冶金明,田建全

(1.海軍青島特勤療養(yǎng)中心信息科，青島 266000;2.海軍青島特勤療養(yǎng)中心，青島 266000)

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的意義日益重要，醫(yī)療信息化已經(jīng)從支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理需要的技術(shù)手段，發(fā)展成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部、機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級管理部門及研究部門之間信息資源共享的樞紐[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門的角色定位如何轉(zhuǎn)型才能適應(yīng)新時(shí)代信息化建設(shè)的需求，是非常值得深思的問題。

1 醫(yī)院信息部門的角色定位及其問題

大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息部門是根據(jù)信息化工作需要而設(shè)立IT運(yùn)維部門，而非基于發(fā)展戰(zhàn)略考慮而設(shè)定的信息化規(guī)劃與管理部門，信息本部門定位較低，通常是隸屬于其他一級科室(如院辦、財(cái)務(wù)、醫(yī)政等)的二級科室[2]。作為運(yùn)維部門、服務(wù)部門和技術(shù)支持部門，這樣的定位沒有任何問題，但是隨著信息技術(shù)日益深入醫(yī)療行業(yè)，信息化建設(shè)工作已逐步成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展戰(zhàn)略意圖的重要手段，信息部門角色定位過低，會阻礙單位整體建設(shè)發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 信息化建設(shè)規(guī)劃缺乏戰(zhàn)略思維信息部門角色定位過低，導(dǎo)致在主觀上，信息部門作為二、三線科室，沒有主動思考和參與單位戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的意愿和想法；客觀而言，信息部門遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策核心，很難及時(shí)、全面地領(lǐng)會單位整體發(fā)展戰(zhàn)略。因此，在進(jìn)行信息化建設(shè)規(guī)劃時(shí)，往往站位過低，就事論事，導(dǎo)致信息化建設(shè)規(guī)劃與單位整體發(fā)展戰(zhàn)略脫節(jié)。

1.2 信息部門的管理層級太多信息部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位，決定其多層級管理的現(xiàn)狀。以本單位為例，信息科是醫(yī)訓(xùn)部下屬的直屬科室，信息化建設(shè)由醫(yī)訓(xùn)部分管副部長牽頭領(lǐng)導(dǎo)，黨委決策通過層層傳導(dǎo)才能到達(dá)信息科。多層級管理導(dǎo)致溝通協(xié)調(diào)成本增加，影響信息化工作的推進(jìn)。

1.3 缺乏信息化人才資源發(fā)展規(guī)劃在人才建設(shè)層面重視不足，表現(xiàn)為缺乏信息化人才資源發(fā)展規(guī)劃。絕大部分醫(yī)院信息部門人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，沒有成熟的人才引進(jìn)機(jī)制、缺乏健全的人才培養(yǎng)體系，因此，難以建成高素質(zhì)、多元化的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。尤其缺乏既懂得信息化建設(shè)專業(yè)技術(shù)、又懂得管理需求和業(yè)務(wù)流程的復(fù)合型人才。

1.4 信息部門重技術(shù)輕管理、重功能輕業(yè)務(wù)由于信息科將自己定義為技術(shù)支持部門，因此常常糾結(jié)于如何界定技術(shù)問題與管理問題的范圍，希望管理部門解決所有管理問題，自己則專心解決技術(shù)問題。實(shí)際上，任何信息化建設(shè)的推進(jìn)，都是用技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)對現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的改造和優(yōu)化，作為信息化建設(shè)的執(zhí)行者，在管理決策與人才建設(shè)上重技術(shù)輕管理[3]，往往會導(dǎo)致技術(shù)應(yīng)用與工作實(shí)際脫節(jié)。

1.5 溝通協(xié)調(diào)困難重重由于信息部門地位較低，長期缺少話語權(quán)和決策參與權(quán)，導(dǎo)致信息部門逐步形成欠缺溝通能力的通病。新時(shí)代醫(yī)院信息化建設(shè)是一個需要多學(xué)科參與的綜合項(xiàng)目，需要信息部門協(xié)調(diào)各方資源，協(xié)力推進(jìn)信息化建設(shè)。而信息部門一方面溝通能力不足，另一方面不被重視、缺少話語權(quán)，容易導(dǎo)致項(xiàng)目推進(jìn)過程中的溝通協(xié)調(diào)困難重重，很多項(xiàng)目因溝通不暢而事倍功半，甚至半途而廢。

2 新時(shí)代對信息部門功能的新要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的新時(shí)代是面向數(shù)字化、平臺化、智能化轉(zhuǎn)型發(fā)展的時(shí)代；是信息化建設(shè)引領(lǐng)和推動醫(yī)院全面建設(shè)的時(shí)代；是信息系統(tǒng)逐步深入到醫(yī)療流程和運(yùn)營管理方方面面的“大信息”時(shí)代[4]。新時(shí)代對信息部門功能定位有了新的要求。

2.1 能夠以更高遠(yuǎn)的視野和格局謀劃信息化全局建設(shè)新時(shí)代，信息化建設(shè)關(guān)乎醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個方面流程的改變和優(yōu)化，這要求信息部門要有高瞻遠(yuǎn)矚的視野和格局，站在單位發(fā)展戰(zhàn)略的高度思考建設(shè)方向，既要深刻理解單位的現(xiàn)狀與問題，又要準(zhǔn)確把握技術(shù)發(fā)展、行業(yè)進(jìn)步的脈搏，及時(shí)了解國際信息化發(fā)展的最新動態(tài),實(shí)時(shí)掌握國家醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略、政策變遷和改革動態(tài)，以便在制定發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)能夠明確方向、找準(zhǔn)定位[5]。

2.2 善于從技術(shù)角度推動管理提升與流程優(yōu)化隨著信息化技術(shù)不斷與管理、醫(yī)療、辦公、服務(wù)等方方面面的工作深度融合，信息部門的工作不能單純地停留在技術(shù)層面，而是要更多地去思考管理問題、流程問題，要善于應(yīng)用技術(shù)手段，解決實(shí)際問題。要做到這一點(diǎn)，首先要有發(fā)現(xiàn)問題的能力，通過不斷地解決現(xiàn)有的問題來優(yōu)化各種流程、提升管理效能。

2.3 以高效的協(xié)調(diào)能力擔(dān)當(dāng)信息化建設(shè)的溝通樞紐醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)過程中，信息部門是各方溝通協(xié)調(diào)的核心與紐帶，至少要做好三個層面的協(xié)調(diào)工作。一是需要和醫(yī)療業(yè)務(wù)人員密切溝通，以確保醫(yī)療流程有效地融合于信息化建設(shè)過程之中。二是需要協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)和院領(lǐng)導(dǎo)深入?yún)⑴c信息化建設(shè)的規(guī)劃與推進(jìn)，來保障信息化能夠配合和承載更多的管理手段[6]。三是做好院內(nèi)需求方和外部技術(shù)提供企業(yè)之間的溝通橋梁，確保引進(jìn)的技術(shù)能夠在本單位真正落地。

2.4 善于通過數(shù)據(jù)建設(shè)、挖掘與分析推動醫(yī)院精細(xì)化管理數(shù)字化、智能化醫(yī)院建設(shè)，并不是單純地將人工流程、紙質(zhì)流程電子化網(wǎng)絡(luò)化，而是要通過標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)建設(shè)，為單位的科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)支撐，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)和智能化管理手段優(yōu)化服務(wù)、提升管理。因此，在信息化建設(shè)過程中，信息部門要首先考慮標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)問題，以及數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)利用問題。從管理需求出發(fā)，充分應(yīng)用數(shù)據(jù)支撐，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理邁向精細(xì)化。

3 信息部門角色定位轉(zhuǎn)型的建議

新時(shí)代賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門新的使命，提出新的要求，無論是作為信息部門自身還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到信息部門角色定位與單位實(shí)際發(fā)展需求不協(xié)調(diào)的現(xiàn)狀。認(rèn)識到信息部門角色定位從單純的技術(shù)服務(wù)提供者向管理執(zhí)行者和決策參與者轉(zhuǎn)型的必要性。

3.1 給信息部門的建議

3.1.1 主動作為 用成績換取地位 智能化、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的浪潮帶給信息部門快速發(fā)展的絕佳機(jī)遇，要把握機(jī)遇，就必須積極作為，認(rèn)識到有作為才能有地位的道理。主動從醫(yī)務(wù)人員的視角去觀察現(xiàn)實(shí)問題、從決策者的角度去思考建設(shè)方向，如果提出的信息化發(fā)展思路真正有利于問題的解決、流程的優(yōu)化，有利于決策者發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，自然會得到工作人員的擁護(hù)和決策者的重視。

3.1.2 勤練內(nèi)功 用專業(yè)贏得尊重 打鐵還需自身硬，面對信息技術(shù)的快速發(fā)展，需要信息部門的從業(yè)者勤練內(nèi)功，不但要成為信息技術(shù)方面的行家里手，還要積極學(xué)習(xí)醫(yī)療管理、醫(yī)療流程、項(xiàng)目管理等諸多方面的專業(yè)知識，努力成為醫(yī)療信息領(lǐng)域的技術(shù)專家，用專業(yè)的態(tài)度、專業(yè)的技能和專業(yè)的服務(wù)贏得別人的尊重。

3.1.3 著眼全局 用技術(shù)解決問題 隨著信息化建設(shè)深入推進(jìn)，信息部門從業(yè)者必須要不斷培養(yǎng)自己的全局視野，一方面，要學(xué)會站在院長的角度去思考信息化建設(shè)規(guī)劃，使信息化建設(shè)發(fā)展成為單位整體發(fā)展的推進(jìn)器和倍增器[5]；另一方面，要從技術(shù)的角度，重新去梳理和審視現(xiàn)在的流程和存在的問題，以問題為導(dǎo)向制定發(fā)展規(guī)劃，讓技術(shù)能夠真正解決問題。

3.1.4 兼修全面 用溝通創(chuàng)造價(jià)值 醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)過程中，信息部門要避免固步自封，努力做到全面發(fā)展，尤其要培養(yǎng)溝通技巧和協(xié)調(diào)能力。要主動成為各方協(xié)調(diào)溝通的核心和橋梁，在信息化建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)、采購、實(shí)施、管理、驗(yàn)收以及持續(xù)改進(jìn)的過程中，通過不斷溝通，深入了解業(yè)務(wù)需求和管理痛點(diǎn)；通過積極協(xié)調(diào)最大程度地發(fā)揮系統(tǒng)效益、減少建設(shè)成本。

3.2 給決策機(jī)關(guān)的建議作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者，首先，要認(rèn)識到信息化建設(shè)的重要性和復(fù)雜性，認(rèn)識到信息技術(shù)是實(shí)現(xiàn)單位發(fā)展戰(zhàn)略的有效杠桿。同時(shí)，信息化建設(shè)發(fā)展是一個系統(tǒng)、長期、復(fù)雜的綜合工程[1]，不是愿意花錢購買軟件、安裝設(shè)備就能解決的問題，需要有大量專業(yè)人才去深入思考、扎實(shí)推進(jìn)，才能有所成效；其次，要認(rèn)識到信息部門的重要性，給予信息部門足夠的話語權(quán)、建議權(quán)和決策參與權(quán)。建議信息部門直接由院長領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)把信息化建設(shè)作為“一把手工程”的制度落到實(shí)處；最后，作為決策者也應(yīng)該主動擁抱技術(shù)，更多地了解技術(shù)發(fā)展趨勢，更多地參與信息化建設(shè)規(guī)劃，把信息化建設(shè)作為單位發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。

4 結(jié) 語

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)不是一個單純的技術(shù)問題，更多的是管理問題,甚至是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略問題。任何信息化建設(shè)工作的核心，不是軟件的改進(jìn)、硬件的提升，而是通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化、工作效率的提高和管理效能的提升。因此信息部門只有站得更高、看更遠(yuǎn)，才能真正把握好信息化建設(shè)的方向。但從普遍情況看，信息部門的角色定位偏低。要解決這個問題，從信息部門自身來講，應(yīng)當(dāng)有更大的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，主動轉(zhuǎn)型、主動作為，把自己定義為管理者和決策參與者，要有魄力站在院長的肩膀上思考全局信息化建設(shè)；作為決策者，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到信息部門職能定位過低對單位發(fā)展的危害，適當(dāng)提高信息部門的職能定位。