中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所(北京，100700) 宋紅垚 王鳳蘭

顧允若為醫(yī)學(xué)世家“七子山顧”之傳人，民國時(shí)期江蘇吳縣(今蘇州)之名醫(yī)，曾擔(dān)任吳縣醫(yī)學(xué)會副會長、蘇警廳醫(yī)務(wù)顧問等職務(wù)。顧允若繼承家學(xué)，醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，且為中醫(yī)教育作出過重大貢獻(xiàn)。我們將從生平，醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，對中醫(yī)教育的貢獻(xiàn)三方面進(jìn)行介紹。

生 平

1.“七子山顧”家族

顧允若，字恩湛，江蘇吳縣(今蘇州)人?！?民國)吳縣志》記載其生于醫(yī)學(xué)世家，以“七子山顧”懸牌[1]。其生年有兩說：一為《中醫(yī)人物詞典》記載的1886年[2]，二為《吳中名醫(yī)錄》記載的1888年[3]。其著作《游藝室醫(yī)案》自序稱光緒三十三年(1907年)“年甫弱冠”[4]，《禮記·曲禮》說“二十曰弱冠”，而我國古代有以虛歲計(jì)齡的傳統(tǒng)[5]，所以此年顧允若應(yīng)為19歲。據(jù)此推算，1886年為其生年似乎更加合理。

顧允若之曾祖顧德昌(字庭綱)精內(nèi)外科，尤擅內(nèi)科雜病，留有《顧庭綱醫(yī)案》八卷[6]。太姑母顧德華(字鬘云)，讀書明理，尤好醫(yī)學(xué)，本《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》等書，精內(nèi)婦科，病家爭相延致，著有《花韻樓醫(yī)案》一卷[6]。祖父顧樹屏(字建章)，兼精內(nèi)外二科[7]。父顧祖同(字積庵)，審脈處方直與葉天士先生相媲[4]?！肚宕鷧侵信t(yī)顧德華考略》[8]一文詳細(xì)考證了“七子山顧”家族中，顧德華以上世代的家族譜系，故不再贅述。

2.生平經(jīng)歷

顧允若自幼習(xí)舉子業(yè)，與此同時(shí)亦跟隨其父顧祖同習(xí)醫(yī)。顧允若《游藝室醫(yī)案》自序中提到，“余垂髫之日，常令兼讀醫(yī)書”，好友朱學(xué)鋐序亦稱，“允若自幼時(shí)侍從乃翁”。顧氏本人勤奮好學(xué)，“將家藏醫(yī)書無一不讀，寒暑無間者數(shù)年”，光緒甲辰年(1904年)，“赴童子試”不中。1905年，清政府廢除科舉考試，于是顧氏繼續(xù)跟隨父親習(xí)醫(yī)。[9]1906年春，顧祖同(字積庵)患喘疾，顧允若代父出診，患者頗多。因“自棄科舉，常有入學(xué)堂之意”，遂于同年7月就讀巡警學(xué)堂。在讀期間，表現(xiàn)優(yōu)異，人贊“將門子”。1907年3月期滿畢業(yè)，謀得禁煙梭巡差一職。同年6月，吳縣瘟疫蔓延，好友朱學(xué)鋐建議他懸壺濟(jì)世：“君平時(shí)于《肘后》之方悉心研究，家學(xué)有素，尤得淵源，此時(shí)曷不出而濟(jì)世乎？”遂辭職，于7月返鄉(xiāng)，正式開始行醫(yī)[4]。

在家鄉(xiāng)七子山行醫(yī)期間，顧允若開始參加政治活動。1912年12月，蘇松省議會選舉初選，他成為吳縣當(dāng)選人之一[10]。1917年12月，顧允若受友人邀請，在上海孟州旅社出診3日[11]，1918年12月因同樣原因在此出診5日[12]。兩次在上海出診的消息皆刊登在《申報(bào)(上海版)》上，直至其返回蘇州。1921年，吳縣醫(yī)學(xué)會成立，顧允若擔(dān)任副會長[13]16。同年，將診所遷至蘇州城胥門內(nèi)富郎中巷西口四十三號[14]。1921年至1924年間，顧允若時(shí)常去上海出診，地址不固定，如曾在江蘇旅館[15]、新閘辛家花園后面武定路洪慶里二弄[16]等處應(yīng)診。1925年，顧允若擔(dān)任蘇警廳醫(yī)務(wù)顧問，同時(shí)兼任上海稅所醫(yī)官[16]。同年4月，將在滬診所地址確定于白克路老修德里[17]。此后，顧允若主要在上海行醫(yī)，但“舊歷每月逢一、逢十至蘇城富郎中巷設(shè)期應(yīng)診”[17]。顧允若將診所遷至蘇州城內(nèi)、在滬開分所，這兩次主要行醫(yī)地址的改變，或與其政治地位的轉(zhuǎn)變有關(guān)。1928年，顧允若任吳縣中醫(yī)公會執(zhí)監(jiān)委員[18]。同年，吳縣醫(yī)學(xué)研究會成立[13]117- 118。1930年，參與討論將吳縣中醫(yī)公會與吳縣醫(yī)學(xué)研究會合并為吳縣國醫(yī)會事宜[13]117- 118。這些組織在存期間均在捍衛(wèi)中醫(yī)權(quán)利、促進(jìn)中醫(yī)教育等方面作出過重大貢獻(xiàn)。1937年7月13日顧允若辭世，《申報(bào)(上海版)》有明確記載：“顧允若家主于七月十三日酉時(shí)壽終，擇于十七日巳時(shí)大殮，特此報(bào)聞。”[19〗顧允若去世后，其子顧乃績繼承“七子山顧”之名，繼續(xù)經(jīng)營蘇州富郎中巷之診所[20]。

3.社會關(guān)系

“七子山顧”家族在當(dāng)時(shí)的蘇州是名門望族，顧允若的交際圈都為上流社會，與之關(guān)系密切的人都非富即貴。

顧允若的妻子為張一麐的侄女[21]115。張一麐(1867—1943年)，字仲仁，十二歲即入縣學(xué)為諸生，清光緒六年(1808年)進(jìn)士，官直隸正定縣知縣。后為袁世凱幕僚，曾當(dāng)眾申斥袁世凱復(fù)辟帝制。創(chuàng)立“老子軍”，投入抗日救國運(yùn)動中。其與蔡鍔為知己，與郭沫若亦相談甚歡[22]。顧家與張家甚為親密，20世紀(jì)60年代初，張一麐之次女張為璇將戶口遷入顧允若子女家[21]115。

顧允若之弟為顧仲華，仲華之妻為孔昭晉之長女[21]363- 364。孔昭晉(1864年—？)，字康侯，為孔子第71代孫[22]，晚清進(jìn)士[23]91- 92。1897年在上海參與創(chuàng)辦中國第一份文摘報(bào)《集成報(bào)》，同年與張一麐等在蘇州發(fā)起蘇學(xué)會[22]。曾參與編纂民國《吳縣志》[23]91- 92。在為《顧氏醫(yī)徑讀本》作的序中，孔昭晉親切地稱顧允若為“余甥婿”[24]。

殷履科(1875—1927年)，字駿生，生于醫(yī)學(xué)世家，精研醫(yī)術(shù)，聲望頗高。與顧允若交厚至深，據(jù)其弟子口述，兩人經(jīng)常書信來往，探討醫(yī)理。后因得精神分裂癥歸于道門，不久后去世[3]。

顧允若的門人、弟子也都醫(yī)術(shù)精湛、聲名顯赫。

如程思白，原為“名噪三吳”的名醫(yī)侯子然門下，他因 “久震顧允若夫子名”，遂跟隨顧師學(xué)習(xí)[25]。1934年成為“醫(yī)鐘社”主席團(tuán)成員之一，后創(chuàng)辦《醫(yī)鐘》雜志，針對1933年國民黨通過的《中醫(yī)條例》，程思白載文揭露，鼓勵(lì)同仁進(jìn)行抗?fàn)嶽26]。

宋愛人，五世業(yè)醫(yī)，繼承家學(xué)，23歲復(fù)從顧允若學(xué)習(xí)，在蘇州執(zhí)醫(yī)40余年。1955年在江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校執(zhí)教，1957年加入中國共產(chǎn)黨，1958年擔(dān)任南京中醫(yī)學(xué)院傷寒、溫病教研組組長。曾幫助顧允若同輯《顧氏醫(yī)徑讀本》[23]305- 306。

醫(yī)術(shù)、醫(yī)德

顧允若被當(dāng)時(shí)的醫(yī)林推崇，有“顧仙人”之稱號[27]。《江蘇歷代醫(yī)人志》評價(jià)他“醫(yī)道益精，名重一時(shí)，求診者遍及鄰近各縣，有些還遠(yuǎn)及浙江、嘉興一帶”[6]。

《申報(bào)(上海版)》刊登了四則病人家屬對顧允若的感謝信，文中記載顧允若治愈婦人血崩[28]、婦人傷寒[29]、小兒肺閉[27]、小兒肝風(fēng)[30]等證。其中“百治不效”[28]“中西醫(yī)治罔效”[27]等字句，皆表明這些患者曾經(jīng)經(jīng)過其他醫(yī)家治療，但療效不顯，而經(jīng)顧氏治后則“轉(zhuǎn)危為安”[27]“痼疾若失”[30]。除了婦科、兒科外，顧允若還擅長治療內(nèi)科雜病。錢夢方[31]整理了顧氏的11個(gè)醫(yī)案，其中包括中風(fēng)、怔忡、腫脹、黃疸、淋濁、癲狂、虛損等疾病。對于危重證，顧允若治療起來也得心應(yīng)手，如治療“毛歧村張介之孫患溫病死而將殮適”[27]“陳錫龍君病危，西醫(yī)云非剖腹洗腸萬無生理”[27]“木瀆朱氏子火毒沖心”[24]“上海前律師公會會長蔡倪培先生癃閉危癥”[24]等，皆一藥而愈。

1927年 《吳縣醫(yī)學(xué)雜志》第一期刊登了《陳君錫龍痙病重險(xiǎn)治驗(yàn)錄》一文，大致內(nèi)容為：陳錫龍旅居蘇州，無眷屬相伴，只一“隨身之婦”陪同。其身患急性結(jié)腸炎，“舌黑齒干，牙齦發(fā)紫如醬瓣”，西醫(yī)言非手術(shù)不能治，并且成功率僅“百中望一”，其他中醫(yī)治之不效。后陳錫龍突發(fā)暈厥，西醫(yī)“見此危狀，亦頗愿令其回家”，無奈之下經(jīng)人介紹，請顧允若診治。顧允若毫不推脫，接診陳氏。他認(rèn)為，此為陽明腑實(shí)證，應(yīng)瀉下存陰，用大承氣湯下之，次日病人即解大便，能安臥[32]。此則醫(yī)案不僅能體現(xiàn)顧氏辨證之精準(zhǔn)，更能體現(xiàn)其醫(yī)德之高尚。有人曾贊譽(yù)王孟英“學(xué)識過人、熱腸獨(dú)具，凡遇危險(xiǎn)之疾從不輕棄，最肯出心任怨以圖之”[33]，顧允若此舉類王孟英，頗有大醫(yī)之風(fēng)。

除了勇于擔(dān)當(dāng)外，他在日常診療中還極為體貼病人。每至滬必登報(bào)，只“恐病家未知，徒勞往返”[30]。有時(shí)因病家挽留，還會在滬多停留幾日，以便為慕名而來的患者診治[34]。面對病家的感謝，他表示“治愈疾病乃醫(yī)家天職，何當(dāng)加惠”[35]。

對中醫(yī)教育的貢獻(xiàn)

顧允若門人、弟子眾多，“七子山人晨起講學(xué)，門弟子侍立而聽者約十?dāng)?shù)人”[36]。顧允若十分重視弟子們的教育。1928—1937年為中醫(yī)藥期刊的“繁盛期”[37]。在此期間，顧允若在不同的期刊上發(fā)表文章，闡發(fā)有關(guān)中醫(yī)教育的觀點(diǎn)。

1.注重中醫(yī)名詞術(shù)語概念

1928年，《習(xí)醫(yī)法規(guī)》發(fā)表在《吳縣醫(yī)學(xué)雜志》上。此文為顧允若臨床多年之體悟，也是對各門人、弟子之要求。文中提到，“醫(yī)之探測病情，不外望聞問切四診而已”，然患者多樣，病情復(fù)雜，必要“數(shù)者合參，不失分毫，然后議方治療，始能中的”。他強(qiáng)調(diào)，治病“須識得脈病證治之名、體、性、用”[38]。“名、體、性、用”其實(shí)就是中醫(yī)名詞的概念、定義等，如果不清楚這些，那就無法診斷，更別提治療了。要知道，中醫(yī)很多名詞“外延寬泛、內(nèi)涵不清”。1933年，中央國醫(yī)館才開始進(jìn)行統(tǒng)一中醫(yī)病名的工作[39]。而中醫(yī)藥名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化真正作為一項(xiàng)專門的工作,是從21世紀(jì)開始的[40]。能在混亂的民國時(shí)期預(yù)見這一問題，可見顧允若的先覺意識。

2.注重醫(yī)案講解

《醫(yī)宜臨機(jī)應(yīng)變》同樣發(fā)表在《吳縣醫(yī)學(xué)雜志》上。此文為顧允若口述，其弟子張志云筆錄。強(qiáng)調(diào)醫(yī)者治病“猶敵之決勝，豈可泥于一理”。后“爰錄前賢治病活法數(shù)端，以啟后學(xué)之事”。文中引數(shù)則醫(yī)案，如《名醫(yī)類案》中的“提壺揭蓋法”、《丹溪翁傳》中的“真熱假寒證”、《古今醫(yī)案按》中的情志病等來舉例，以啟發(fā)弟子[41]。此文應(yīng)是顧允若平日講學(xué)時(shí)其學(xué)生之筆記。這些醫(yī)案之經(jīng)典，至今仍作為教學(xué)案例講授，可見顧允若對學(xué)生教導(dǎo)之用心；而古今醫(yī)案信手拈來，可見其讀書涉獵之廣博。

3.注重跟診學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)中醫(yī)的學(xué)習(xí)以師承模式為主，包括業(yè)師親炙、家傳相學(xué)、私淑遙承三種方式[42]。顧允若自身學(xué)習(xí)中醫(yī)的方式是家傳相學(xué)式，而他教授門人、弟子的方式為業(yè)師親炙式。無論是業(yè)師親炙，還是家傳相學(xué)，二者并沒有本質(zhì)的區(qū)別。這兩種方式都是以跟師臨證、口傳心授、注重臨床實(shí)踐為特點(diǎn)[42]。這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于，學(xué)生遇到問題可以隨時(shí)向老師提問，從而快速解決?！睹鞅?zhèn)僮C》記載顧允若清晨講學(xué)的場景，“門弟子侍立而聽者約十?dāng)?shù)人，有執(zhí)經(jīng)而問焉，有握管而記焉，又有屏息凝神切記于心而若有所領(lǐng)會焉”[36]。這類似現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)聆聽帶教老師講解知識的情形。顧允若很滿意這種教學(xué)方式，他表示“雖勞而滋樂也”[36]。即使是宋愛人這種有家學(xué)淵源的學(xué)生，也在顧允若的診所跟診學(xué)習(xí)了五年方才出師[43]。此外，顧氏從不藏私，他除了悉心教導(dǎo)自己門下弟子外，還擔(dān)負(fù)著蘇州國醫(yī)學(xué)社的帶教職責(zé)[13]124- 126。

4.編纂中醫(yī)教材

顧允若深感“自遜清失政，醫(yī)學(xué)久無甄拔之舉”“醫(yī)學(xué)無讀本、無讀法”，特著《顧氏醫(yī)徑讀本》為教材[44]。此讀本包含《內(nèi)經(jīng)輯要》《傷寒輯要》《金匱輯要》《婦科輯要》《兒科輯要》《瘍科輯要》六卷內(nèi)容，其特點(diǎn)為：學(xué)有系統(tǒng)，教有法制；尊經(jīng)學(xué)而崇實(shí)學(xué)；貫徹古今；鑒別精研，不尚空談；文辭簡潔，易于誦讀；啟發(fā)思路，養(yǎng)成創(chuàng)造真才[45]。程思白為顧允若之門人，他稱讀完此讀本后“上自岐黃，下及近代，一經(jīng)指示，無不脈絡(luò)貫通”。[25]另外，顧允若還參與了廣東中醫(yī)藥專門學(xué)?！墩n程綱要》[46]365《外科學(xué)講義》[46]551等教材的編寫。

結(jié) 語

“七子山顧”家族幾代專精醫(yī)術(shù)，延續(xù)至民國。民國時(shí)期，我國外有列強(qiáng)虎視眈眈，內(nèi)有軍閥割據(jù)，民不聊生。此時(shí)的中醫(yī)受到西醫(yī)的沖擊和政府的排斥，在內(nèi)憂外患之下，中醫(yī)與中醫(yī)人士艱難求存。顧允若在堅(jiān)守中醫(yī)的同時(shí)，也反思了中醫(yī)自身的教育問題，力求編制一套“學(xué)有系統(tǒng)，教有法制”的中醫(yī)教材。惜因時(shí)代原因，“七子山顧”之醫(yī)名、醫(yī)術(shù)再無傳人。然而，顧允若遺落在世的著作仍等待著我們進(jìn)一步的挖掘、整理、學(xué)習(xí)與研究。