羅艷紅 吳艷柳 王俊利 王春芳 何 平 董明右（通訊作者）

（右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000）

一、研究背景

廣西地處我國西南部欠發(fā)達地區(qū)，社會文化經(jīng)濟發(fā)展相對落后，醫(yī)療資源匱乏，農(nóng)村貧困人口較多[1]。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置失衡導致大量高素質(zhì)的衛(wèi)生人才流向城市[2]，以及基層普遍存在工作時間長、工作壓力大、緊張等現(xiàn)象[3]。2015，2016，2017屆檢驗專業(yè)大學畢業(yè)生在廣西基層醫(yī)院入職的人數(shù)分別為22人（占需求的 43.13%），15人（占統(tǒng)計需求的42.85%）和20人（占統(tǒng)計需求的31.25%），廣西基層醫(yī)院入職率呈逐漸下降的趨勢[4]。根據(jù)對廣西北部灣沿海地區(qū)64家醫(yī)院的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一級和民營醫(yī)院暫無職稱的人員較多、高級別職稱者較少、部分醫(yī)院存在返聘退休檢驗人員以及一級醫(yī)院對大專學歷檢驗人才存在比較高需求的情況[5]。因此，廣西基層地區(qū)缺少高學歷、高職稱的醫(yī)療人才。右江民族醫(yī)學院的前身是創(chuàng)建于1958年的百色高等醫(yī)學專科學校，1978年升格為本科醫(yī)學院校，并更名為右江民族醫(yī)學院。右江民族醫(yī)學院醫(yī)學檢驗專業(yè)于1988年招生，2007年1月組建醫(yī)學檢驗學院，是廣西第一個開辦醫(yī)學檢驗專業(yè)的院系，具有33年的辦學歷史和良好的教學傳統(tǒng)。33年來，培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的專業(yè)人才超過2000人[6]。因此，我們必須加強培養(yǎng)具有扎實的臨床檢驗知識、實踐能力的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才，才能滿足廣西基層醫(yī)院對高素質(zhì)應用型醫(yī)學檢驗技術人才的需求。

臨床生物化學與分子生物學教研室的初衷是培養(yǎng)臨床檢驗知識扎實、綜合素質(zhì)強、“下得去，用得上，留得住”的高素質(zhì)應用型醫(yī)學檢驗技術人才。近年來我們秉承“艱苦奮斗，自強不息”的右醫(yī)精神，踏實進取、銳意創(chuàng)新，在注重本科教學的同時也不忽視?？平虒W，培養(yǎng)了一批批口碑良好的高素質(zhì)應用型醫(yī)學檢驗技術人才?，F(xiàn)從教學內(nèi)容改革、教學方法運用、線上教學開展和教學成效及社會影響四個方面就生物化學與臨床生物化學檢驗課程高職教學為例進行總結。

二、教學內(nèi)容改革

1.理論教學

生物化學與臨床生物化學檢驗課程包括生物化學和臨床生物化學檢驗兩門課，集中在一個學期進行授課，理論課總共56學時。生物化學理論課著重于正常機體的三大營養(yǎng)物質(zhì)的結構和功能以及代謝過程和生物氧化以及肝的生物轉(zhuǎn)化；臨床生物化學檢驗理論課著重于臨床生物化學檢驗的方法學及質(zhì)量控制和病理情況下的物質(zhì)代謝過程及血清中主要物質(zhì)的檢測原理及檢測方法。本教研室老師參與主編或副主編了生物化學和臨床生物化學檢驗教材，由中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社和江蘇鳳凰科學技術出版社出版，并和全國山東中醫(yī)藥大學、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學、湖南醫(yī)藥學院等十幾個兄弟院校一起將教材應用于教學中。教材具有鮮明的教材特色，包括教學目標明確、案例導入、章節(jié)中標明要點、附有知識鏈接和課后練習等。老師在使用課本授課過程中結合實際，與全國職業(yè)檢驗技士考試內(nèi)容相掛鉤。

2.實驗教學

生物化學和臨床生物化學檢驗實驗課總共為68學時。臨床生物化學與分子生物學教研室高度重視實驗課教學工作以及注重提高學生的動手能力。第一，加大綜合性實驗比重；優(yōu)化實驗課教學內(nèi)容，如淘汰鄰甲苯胺法測定血糖的內(nèi)容；加大自動化儀器運用的內(nèi)容，如重復性實驗，方法比對實驗，干擾等實驗由原來722手工操作改為全自動生化分析儀操作。第二，對于不便在課堂內(nèi)開展的實驗，采用虛擬仿真實驗來進行。我們開發(fā)了“急性白血病的遺傳學分型診斷”虛擬仿真實驗，并擬開發(fā)“肝癌細胞的原代培養(yǎng)及核型分析”虛擬仿真實驗。第三，注重培養(yǎng)學生的動手能力，包括實驗課中技能考核、年度技能大賽和實習前強化訓練。第四，出版了《醫(yī)學生物化學與分子生物學實驗指導》教材和編寫了《臨床生物化學實驗與SPSS軟件運用》講義并運用于教學中。第五，暑期帶領學生進行“三下鄉(xiāng)”活動，宣傳艾滋、地貧、乙肝等科普知識，免費為群眾測定血型、血糖、血壓等，達到了知識活學活用的效果，并強化了服務意識。

三、教學方法運用

高職學生的特點是依從性好，表現(xiàn)為老師安排什么就做什么；主動學習及自主學習能力較弱；依賴高中的學習模式；相對于本科生來說，理論學習比較困難。第一，我們采用圖示、表格對比、視頻教學等方法使教學內(nèi)容直觀化、通俗易懂；將零碎的和抽象的內(nèi)容用順口溜呈現(xiàn)，如8種營養(yǎng)必需氨基酸可用“寫一兩本單色書來”一句話記憶，即寫（纈氨酸）一（異亮氨酸）兩（亮氨酸）本（苯丙氨酸）單（蛋氨酸）色（色氨酸）書（蘇氨酸）來（賴氨酸）。第二，采用案例教學法，引起學生要解決問題的欲望。第三，采用翻轉(zhuǎn)課堂，使知識由枯燥乏味變得生動，提高了學生的實踐能力。如“血漿蛋白質(zhì)的十二種主要蛋白”這一知識點，為避免老師從頭到尾主講導致學生注意力分散和水過鴨背的現(xiàn)象。我們采用翻轉(zhuǎn)課堂，首先課前把十二種蛋白分配給十二個小組，讓其按照蛋白特性、生理作用、臨床意義、研究進展四個方塊去搜查資料以及歸納要點；然后上課時讓小組組長介紹該蛋白；最后老師補充和點評。第四，采用教學互動軟件（如UMU軟件隨堂或者課后檢測學生）進行在線測試，及時獲得學生的學習反饋結果。題型可設置為問答題和選擇題，用手機或電腦作答，成績即時得出，方便快捷。以上措施發(fā)揮了學生的主觀能動性，學習不再局限于刻板的課本，知識面得到拓展。

四、線上教學開展

在“互聯(lián)網(wǎng)+”和信息化時代，線上教學在教學改革中已經(jīng)成為提升教學效果和教學質(zhì)量的必要手段。本教研室采取了騰訊課堂+在線資料分享+UMU軟件隨堂測試的混合式教學方式，于2020年2月25日開始開展檢驗專業(yè)高職學生的線上教學。課前給學生提供電子教材，授課PPT和中國大學MOOC資源（生物化學、臨床生物化學檢驗）。課中采用騰訊課堂對重難點內(nèi)容進行直播，并充分利用討論區(qū)，用文字鍵入或者語音與學生互動，課中或者課后用UMU軟件隨堂進行學習結果測試，UMU軟件隨堂測試平均成績?yōu)?9.7分。通過以上形式的線上教學，學生在線學習的自學能力、師生交流度、課堂參與度和活躍度也得到提高，對于檢驗專業(yè)高職生在線自主學習能力的提升具有重大的意義。

五、教學成效及社會影響

一直以來，右江民族醫(yī)學院檢驗?？茖W生畢業(yè)率為100%。在桂西南的基層醫(yī)院的檢驗科骨干，大部分畢業(yè)于右江民族醫(yī)學院，其中有不少是?？飘厴I(yè)生。真正做到了“下得去，用得上，留得住”。2019年，右江民族醫(yī)學院醫(yī)學檢驗專業(yè)獲得廣西壯族自治區(qū)特色專業(yè)。針對檢驗專業(yè)高職學生的培養(yǎng)，本教研室在教學內(nèi)容上通過參與主編或副主編生物化學和臨床生物化學檢驗教材并應用于教學的同時注重提高學生的動手能力；在教學方法上，采用圖表及視頻的直觀化、案例教學法、翻轉(zhuǎn)課堂和教學互動軟件等方法發(fā)揮了學生的主觀能動性；采用騰訊課堂+在線資料分享+UMU軟件隨堂測試的混合式教學方式提高了檢驗專業(yè)高職學生課堂參與度和活躍度及在線自主學習能力。

結語

總之，本教研室通過教學內(nèi)容的改革、針對高職學生的教學方法的運用以及利用騰訊課堂、中國大學MOOC資源等在線資源開展線上教學的措施，達到了知識活學活用的效果，強化了服務意識，發(fā)揮了學生的主觀能動性，提高了學生課堂參與度和活躍度。我們會針對醫(yī)學檢驗專業(yè)高職學生開展針對性的專業(yè)教育，并加強其為基層服務的意識，借著醫(yī)學檢驗特色一體化建設的契機，為桂西南的基層醫(yī)院提供“下得去，用得上，留得住”的高素質(zhì)應用型醫(yī)學檢驗技術人才，為人民謀幸福，為民族謀復興。