盲目開發(fā)教學(xué)資源可能適得其反，學(xué)生不接受、不理解。三是一些教師對教材的研究不深入，備課過程草草了事，只是按部就班宣講，忽視了學(xué)生的實(shí)際感受。

4.數(shù)學(xué)課專業(yè)課脫節(jié)

對護(hù)理專業(yè)的中職生而言，如何在教學(xué)中把握專業(yè)課和基礎(chǔ)課的平衡，實(shí)現(xiàn)兩者的互補(bǔ)和融合，是教師的關(guān)注焦點(diǎn)[2]。目前教學(xué)中，數(shù)學(xué)課和專業(yè)課脫節(jié)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。一些教師認(rèn)為，護(hù)理專業(yè)中有很多問題要用到數(shù)學(xué)知識，例如在護(hù)理查房記錄患者的體溫、心率、脈搏、血壓等指標(biāo)，涉及集合知識；靜脈輸液時(shí)液體量和時(shí)間的相關(guān)性、飲水量和體重之間的變化，涉及函數(shù)知識；人體中的PH酸堿度涉及對數(shù)運(yùn)算知識；生化指標(biāo)的變化，心電圖、腦電圖的解讀，涉及解析幾何知識；發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、生存率、感染率、構(gòu)成比等等，涉及統(tǒng)計(jì)與概率知識。當(dāng)前的教學(xué)活動(dòng)，數(shù)學(xué)課和專業(yè)課之間涇渭分明，資源整合不到位，教師沒有利用好真實(shí)案例。

二、中職護(hù)理專業(yè)數(shù)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)方法

規(guī)范中職數(shù)學(xué)課設(shè)置，將數(shù)學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程的融合，有助于學(xué)生樹立數(shù)學(xué)思想，培養(yǎng)邏輯思維能力，為未來崗位工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。具體到數(shù)學(xué)教學(xué)中，改進(jìn)方法如下所示。

1.規(guī)范數(shù)學(xué)課程設(shè)置，整合教育資源

將數(shù)學(xué)課和專業(yè)課的教育資源整合起來，發(fā)揮出1+1＞2的效果，是教學(xué)改革的有效途徑。其一，中職學(xué)校主要是培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，要規(guī)范數(shù)學(xué)課程設(shè)置，重視對學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，足額安排數(shù)學(xué)學(xué)時(shí)（即每周3—4學(xué)時(shí)），完成必修內(nèi)容的教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)運(yùn)算能力，使之學(xué)會(huì)利用簡單的數(shù)學(xué)模型解決實(shí)際問題。其二，合理設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，既明確數(shù)學(xué)知識的重難點(diǎn)，又涉及護(hù)理專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，利用數(shù)學(xué)思想解決實(shí)際問題。其三，對校本教材深度開發(fā)，要求符合中職學(xué)生的實(shí)際情況，滿足臨床護(hù)理工作的技能需求，充分利用各種教學(xué)工具，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力、問題解決能力，形成理性思維。其四，數(shù)學(xué)教師和專業(yè)課教師加強(qiáng)溝通合作，共同探討數(shù)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的融合點(diǎn)，挖掘數(shù)學(xué)知識在護(hù)理工作中的應(yīng)用[3]。教師跨學(xué)科合作，能實(shí)現(xiàn)取長補(bǔ)短的效果，有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，滿足新時(shí)代對護(hù)理專業(yè)人才的需求。

2.轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生興趣

對教師而言，要認(rèn)識到數(shù)學(xué)知識對專業(yè)課程學(xué)習(xí)的重要作用，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第一，突出學(xué)生的主體地位，充分把握學(xué)情，評價(jià)學(xué)生的基礎(chǔ)能力，了解學(xué)生對教學(xué)活動(dòng)的需求和意見，從而有針對性地進(jìn)行備課，讓學(xué)生盡快進(jìn)入教學(xué)情境。第二，教師收集典型病例，挖掘護(hù)理工作中的數(shù)學(xué)元素，讓學(xué)生看到數(shù)學(xué)課和專業(yè)課之間的密切關(guān)聯(lián)，從而端正學(xué)習(xí)態(tài)度。第三，合理安排課程體系，數(shù)學(xué)教學(xué)以新大綱為基礎(chǔ)，合理補(bǔ)充專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，貼近實(shí)際生活，貼近護(hù)理崗位，降低學(xué)生的理解難度[4]。

3.利用信息技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)模式

以互聯(lián)網(wǎng)和多媒體為代表的信息化教學(xué)方案，目前在教學(xué)中普遍應(yīng)用，是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的重要變革。中職護(hù)理專業(yè)數(shù)學(xué)教學(xué)中，如何利用好信息技術(shù)呢？一是在課程導(dǎo)入環(huán)節(jié)，利用患者案例創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，教師提出有價(jià)值的問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入新課程，吸引學(xué)生的注意力。二是在習(xí)題演練上，單純的數(shù)學(xué)問題比較枯燥，容易讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸感，教師可以在數(shù)學(xué)習(xí)題中融入臨床護(hù)理知識，例如輸液時(shí)間計(jì)算、用藥劑量調(diào)整、藥物的不同濃度配置等。學(xué)生在解決問題的同時(shí)，也掌握了護(hù)理工作技能，達(dá)到一舉兩得的效果[5]。三是在復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)，突出學(xué)生的主動(dòng)性，讓學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上收集相關(guān)的知識點(diǎn)，對文字、圖片、視頻等資源進(jìn)行整合，在溫故知新的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、查缺補(bǔ)漏的能力。

4.組織實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)思維能力

護(hù)理專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，數(shù)學(xué)知識也是來源于生活，因此，數(shù)學(xué)教學(xué)不能局限在課堂上，還應(yīng)該走出校園、走向社會(huì)，組織開展實(shí)踐活動(dòng)。例如，利用重陽節(jié)、中秋節(jié)等節(jié)假日，組織學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老院、走進(jìn)社區(qū)，幫助老年人、慢性疾病患者測量血壓、心率、體溫，進(jìn)行健康宣教，介紹疾病和防治知識等?；顒?dòng)完成后，對活動(dòng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，既是對數(shù)學(xué)知識的靈活運(yùn)用，也鞏固了護(hù)理專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力，有助于提高教學(xué)成果。

三、教學(xué)改革案例分析

1.基本資料

以某中職學(xué)校為例，選取2020級護(hù)理專業(yè)學(xué)生128名，包括男生24名、女生104名，年齡在16—18歲之間。以班級為單位劃分為對照組、觀察組，每組均有64名學(xué)生。這兩組學(xué)生的性別和年齡分布、基礎(chǔ)知識掌握情況沒有明顯差異，可進(jìn)行比較。

2.教學(xué)方法

以函數(shù)知識為例，兩組學(xué)生采用不同的教學(xué)方案。

對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授、學(xué)生練習(xí)為主，對教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，包括函數(shù)的定義、性質(zhì)、實(shí)際應(yīng)用等，全程不涉及護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容。

觀察組實(shí)施探究教學(xué)法，將護(hù)理專業(yè)和函數(shù)知識相結(jié)合，布置任務(wù)讓學(xué)生以小組為單位自主解決。任務(wù)包括：第一，探究靜脈輸液時(shí)滴注速率和輸入液體量之間的關(guān)系；第二，探究1—2歲小兒的體重計(jì)算方法；第三，兒童用藥時(shí)，分析用藥劑量和體重的相關(guān)性；第四，糖尿病患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)時(shí)，分別在服糖前、服糖后30min、60min和120min采血檢測，分析血糖值和時(shí)間之間的關(guān)系；第五，記錄患者的體溫、脈搏、心率等指標(biāo)，繪制曲線圖，分析變化規(guī)律。學(xué)生選擇任務(wù)后，教學(xué)步驟如下：首先，小組長到醫(yī)院相關(guān)科室中，收集患者的病歷資料；其次，組員在網(wǎng)絡(luò)上、圖書館尋找必要的數(shù)據(jù)支持；再次，匯總資料，小組成員通過分析、討論，將任務(wù)內(nèi)容用函數(shù)表示出來；最后，教師進(jìn)行評價(jià)，展示學(xué)習(xí)成果。

3.效果比較

經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)活動(dòng)，對比兩個(gè)班級教學(xué)效果。在考試成績上，對照組學(xué)生平均成績?yōu)椋?7.7±5.9）分，觀察組平均為（80.1±6.3）分。從問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析：在學(xué)習(xí)興趣上，兩組從最初比較有數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣占比20.17%，對照組提升至80.12%，觀察組則為40.37%；在自主學(xué)習(xí)、合作探究等能力方面，對照組是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究為主導(dǎo)，教師配合學(xué)生為輔。對照組學(xué)生的滿意度為45.8%，觀察組為84.5%。在自主學(xué)對比可見，觀察組學(xué)生的考試成績更好，自主學(xué)習(xí)和探究能力提升顯著，教學(xué)滿意度更高，說明探究教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

結(jié)語

綜上所述，中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，需要用到不少數(shù)學(xué)知識，如何將數(shù)學(xué)課和專業(yè)課相整合，對數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行改革，成為當(dāng)前教學(xué)工作的一個(gè)重要方向。本文結(jié)合數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和問題，從激發(fā)學(xué)生興趣、創(chuàng)新教學(xué)模式、整合教育資源、組織實(shí)踐活動(dòng)四個(gè)方面，系統(tǒng)闡述了數(shù)學(xué)教學(xué)的改進(jìn)方法，實(shí)踐證實(shí)能提高教學(xué)質(zhì)量，有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。