晏合虎 張吉珂 陳虹全

1 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 610000；2 成都市公安局特警支隊 610000

在我國一些大型知名三甲醫(yī)院，“掛號困”、“看病難”現(xiàn)象數(shù)見不鮮，尤其是一些指定的“專家號”、“明星號”難上加難，“一號難求”[1]。醫(yī)院周邊存在著這樣一個群體，他們不為看病而來，但他們頻繁出現(xiàn)在醫(yī)院及周邊，他們對醫(yī)院的就診流程，掛號流程、自助掛號機分布情況、專家具體坐診時間、診療特色，甚至專家擅長的領(lǐng)域了如指掌，這群人被定義為“號販子”又名“黃?！?、“串串”。在知名醫(yī)院“號販子”已成為一種較為普遍的現(xiàn)場，而且愈演越烈，民間甚至流傳這樣一句話“要想知道醫(yī)療技術(shù)好不好，就看醫(yī)院周邊“號販子”有多少，要想知道哪個醫(yī)術(shù)高，就看“黃牛”號價要多少”，“號販子”從最初的單獨行動變成了有組織，有領(lǐng)導(dǎo)，分工明確的群體行動，通過各種各樣的手段壟斷并控制緊俏號源，轉(zhuǎn)手以“天價”的高昂價格倒賣給看病心切的患者，有的甚至高出正常掛號費的幾百倍[2]。我院曾經(jīng)擋獲的一名“號販子”交代，一個患者指定要一位中醫(yī)科知名醫(yī)生的號，該醫(yī)生實際掛號費用僅5元，但最終“號販子”以2 000元高價賣給患者，高出實際400倍的價格。“號販子”加重了患者看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，打破了看病就醫(yī)公平性原則，破壞了衛(wèi)生體制改革的成果，阻礙了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，降低了廣大人民群眾的幸福感[3]。因此，探討醫(yī)院“號販子”產(chǎn)生的原因并采取嚴(yán)厲的整治措施具有重要的意義，自2018年國家衛(wèi)健委牽頭將“號販子”亂象納入為期三年的掃黑除惡治亂專項斗爭工作中，在多部門的協(xié)同配合打擊下，醫(yī)院“號販子”亂象情況明顯得到好轉(zhuǎn)。

1 “號販子”產(chǎn)生的原因

1.1 宏觀原因

1.1.1 優(yōu)質(zhì)資源分布失衡，供不應(yīng)求 根據(jù)統(tǒng)計：我國每年到醫(yī)院就醫(yī)患者的人數(shù)高達(dá)10多億人次，但是稀缺優(yōu)質(zhì)資源集中分布在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)、省會等大城市綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院，就四川省而言，排前20名的三級甲等醫(yī)院，四川省會城市就占了17所，占比高達(dá)85%，其余三所分別位于瀘州、綿陽、南充市，醫(yī)療資源分布不均橫。導(dǎo)致一些偏遠(yuǎn)經(jīng)濟落后地區(qū)不得不到省會等大城市尋醫(yī)治病，接受相對先進(jìn)的治療和權(quán)威的診斷。到陌生的城市看病就醫(yī)，不熟悉醫(yī)院的就醫(yī)流程，為了能掛到專家號，經(jīng)常需要半夜到醫(yī)院門口排隊占位置，個別緊俏的科室，還需要排前面幾位，否則排一個通宵未必能掛到號，一旦掛不到號，第二天又得繼續(xù)排隊，拖延病情的同時也在增加患者的生活支出負(fù)擔(dān)。而“號販子”將此作為商機，抓住患者看病心切的心理，大肆倒賣專家號，進(jìn)一步加劇了掛號難的現(xiàn)象[4]。因此，醫(yī)療機構(gòu)分布失衡，優(yōu)質(zhì)資源缺乏是“號販子”猖獗的其中一個重要的原因。

1.1.2 基層醫(yī)療水平薄弱 從省、市、區(qū)、縣、鎮(zhèn)一層一層往下，醫(yī)生的醫(yī)療水平呈下降的趨勢，醫(yī)生整體的文憑也逐漸下降，有的縣級醫(yī)院具有本科文憑醫(yī)生都屈指可數(shù)，大多為?？飘厴I(yè)，有的偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)生甚至大專文憑都比較少?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)對高學(xué)歷人才吸引力不足。高學(xué)歷醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏，不能有效的滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，出現(xiàn)稍微嚴(yán)重一點的病情醫(yī)院無法治療，患者被迫只能選擇上級醫(yī)院。基層醫(yī)療水平薄弱，導(dǎo)致高層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供不應(yīng)求的矛盾進(jìn)一步加劇。

1.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善 有的專家在公立醫(yī)院上班，但自己同時又在民營醫(yī)院坐診，大大減少了在公立醫(yī)院坐診的頻次和時間，民營醫(yī)院本身成本投入大，并且民營醫(yī)院老板往往以利益為重。加之，醫(yī)療保險在民營醫(yī)院報銷比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，有的甚至不給與報銷，從而提高了基層群眾的就醫(yī)成本，醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善，我國長期處于醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的狀態(tài)。

1.2 微觀原因

1.2.1 “號販子”打擊力度不足 醫(yī)院在打擊“號販子”時有苦難言，一方面看到“號販子”高價倒賣號源增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)無比憤怒，另一方面醫(yī)院保衛(wèi)部門缺乏一定的執(zhí)法權(quán)，大多數(shù)情況下只能選擇驅(qū)趕“號販子”，收繳就診卡，或者將其帶到辦公室批評教育，讓號販子寫保證書，但在高利潤的誘惑下，批評教育不能解決根本問題的，起不到威懾作用，更有號販子稱自己其實相當(dāng)于“房產(chǎn)中介”，幫助需要看病的人提供一個快捷掛號的平臺，有的患者看病之后還會寄家鄉(xiāng)特產(chǎn)給他們表示感謝，部分患者還主動要求加他們的微信，稱以后有親戚朋友看病給他們介紹“生意”。

1.2.2 “號販子”違法成本低，投資小利潤大 該行業(yè)違法成本低，風(fēng)險低，投資小，利潤大，有時候一個十幾元的“明星”專家號，被號販子人員炒到幾千元，其投資小，利潤高。其利潤甚至超過毒品交易，但風(fēng)險卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于販賣毒品，販賣毒品立入了《中華人民共和國刑法》，而我國法律就“號販子”問題上依舊很缺乏，存在法律上的缺陷。這同時與倒賣火車票的“票販子”形成了鮮明的對比，根據(jù)刑法規(guī)定要求，倒賣飛機票、汽車票等“票販子”構(gòu)成犯罪，觸犯了《刑法》，將根據(jù)實際情況受到五年以下的有期徒刑處罰。一旦受到刑事處罰，其危害程度相當(dāng)?shù)膰?yán)重，不僅自己留下前科檔案，其子輩、孫輩在參加高考、公務(wù)員、事業(yè)單位考試以及入黨等政治審查時將不給予通過，付出的代價相當(dāng)大，將影響到自己的后代。而“號販子”則無對應(yīng)的罪名，對“號販子”提起訴訟[5]，只能根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》以擾亂機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序而進(jìn)行處罰，該法分為三種處罰情節(jié)：①未造成嚴(yán)重?fù)p失的，處警告或者200元以下的罰款；②情節(jié)較重的，處罰5日以上10日以下拘留，可并處罰500元以下的罰款；③聚眾實施擾亂行為的，處10日以上15日以下拘留，可并處1 000元以下的罰款，其處罰力度不強，“號販子”打擊未立入《刑法》，違法成本與非法所得不匹配，治安處罰法對“號販子”最多拘留15天，震懾力有限，許多“號販子”接受拘留處罰出獄后繼續(xù)倒賣號源，甚至“幾進(jìn)幾出”仍然未收手，受到治安處罰后其子輩、孫輩政治審查時受到的影響相對較小。

1.2.3 實名制體制與信譽體系不健全 按照規(guī)定要求患者必須進(jìn)行實名制掛號，但實際上最終落實患者實名制的環(huán)節(jié)是醫(yī)院的掛號處和護(hù)士站分診臺，他們僅僅起到一個“核對”患者信息的作用，只是要求患者提供與掛號信息一致的身份證信息或其他證明，有的患者身份證照片是十幾年前照的與現(xiàn)在相差大，僅僅憑借肉眼對身份證與本人比對難度很大，同時患者為了能夠看上病，往往會對醫(yī)務(wù)人員撒謊，在患者撒謊不配合的情況下，很難識別出患者是否“冒名”頂替他人來看病，未完全落實實名制體制[6]。曾經(jīng)一個患者來我院看病，自己從“號販子”手中買來的號，號販子利用其它人的身份證辦理的就診卡，兩個人的性別，年齡相符，在分診的時候患者對醫(yī)務(wù)人員撒謊，稱自己就是掛號信息上面的名字，醫(yī)生按照正?；颊哌M(jìn)行看病，需要手術(shù)治療，在簽知情同意書時該患者無意識的寫出了自己真實的姓名，醫(yī)務(wù)人員再三核對和施壓的請況下，該患者承認(rèn)自己撒了謊，是從“號販子”手中買來的號，自己也不認(rèn)識掛號信息上面的人。

1.2.4 醫(yī)院內(nèi)部人員管理不到位 “號販子”長期在醫(yī)院周邊盤旋，對醫(yī)院的職工以及工作人員十分的了解，為了加深醫(yī)院職工對他們的“良好”印象，他們對醫(yī)院的工作人員十分的“尊敬”，特別是醫(yī)院的一些專家，他們會想方設(shè)法主動靠近，在醫(yī)院周邊遇到會主動幫著提東西，打起“感情牌”，混熟之后，他們?nèi)フ裔t(yī)生加號或者幫忙看看片子，有的醫(yī)生放松警惕，他們目的就達(dá)成了，同時，醫(yī)院內(nèi)部還有一些外包單位人員，這部分人員工資待遇相對較低，如保安、保潔人員等，“號販子”利用金錢的誘惑，部分人員經(jīng)不住誘惑，漸漸的被腐蝕，最后淪為醫(yī)院的“內(nèi)鬼”，與“號販子”勾結(jié)，里應(yīng)外合進(jìn)行倒賣號源，有的“號販子”甚至想盡一切辦法，將自己的家人、親戚、發(fā)小等安排到醫(yī)院外包單位里面工作，目的不是上班，而是方便配合自己進(jìn)行倒號[7]。

2 “號販子”搶號的手段

2.1 原始手段

2.1.1 排隊搶占窗口掛號 醫(yī)院窗口排隊掛號是最為傳統(tǒng)的掛號方式，患者和家屬在不了解掛號方式時，首選還是到醫(yī)院窗口進(jìn)行排隊掛號，而有的緊俏專家號需要提前排隊，甚至排通宵才能掛到號，早期的“號販子”就是通過這種“替人排隊”的方式掙錢，為了避免經(jīng)常出現(xiàn)熟悉的面孔被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，“號販子”開始不斷擴大隊伍，雇傭一些醫(yī)院周邊居住的社會人員、麻將鋪里面閑散的一些老年人，隔三差五輪流著來排隊掛號，他們借口是幫自己親戚朋友掛號，自稱不收取任何的費用，“號販子”利用人數(shù)優(yōu)勢搶占掛號前面的窗口位置，從而壟斷緊俏的專家號[8]。

2.1.2 利用“時間差”熟練操作自助掛號機器 “號販子”對醫(yī)院內(nèi)環(huán)境非常的熟悉，特別是醫(yī)院自助掛號機的分布了如指掌，知道有的自助掛號機器反應(yīng)速度快，他們通常在掛號開始時提前到反應(yīng)速度快，排隊人員少的自助掛號機前等候，一旦掛號室開始放號，他們在自助掛號機上迅速的找到對應(yīng)科室對應(yīng)的醫(yī)生進(jìn)行搶號，為了節(jié)約輸入支付密碼的時間，他們通常將銀行卡密碼或者微信支付密碼設(shè)置為同樣的數(shù)字，他們操作非常熟練，一分鐘時間可以掛三至四個號，掛到號后他們則迅速離開醫(yī)院。

2.2 新型手段

2.2.1 倒賣“攤位”，不賣號 “號販子”人員不直接參與倒賣號源，自己也不掛號，而是“倒賣位置”，他們提前到醫(yī)院排隊，搶占窗口前面的位置，在放號前半小時左右，排隊掛號的人數(shù)就大大增加，已經(jīng)超過號源數(shù)量，這時候排后面的患者按照正常情況是掛不到號的，“號販子”人員將自己提前占領(lǐng)的靠前面的位置以200到500元不等價格賣給后面的患者。

2.2.2 更換設(shè)備，提升網(wǎng)速 隨著醫(yī)院掛號方式的轉(zhuǎn)變，逐漸取消現(xiàn)場掛號，實行網(wǎng)絡(luò)掛號和預(yù)約制掛號，“號販子”掛號方式也在實時更新，他們從現(xiàn)場掛號轉(zhuǎn)變成了網(wǎng)絡(luò)搶號[9]?！疤栘溩印睘榱颂嵘龗焯査俣?，使用最新、性能最強的手機，同時開通目前網(wǎng)速最快的5G網(wǎng)絡(luò)，他們操作嫻熟，搶號速度驚人，患者將自己實名制注冊的卡號、華醫(yī)通賬號、或者微信登錄賬號和密碼告知“號販子”，“號販子”利用網(wǎng)速快優(yōu)勢幫其搶號，搶號成功后雙方通過微信進(jìn)行“交易”，“號販子”手段更加的隱蔽，打擊難度增大。

2.2.3 壟斷預(yù)約掛號 隨著醫(yī)院掛號普及以及醫(yī)院在預(yù)約平臺上投放號源增加，“號販子”的“工作模式”也在轉(zhuǎn)變，從窗口排隊掛號轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^自助機、網(wǎng)絡(luò)和電話預(yù)約掛號，“號販子”人員利用自己空閑時間多的優(yōu)勢，用一些自己親屬幫忙辦理的就診卡大肆的預(yù)約掛號，搶占預(yù)約掛號號源，患者預(yù)約時則顯示預(yù)約平臺已滿，患者看病心急，不得不屈從號販子的號。

2.2.4 購買惡意軟件侵害醫(yī)院掛號系統(tǒng) 在金錢的誘惑下，“號販子”人員花錢購買惡意軟件，在醫(yī)院放號時刻侵害醫(yī)院的掛號信息系統(tǒng)，導(dǎo)致患者在放號時刻網(wǎng)絡(luò)異常無法掛號，患者誤認(rèn)為沒有號源，等待掛號高峰期過后，“號販子”再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)掛號[10]。

2.2.5 開發(fā)虛擬掛號APP軟件 “號販子”雇傭軟件人員開發(fā)一些虛擬的掛號APP軟件，開發(fā)的軟件基本與醫(yī)院的掛號軟件類似，初次掛號人員難分辨真?zhèn)?，“號販子”將該軟件放在百度等瀏覽器上，從而麻痹患者，患者誤以為該APP軟件是醫(yī)院正常的掛號軟件，將自己的所有信息如實的登記填寫，“號販子”從而收集到大量需求號源的患者，利用掌握到的患者信息，到醫(yī)院掛號系統(tǒng)進(jìn)行登錄掛號，掛號成功后，通過該虛擬APP軟件告知患者，同時將十幾元的掛號費設(shè)置為300～500元不等，讓其患者進(jìn)行繳費，2019年曾出現(xiàn)的一款名叫“四川掛號”的軟件。

3 “號販子”帶來的危害

3.1 直接危害

3.1.1 擾亂醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序 醫(yī)院是一個救死扶傷的地方，需要一個安靜而又有序的環(huán)境，“號販子”的存在嚴(yán)重的擾亂了正常的就醫(yī)環(huán)境，號販子之所以猖狂，是由于大多是有組織，有團體的，帶有一定“黑社會”性質(zhì)的，他們互相之間拉幫結(jié)派、以強欺弱，掛號插隊，一人占領(lǐng)多個掛號位置等，甚至還威脅患者、醫(yī)護(hù)人員，有時候還與患者發(fā)生肢體沖突，給醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序帶來嚴(yán)重的干擾[11]。

3.1.2 損害醫(yī)院聲譽，黑化醫(yī)生形象 在醫(yī)院大門口及周邊地鐵出入口等常聽到“號販子”猖狂的叫賣“專家號”、他們肆無忌憚，理直氣壯，有的甚至還制作了自己的掛號“名片”，強制發(fā)給前來看病就醫(yī)的患者，給醫(yī)院聲譽帶來了極壞的影響，有的“號販子”謊稱自己參與倒號后要與專家一起“分紅”，導(dǎo)致患者誤認(rèn)為醫(yī)院不作為、醫(yī)生與“號販子”內(nèi)外勾結(jié)，黑化了醫(yī)生在人民群眾心中的良好形象，同時，醫(yī)院常遭受到類似的投訴，影響醫(yī)院的滿意度[12]。

3.2 間接危害

3.2.1 損害患者利益，加重患者看病負(fù)擔(dān) 其實醫(yī)院的掛號費并不高，一級專家號貴的也才100余元，來看病的患者基本都能夠承受，但是“號販子”倒賣專家號開價幾百元到幾千元不等，大大增加了患者的就醫(yī)成本，加重患者及家屬的負(fù)擔(dān)，讓本不富裕的家庭雪上加霜。同時，有的患者使用號販子提供的非本人信息進(jìn)行就診，導(dǎo)致最后醫(yī)療報銷時信息不符合，無法進(jìn)行報銷，需要患者全額支付醫(yī)療費用，產(chǎn)生一些不必要的醫(yī)療糾紛。

3.2.2 浪費醫(yī)療資源 “號販子”得以生存的最根本原因在于供需不平衡，為了讓患者掛號變得困難，號販子人員通常提前搶占預(yù)約平臺中可預(yù)約的號源，營造號源緊俏的假象，使原本不緊俏的號變得緊俏，號販子搶占的號源中，能倒賣的只是其中一部分，另外的則會選擇退號或者不來醫(yī)院就診，造成“號販子占著號源不看病，患者一號難求”的現(xiàn)象，從而白白浪費掉一些號源，造成了醫(yī)院資源一定程度的閑置浪費，擾亂醫(yī)院正常的就診安排。

4 整治“號販子”對策

4.1 國家層面

4.1.1 宏觀調(diào)控，完善分級診療制度 合理分配醫(yī)療資源，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，重視“基層診療”，國家在提供公共醫(yī)療服務(wù)時要更加注重醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的均衡，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政投入，完善分級診療制度和“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)，出臺相關(guān)配套措施，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距，特別是醫(yī)學(xué)人才水平差距[13]。提高基層醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增大基層醫(yī)院對人才的吸引力，合理分流醫(yī)療服務(wù)需求，切實解決大醫(yī)院供需失衡難題，盡量避免小病占用大醫(yī)院的醫(yī)療資源，努力實現(xiàn)“首診在基層、疑難雜癥進(jìn)省城、康復(fù)回社區(qū)”的終極目標(biāo)，通過“醫(yī)聯(lián)體”等途徑引導(dǎo)高層級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員流通起來，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療技術(shù)，大型醫(yī)院推動“專家團隊”方式來解決供給不足問題，落實好轉(zhuǎn)診制度。同時，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，實行好遠(yuǎn)程會診制度，提高專家診療效率。

4.1.2 嚴(yán)格落實實名制就診機制 落實實名制預(yù)約掛號系統(tǒng)與公安系統(tǒng)公民身份證信息認(rèn)定系統(tǒng)綁定，或直接將公民身份證信息注冊為就診卡，掛號時必須嚴(yán)格按照實名制要求，非實名制患者一律不給與就診，針對掛號后又退號情況，退回的號源進(jìn)入號池實行錯峰放號，不定時放號，彌補預(yù)約掛號系統(tǒng)漏洞，防范“號販子”搶號成功后立即退號再次進(jìn)行掛號情況。

4.1.3 “號販子”打擊立入刑法 職能部門應(yīng)該完善相關(guān)法律，現(xiàn)階段對“號販子”處罰僅僅停留在《治安管理處罰法》層面，應(yīng)加大對“號販子”的違法代價和風(fēng)險成本，呼吁將“號販子”同倒賣車票、船票等“票販子”一樣納入我國《刑法》，按照刑法從嚴(yán)處理。

4.2 地方政府層面

4.2.1 加強部門協(xié)作，齊力整治 地方政府高度重視“號販子”的整治情況，協(xié)調(diào)好公安、衛(wèi)健委、城管、醫(yī)院、信息通訊、社區(qū)等相關(guān)職能部門，齊心協(xié)力，多措并舉，共同整治“號販子”亂象。公安、城管、社區(qū)可以組建網(wǎng)格聯(lián)防隊，加強對醫(yī)院周邊的巡查力度，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時擋獲，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)可疑人員，保衛(wèi)部門第一時間控制移交公安機關(guān)，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掛號頻繁的可疑手機號碼，聯(lián)系信息通訊部門、網(wǎng)安等進(jìn)一步核查、追蹤，打好“組合拳”[14]。

4.3 醫(yī)院層面

4.3.1 實行實名制預(yù)約(人臉識別) 從根本上斬斷號販子通過預(yù)約平臺惡意占用號源，醫(yī)院必須嚴(yán)格對患者注冊信息把關(guān)，不向隨意編造的身份證信息提供預(yù)約號源，特別是在辦理就診卡或者虛擬電子就診卡時要嚴(yán)格把關(guān)，防止“號販子”人員利用患者的身份證幫助患者辦理卡進(jìn)行預(yù)約掛號，醫(yī)院可以采取人臉識別系統(tǒng)，在辦理健康卡的時候進(jìn)行人臉識別，人臉與身份證照片比對成功后方可進(jìn)行辦卡預(yù)約掛號。

4.3.2 暢通普通號向?qū)＜姨栟D(zhuǎn)診渠道 理想的醫(yī)療醫(yī)療資源模式應(yīng)該是金字塔形，基層醫(yī)療服務(wù)資源數(shù)量占優(yōu)勢，幫助患者解決常見問題，當(dāng)基層醫(yī)療服務(wù)遇到不能解決的棘手問題，逐級的向上一級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、市、州醫(yī)院、省醫(yī)院、中央直屬醫(yī)院等一級一級的轉(zhuǎn)診[15]。醫(yī)院一般情況不對外掛專家號，病情復(fù)雜的患者由普通醫(yī)生直接轉(zhuǎn)診到專家處理或者由下一級醫(yī)院診療后轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，這樣無論病情多嚴(yán)重的患者，只需要掛一個普通號或者下一級醫(yī)院的號，就能解決醫(yī)療問題，不直接對外放專家號，那么“號販子”也就再無生存空間，實現(xiàn)了將醫(yī)療資源按需導(dǎo)向給真正需要就診的患者，通過優(yōu)化轉(zhuǎn)診渠道，解決緊俏的“專家號”。

4.3.3 加強內(nèi)部人員管理 加強醫(yī)院內(nèi)部人員的監(jiān)督管理,重拳整治“燈下黑”，對醫(yī)院的“專家號”號源去向進(jìn)行監(jiān)管，是否存在內(nèi)部人員優(yōu)先搶占了號源，醫(yī)院紀(jì)委部門對內(nèi)部參與倒號的人員制定嚴(yán)格的處罰機制，一旦參與倒號將受到最嚴(yán)厲的處罰，醫(yī)院與各個科室部門負(fù)責(zé)人簽訂相關(guān)的責(zé)任書，各個科室部門加強對本部門人員的宣傳教育，禁止觸碰“倒號”、勾結(jié)“號販子”等紅線[16]。重點關(guān)注醫(yī)院外包單位人員，如保潔、護(hù)工、保安、食堂等人員，該部分人員長期與醫(yī)務(wù)人員接觸，非常熟悉醫(yī)院內(nèi)部情況，其中部分人員不滿足自己待遇，可能就會產(chǎn)生打“擦邊球”的想法，利用自己熟悉醫(yī)生的優(yōu)勢，找到醫(yī)生打“感情牌”，直接或間接的參與“倒號”，對該部分人員要定期的“敲警鐘”，發(fā)現(xiàn)有可疑的“苗頭”要及時的調(diào)查處置，發(fā)現(xiàn)一個從嚴(yán)處理一個，起到殺一儆百的作用。

4.3.4 把嚴(yán)“診療卡”綁定關(guān)口隨著信息技術(shù)的發(fā)展，為方便患者掛號就診，掛號方式也在實時更新，現(xiàn)在許多醫(yī)院都在通過“微信公眾號”進(jìn)行掛號。方便患者掛號的同時，“號販子”也利用其中漏洞，綁定患者信息進(jìn)網(wǎng)絡(luò)搶號，搶號成功后繼續(xù)綁定下一個患者的信息進(jìn)行搶號，或者減除綁定后繼續(xù)綁定下一位患者信息[17]。因此，醫(yī)院應(yīng)該限制一個微信綁定就診卡的數(shù)量和解綁后再次綁定的時間間隔，避免“號販子”利用微信解綁再次綁定來搶占號源。

4.3.5 復(fù)診預(yù)約，解決后顧之憂 對復(fù)診患者進(jìn)行預(yù)約能夠有效減少號販子對加號環(huán)節(jié)的干擾，初診結(jié)束后醫(yī)生根據(jù)自己坐診時間和患者病情實際情況，提前預(yù)約好下一次來復(fù)診的時間，免除患者復(fù)診掛號難的擔(dān)憂，同時避免復(fù)診患者掛不到復(fù)診號，內(nèi)心著急，給號販子留下可乘之機。

4.3.6 健全信譽體系，嚴(yán)格實行“黑名單”制 為確保醫(yī)療資源不被浪費，杜絕搶占號源不來就診情況，醫(yī)院要進(jìn)一步健全信譽體系，對掛了號或者預(yù)約號未按時到醫(yī)院就診，同時又沒有提前取消的患者實行嚴(yán)格的“黑名單”制度，占用號源無故缺席就診達(dá)2次的患者，拉入醫(yī)院的“黑名單”，以后將無法在醫(yī)院掛號網(wǎng)和預(yù)約掛號網(wǎng)進(jìn)行掛號[18]。

4.4 患者層面

4.4.1 積極主動抵制“號販子” 中國當(dāng)家籃球明星姚明在保護(hù)野生動物公益廣告中一句經(jīng)典的臺詞“沒有買賣，就沒有殺害”。同樣，在號販子的整治過程中，不僅需要各個職能部門協(xié)調(diào)配合，同時更需要我們廣大群眾、患者的大力支持與配合，患者從自身做起，自覺抵制號販子人員，掛號通過正常的渠道掛號，不從號販子手中高價買號。同時，在醫(yī)院掛號遇到號販子時積極主動的向醫(yī)院或者當(dāng)?shù)毓膊块T反映，大膽的舉報，向醫(yī)院提供線索，齊抓共管，共同來維護(hù)和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

5 我院整治“號販子”的情況

5.1 將“號販子”納入掃黑除惡治亂專項斗爭工作

我院高度重視“號販子”整治情況，成立掃黑除惡治亂專項斗爭工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長、黨委書記擔(dān)任組長，分管安全的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，各個部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，將“號販子”亂象整治納入掃黑除惡治亂專項斗爭工作中，對“號販子”保持高壓的打擊態(tài)勢。醫(yī)院對內(nèi)與各部門負(fù)責(zé)人簽訂《掃黑除惡治亂》責(zé)任書，層層落實責(zé)任；不斷創(chuàng)新優(yōu)化掛號渠道；限制一個微信最多只能綁定3張就診卡，微信解綁就診卡后半年才能再次綁定；實行全面網(wǎng)絡(luò)預(yù)約制掛號；不斷提高“三防”建設(shè)的資金投入；拓寬舉報渠道對外與華西壩派所、城管等部門協(xié)同成立“網(wǎng)格聯(lián)防隊”，加強對醫(yī)院周邊的巡邏力度，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時的進(jìn)行盤查。

5.2 整治“號販子”的成果

將“號販子”納入掃黑除惡治亂工作期間，我院共摸排出“號販子”可疑人員68人次，“醫(yī)托”3人次，從“號販子”手中收繳就診607張，依法治安拘留“號販子”人員12人次，開除不作為安保人員8人次，在高壓的打擊態(tài)勢下，醫(yī)院及周邊秩序明顯得到好轉(zhuǎn)。

6 結(jié)語

綜上所述，由“號販子”引發(fā)的看病難問題已經(jīng)成為與民生福祉和社會公平正義緊密相關(guān)的重大事件，究其根源，實則是由我國醫(yī)療供需體制失衡，法律空缺等造成。因此，對“號販子”的治理，既要加大醫(yī)院相關(guān)部門的制度化管理力度，也要從醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革入手，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率，建立穩(wěn)定有序的就醫(yī)環(huán)境，從根本上解決廣大患者“看病難”的問題。