郭 慧,黃 瑋,宋清坤

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)院改革與績(jī)效管理辦公室，北京 100038)

現(xiàn)今，人類社會(huì)已經(jīng)步入大數(shù)據(jù)時(shí)代，這項(xiàng)新興技術(shù)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生巨大推動(dòng)，對(duì)管理工作也產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在此背景下，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的核心一環(huán)，其內(nèi)外環(huán)境、決策思維等方面均面臨諸多挑戰(zhàn)和機(jī)遇。大數(shù)據(jù)技術(shù)作為一種新興前沿技術(shù)，能夠更加有效地幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理突破傳統(tǒng)制約，通過(guò)提供更多數(shù)據(jù)計(jì)算與管理方面的軟件工具，更多利用外部以及非結(jié)構(gòu)化的多維度數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)海量數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地采集與整理，對(duì)有價(jià)值信息快速有效地提取與反饋。對(duì)大數(shù)據(jù)這種新的重要資源進(jìn)行投資與運(yùn)用已成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理高效的必由之路。因此，醫(yī)院應(yīng)重視將大數(shù)據(jù)技術(shù)廣泛深入地運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)工作中，為經(jīng)營(yíng)管理提供更有力的財(cái)務(wù)支撐。

1 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

時(shí)至今日，大數(shù)據(jù)正以勢(shì)不可擋之勢(shì)發(fā)展成為一種必不可少的應(yīng)用和思維方式，廣泛滲透于各類實(shí)體的財(cái)務(wù)管理體系當(dāng)中，主要體現(xiàn)在利用大數(shù)據(jù)管理貫穿財(cái)務(wù)管理的申請(qǐng)、審批、交易、報(bào)賬、支付、核算、報(bào)告等所有環(huán)節(jié)。相比傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段，處于大數(shù)據(jù)技術(shù)環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理使運(yùn)營(yíng)預(yù)算更加精確、贏利和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避更有保障、資金籌備更具穩(wěn)定性、財(cái)務(wù)管理更具創(chuàng)新性。但也要清醒看到，當(dāng)前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用中仍然存在一些問(wèn)題，不得不引起重視：一是財(cái)務(wù)資源整合程度較低。很多與財(cái)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)分散在不同系統(tǒng)中，比如不動(dòng)產(chǎn)、儀器設(shè)備、標(biāo)本模型等儲(chǔ)存在資產(chǎn)系統(tǒng)，醫(yī)患信息、薪資待遇等儲(chǔ)存在人事系統(tǒng)，還有科研、后勤管理系統(tǒng)等，相互分割、獨(dú)立發(fā)展，阻礙了數(shù)據(jù)的流動(dòng)共享。二是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析處理質(zhì)量一般。對(duì)于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集、篩選、分析的工作還不能做到全面高效，特別是數(shù)據(jù)龐大、演算復(fù)雜，一些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)再加工再分發(fā)，質(zhì)量流失、可靠性降低。三是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)安全問(wèn)題比較突出。在財(cái)務(wù)管理中，數(shù)據(jù)從最初的整理到錄入，再到比對(duì)和分析，以至最終輸出等各個(gè)流程都存在潛在安全風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)被更改泄露、惡意攻擊、超權(quán)限訪問(wèn)等問(wèn)題不斷涌現(xiàn)并呈跳躍增長(zhǎng)。四是財(cái)務(wù)管理人員能力有待提高。人員的財(cái)務(wù)處理專業(yè)素質(zhì)、數(shù)據(jù)處理分析素質(zhì)還比較弱，財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)中同時(shí)具備財(cái)務(wù)、醫(yī)療、數(shù)據(jù)三方面能力的復(fù)合型人才比較匱乏，且大多停留在最基礎(chǔ)的核算階段[1]，加之人才引進(jìn)力度不夠、培訓(xùn)機(jī)制不完善，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門工作質(zhì)量不高，還不能完全跟上形勢(shì)變化。五是財(cái)務(wù)管理制度不夠健全。一方面，在預(yù)算管理方面重視度不高、存在薄弱環(huán)節(jié)，出現(xiàn)不少資源浪費(fèi)現(xiàn)象；另一方面，費(fèi)用控制審核的嚴(yán)格性不強(qiáng)，尤其對(duì)接待、電話、交通以及日常辦公等日常性支出的控制較弱，進(jìn)一步加大醫(yī)院成本費(fèi)用的支出。這些問(wèn)題多數(shù)產(chǎn)生于大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景，也必須用大數(shù)據(jù)的手段予以解決。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要性

數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)信息傳遞要求高、各部門信息一體化是大數(shù)據(jù)時(shí)代財(cái)務(wù)管理信息的顯著特點(diǎn)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深入，對(duì)財(cái)務(wù)管理的改革成為醫(yī)院體制改革的核心內(nèi)容，利用大數(shù)據(jù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要途徑[2]。

2.1 提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出需要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，確保財(cái)務(wù)支出的合理化，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以進(jìn)行高效準(zhǔn)確地記錄，減少財(cái)務(wù)體系混亂、財(cái)務(wù)支出不合理、資金使用路徑不清晰等問(wèn)題，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供更可信可靠支撐。

2.2 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)“信息爆炸”時(shí)代財(cái)務(wù)分析、預(yù)測(cè)、決策的時(shí)效要求和響應(yīng)效率，而引入大數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)管理體系可以大幅提高財(cái)務(wù)管理的時(shí)效性和前瞻性，起到事半功倍作用。

2.3 保證醫(yī)院資金去向合理財(cái)務(wù)管理的對(duì)象就是資金，合理高效的財(cái)務(wù)管理體系有利于準(zhǔn)確把握資金去向，讓每一筆支出都能追根溯源、清晰合理。監(jiān)控醫(yī)院的合理運(yùn)行，需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合理有序進(jìn)行。

2.4 增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力財(cái)務(wù)管理體系對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的作用，基于大數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)管理體系可以幫助醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)能力，爭(zhēng)取利益最大化，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

2.5 為醫(yī)院生存提供保障醫(yī)院所有活動(dòng)都需要資金的支持，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系可以讓醫(yī)院的資金得到更好更合理的分配和管理，有利于醫(yī)療設(shè)備的配備和醫(yī)療水平的提高，更好地服務(wù)于大眾。

3 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新策略

3.1 優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容來(lái)看，醫(yī)院涉及諸多經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，其復(fù)雜性、專業(yè)性、特殊性超乎一般，給傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式帶來(lái)不少挑戰(zhàn)。因此，需要依靠大數(shù)據(jù)重新梳理工作流程，在具體的運(yùn)用過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持聚焦醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)以及高頻發(fā)生業(yè)務(wù)，力求在醫(yī)院內(nèi)部推行各類財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)籌化管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與戰(zhàn)略耦合、與業(yè)務(wù)耦合、與供應(yīng)商耦合、與金融機(jī)構(gòu)耦合、與其他相關(guān)者耦合，從根本上扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中各個(gè)部門各自為政、各管一段的做法，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的專一性和規(guī)范性。

3.2 構(gòu)建完備管理平臺(tái)從大數(shù)據(jù)發(fā)展的本質(zhì)來(lái)看，它不僅僅是一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，而且包含著數(shù)據(jù)采集、分析、存儲(chǔ)等多功能為一體的綜合集成技術(shù)。醫(yī)院可以利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)建立一體化的電子財(cái)務(wù)管理平臺(tái)[3]。在利用大數(shù)據(jù)技術(shù)的過(guò)程中要注重加強(qiáng)體系設(shè)計(jì)，綜合運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、SQL數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)以及各類先進(jìn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理技術(shù)[4]，不斷加大各類軟件的開(kāi)發(fā)力度和優(yōu)化設(shè)計(jì)，確保各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠高效收集、整理、分析、分發(fā)，從而滿足醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的管理與處理。同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的監(jiān)管和保密，保證財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的安全操作性。

3.3 強(qiáng)化全面預(yù)算功能眾所周知，醫(yī)院的管理水平以及運(yùn)行狀況很大程度上取決于預(yù)算的優(yōu)劣?？茖W(xué)的預(yù)算可以更好地統(tǒng)籌醫(yī)院的采買、研發(fā)、分配等相關(guān)領(lǐng)域。在預(yù)算的全過(guò)程中落實(shí)大數(shù)據(jù)的相關(guān)理念與方法，利用云計(jì)算等先進(jìn)信息技術(shù)獲取數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，可以為醫(yī)院預(yù)算編制提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)支持[5]，可以更好地幫助醫(yī)院合理配置資源、提高實(shí)際管理水平，為醫(yī)院長(zhǎng)期進(jìn)步和發(fā)展提供保障。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)院成本控制醫(yī)院公益服務(wù)性單位的性質(zhì)，決定其成本管理和績(jī)效考核的重要性要高于一般企業(yè)的成本績(jī)效管理。為了在各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的過(guò)程中提高自身的經(jīng)濟(jì)收益，必須對(duì)成本進(jìn)行降低，以保證社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)籌發(fā)展。大數(shù)據(jù)時(shí)代為醫(yī)院成本績(jī)效管理提供有利條件，通過(guò)廣泛運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，推動(dòng)信息管理工作向精細(xì)化方向發(fā)展，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際支出和收入進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，對(duì)不同職能部門之間的成本利潤(rùn)進(jìn)行精準(zhǔn)核算，從而提高成本控制效率，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作賦能增效。

3.5 打造精干高效團(tuán)隊(duì)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)調(diào)的是集體的力量、體系的能力，這是管理成效的重要基石。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，一方面，要加強(qiáng)內(nèi)部挖潛，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員大數(shù)據(jù)技術(shù)素質(zhì)培訓(xùn)。比如仿真模擬大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)工作中挖掘并處理相關(guān)數(shù)據(jù)的典型情景，讓財(cái)務(wù)人員在情景模擬中更好地掌握大數(shù)據(jù)技術(shù)相關(guān)軟件的使用，拓展實(shí)戰(zhàn)能力、積累應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。另一方面，要加強(qiáng)外部引才，積極招聘吸納具備數(shù)據(jù)分析專業(yè)知識(shí)的復(fù)合性人才。特別是對(duì)在醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域具有工作經(jīng)驗(yàn)且具有專業(yè)數(shù)據(jù)管理能力的優(yōu)秀從業(yè)人員，要通過(guò)逐步建立完善新型財(cái)務(wù)管理人才進(jìn)入及考核機(jī)制，快引快招、快培快強(qiáng)，持續(xù)完善人才結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)整體躍升，不斷提高財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)信息化水平和大數(shù)據(jù)素養(yǎng)，助推醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展改革。