王麗娟， 程亞偉 （符文彬）

（1.海南省中醫(yī)院針灸科，海南海口 570203；2.海南省中醫(yī)院治未病中心，海南?？?570203；3.廣東省中醫(yī)院針灸科，廣東廣州 510120）

符文彬教授是廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)，廣東省中醫(yī)院大針灸科主任，2019 年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)獲得者，師從中國(guó)著名針灸醫(yī)家司徒鈴教授、眼針名家彭靜山教授、腹針療法創(chuàng)始人薄智云教授、首屆國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文教授。符文彬教授從事針灸臨床、教學(xué)以及科研工作30 余年，經(jīng)驗(yàn)豐富，熟讀經(jīng)典、古籍，博采眾師所長(zhǎng)，繼承創(chuàng)新，臨床中提倡整合針灸學(xué)，并提出“一針二灸三鞏固”的整合針灸治療模式，因該治療模式遠(yuǎn)期療效確切被廣泛運(yùn)用于痛癥、失眠、抑郁相關(guān)疾病以及腦病的治療，尤其對(duì)一些疑難疾病以及易復(fù)發(fā)的疾病起到了更好的治療及鞏固作用，與中醫(yī)“既病防變，瘥后防復(fù)”的治未病思想相契合。隨著醫(yī)學(xué)模式由“疾病”向“預(yù)防”的轉(zhuǎn)變[1]，針灸作為中醫(yī)治未病方法中的重要組成部分在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大部分領(lǐng)域均有涉及，被廣泛運(yùn)用于內(nèi)科疾病、婦科疾病以及慢性病的治療及管理當(dāng)中。目前，針灸治未病的臨床策略涉及治療理念、介入時(shí)機(jī)、干預(yù)原則等很多層面[2]。而符文彬教授一針二灸三鞏固針灸治療模式作為針灸治療的一種整合手段在治未病中的運(yùn)用，特別是在防止疾病的復(fù)發(fā)方面發(fā)揮著重要的作用，豐富了針灸治未病的手段。筆者有幸拜師其門下，現(xiàn)將其整合針灸治療模式與治未病關(guān)系探討如下。

1 針灸治未病學(xué)術(shù)淵源及特點(diǎn)

“治未病”之名最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”?！鹅`樞·逆順篇》曰:“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也……故曰:上工治未病，不治已病。”[3]指出了未生、未盛、已衰的未病先防、欲病救萌、既病防變的治未病思想。東漢時(shí)期，張仲景在《傷寒論》中首次明確提出了運(yùn)用針灸治未病:“太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈?！盵4]為針灸治未病思想的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。針灸治未病，古代稱之為“逆針灸”，由明代高武在《針灸聚英》中首次提出:“無(wú)病而先針灸曰逆?！笔侵冈诩膊∥窗l(fā)生或發(fā)生之前進(jìn)行針灸治療，以激發(fā)經(jīng)氣，扶助正氣、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止疾病的發(fā)生[5]。

針灸治未病的特點(diǎn)就是在疾病發(fā)生或即將發(fā)生前運(yùn)用針灸方法以扶助正氣，防止疾病的發(fā)生。當(dāng)疾病發(fā)生后，要認(rèn)清疾病的病因病機(jī)，掌握疾病的發(fā)展變化規(guī)律，從而運(yùn)用針灸方法干預(yù)治療，治已感邪之臟，安未受邪之臟，防止其進(jìn)一步傳變。當(dāng)疾病處于恢復(fù)期，正氣尚未完全恢復(fù)，通過(guò)針灸扶助正氣以鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·刺熱篇》云:“臟氣熱于內(nèi)，必先見于色，病雖未發(fā)，見其色而即刺之?！薄督饏T要略》曰:“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！盵6]針灸治未病，無(wú)論在未病先防、欲病防作、既病防變以及瘥后防復(fù)等方面都發(fā)揮了重要的作用?，F(xiàn)代研究[7]表明，其治未病的機(jī)理是通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)復(fù)雜的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力，激發(fā)機(jī)體的自愈力，來(lái)維持機(jī)體內(nèi)各個(gè)理化的穩(wěn)定最終實(shí)現(xiàn)防治疾病的作用。針灸治未病，現(xiàn)代稱之為“針灸預(yù)處理”，其方法包括針刺、電針、艾灸、溫針灸等[1]。通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)針灸治未病大部分的文獻(xiàn)及研究都停留在單一的治療手段或兩種方法加以組合。符文彬教授提出的一針二灸三鞏固整合針灸治療模式，作為一種綜合手段治療臨床上一些易復(fù)發(fā)的疾病收效良好，特別是在遠(yuǎn)期療效的鞏固方面起著非常重要的指導(dǎo)作用，使針灸綜合療法在治未病方面特別是在既病防變及瘥后防復(fù)方面發(fā)揮著重要作用。

2 整合針灸治療模式的提出

“一針二灸三鞏固”是符文彬教授的整合針灸學(xué)的代表。整合針灸學(xué)是在針灸理論基礎(chǔ)上，與各學(xué)科最先進(jìn)的理論、成果以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合而形成的新的針灸理論體系，具有指導(dǎo)臨床、提高療效、闡明機(jī)制作用的現(xiàn)代學(xué)科[8]。符文彬教授臨證過(guò)程中倡導(dǎo)整合針灸學(xué)，他認(rèn)為，醫(yī)者臨證過(guò)程中不能只局限于疾病本身，而要對(duì)疾病有“整體觀”的認(rèn)識(shí)，不僅要反思醫(yī)學(xué)技術(shù)本身，也應(yīng)具備對(duì)疾病的診斷、病情的評(píng)估、制定治療方案以及評(píng)估臨床療效的“整體觀”思維，在整個(gè)疾病的診療方面也不能僅局限在針灸或者中醫(yī)領(lǐng)域[9]。臨床中所見疾病大多錯(cuò)綜復(fù)雜，但目前針灸臨床治療模式較單一，大部分針灸醫(yī)生多采用單一針灸治療方法，或毫針、或火針、或溫針、或艾灸、或埋線等，而這些單一的針灸治療手段對(duì)臨床上復(fù)雜的、疑難的病癥，往往初期療效顯著，此后開始出現(xiàn)療效減弱甚至停留在初期治療效果的情況，使得部分患者也因此對(duì)針灸療法失去了信心。若要使針灸療法得到更好的傳承與發(fā)揚(yáng)，取得更好的臨床療效，從而造福于人類健康事業(yè)，讓世界人民認(rèn)可針灸療效，就要不斷革新針灸治療技術(shù)及方法。符文彬教授具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及深厚的專業(yè)知識(shí)，對(duì)針灸診療疾病的理解及運(yùn)用具有較高的造詣，獲得業(yè)內(nèi)人士一致認(rèn)可。

隨著時(shí)代的發(fā)展，人民健康意識(shí)強(qiáng)烈，為了更好地將針灸運(yùn)用于臨床，為人民健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)，符文彬教授將一針二灸三鞏固治療模式與臨床疾病的發(fā)生發(fā)展相結(jié)合，經(jīng)臨床驗(yàn)證，此法往往能取得較好的臨床療效。

3 一針二灸三鞏固與治未病

3.1一針

一針即針刺，此處指毫針、火針、眼針、腹針、溫針等多種針灸療法。符文彬教授強(qiáng)調(diào)臨床治療不局限于毫針，要根據(jù)疾病病因、病機(jī)不同，選取不同的針灸療法，或毫針、或火針、或腹針、或眼針等，針刺后施予相應(yīng)行針或補(bǔ)瀉手法。針刺選穴上，符文彬教授尤善用腹針療法中的引氣歸元穴組來(lái)治療。他認(rèn)為臨床上一些慢性疾病，其治療時(shí)間較長(zhǎng)，氣血易受損，加之久病耗傷元?dú)?。引氣歸元穴組包括中脘、下脘、氣海、關(guān)元4 穴。中脘、下脘居胃脘部，能調(diào)節(jié)人體脾胃功能，脾胃為后天之本，氣血生化之源，用之可以補(bǔ)益氣血，在臨床上常常用做養(yǎng)生保健的要穴來(lái)使用，既可治病又可防瘥；關(guān)元是元?dú)獬鋈胫?，與氣海配伍能調(diào)補(bǔ)人體陽(yáng)氣。4 穴同用起到滋先天，以補(bǔ)后天之功效。此法多用于體虛及慢性疾病的治療中，還具有防止因針刺治療療程長(zhǎng)而損傷氣血的作用，臨床收效良好。引氣歸元穴組在防治疾病中起到安未受邪之臟的作用，也是中醫(yī)治未病中“既病防變”思想的體現(xiàn)，與陳澤斌等[10]提出“穴位針刺預(yù)處理”的針刺治未病理論不謀而合。穴位針刺預(yù)處理就是通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行刺激，激發(fā)機(jī)體內(nèi)在的抗病能力，使之對(duì)某些疾病具備預(yù)適應(yīng)性和耐受性，防御或減輕疾病對(duì)機(jī)體的損害。針灸預(yù)處理的機(jī)理是通過(guò)啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性的自我保護(hù)機(jī)制，抵抗隨后可能發(fā)生的疾病損害[11]，是中醫(yī)“正氣存內(nèi)，邪不可干”理論及針灸治未病思想的延伸，是傳統(tǒng)針灸治未病思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的具體應(yīng)用[12]。

3.2二灸

灸法既可扶正又可驅(qū)邪，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。正如《醫(yī)學(xué)入門》中所云:“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”；《靈樞·官能》:“針?biāo)粸?，灸之所矣。上氣不足，推而揚(yáng)之，下氣不足，積而從之。陰陽(yáng)皆虛，火自當(dāng)之……經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之，結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之”。臨床中許多疾病針?biāo)幩荒芗暗模梢赃x用灸法來(lái)達(dá)到治療目的。符文彬教授臨證中特別重視灸法的運(yùn)用，他認(rèn)為疾病的發(fā)生是因正氣不足，復(fù)感外邪所致，治療上應(yīng)將驅(qū)邪與扶正并舉。灸法有扶正驅(qū)邪、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、激發(fā)正氣的作用，因此，常辨病與辨證相結(jié)合，根據(jù)不同病癥選用適合該疾病的灸療方法，如精灸、雷火灸、化膿灸、發(fā)泡灸等。

灸法作為針灸的重要組成部分可激發(fā)機(jī)體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力自古以來(lái)在治未病中也發(fā)揮著重要的作用，如唐宋時(shí)期孫思邈在《備急千金要方》[13]中曰:“人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法?！笔组_用艾灸的方法來(lái)“治未病”的理論先河。宋代《扁鵲心書》[14]中曰:“人無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽矣?！薄夺t(yī)說(shuō)》言:“若要安，三里常不干?！倍伎隙司姆ㄔ谥挝床≈械淖饔?。明代龔?fù)①t創(chuàng)立了灸法保健說(shuō)，提出“薰臍”“蒸臍”法[15]治未病。近年來(lái)，灸法治未病被廣泛應(yīng)用于心血管疾病、胃腸系統(tǒng)疾病、慢性疲勞綜合征、腫瘤、更年期綜合征等的防治上[16-19]。灸法作用的形式多種多樣，有艾炷灸、艾條灸、溫針灸、麥粒灸、隔物灸、精灸等，不同灸法其產(chǎn)生的效應(yīng)機(jī)制也是不同的，關(guān)于其作用機(jī)理，大部分的研究都認(rèn)為是通過(guò)對(duì)T 淋巴細(xì)胞、NK 細(xì)胞等免疫細(xì)胞以及對(duì)白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等免疫活性分子的影響來(lái)發(fā)揮作用的。

在一針二灸三鞏固的治療模式中，灸法主要指精灸，精灸技術(shù)是指采用小米粒大小的艾炷放置在穴位上燃燒來(lái)治療疾病的一種灸療方法。與普通艾灸法相比較，該法具有熱力集中、透熱迅速、刺激量大的特點(diǎn)[20]。該技術(shù)是符文彬教授受趙輯庵“隔物灸不如著肉灸”的思想啟發(fā)，以及在繼承司徒鈴教授的傳統(tǒng)司徒氏灸的基礎(chǔ)上，深入挖掘中醫(yī)理論的精髓，經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累而提出的一種新的灸療技術(shù)。因其燃燒時(shí)對(duì)皮膚產(chǎn)生的灼痛感比較小，灸材消耗少、治療耗時(shí)短、灸量及灸度易于控制、臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于痛癥（退行性骨關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等），抑郁相關(guān)疾病（抑郁、焦慮、睡眠障礙等）以及肺系病癥、婦科、兒科等疾病的治療。符文彬教授臨證中重精灸，常在針刺后選取背俞穴及引氣關(guān)元穴組施予精灸，必要時(shí)會(huì)在灸后選取心俞、膈俞、肝俞、膽俞中的1 ～2 組穴位進(jìn)行刺絡(luò)放血以防艾灸引起的不適。

精灸是符文彬教授獨(dú)創(chuàng)的一種灸療技術(shù)，也是2019 年度廣東省中醫(yī)院首批以人才名義命名的診療項(xiàng)目。該技術(shù)的提出革新并克服了傳統(tǒng)艾灸燃燒產(chǎn)生的煙霧較大、消耗時(shí)間長(zhǎng)，耗費(fèi)灸材等的缺點(diǎn)，對(duì)灸法的傳承具有深遠(yuǎn)的影響。

3.3三鞏固

符文彬教授認(rèn)為針灸具有很好的即時(shí)效應(yīng)，尤其在疼痛方面能起到即時(shí)鎮(zhèn)痛的效果。有研究[21]表明，針灸鎮(zhèn)痛效應(yīng)平均起效時(shí)間為（7.02±7.46）min，但其鎮(zhèn)痛效應(yīng)平均維持時(shí)間為（474.56±425.02）min。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于很多痛癥、疑難疾病，單純的針或灸甚至針灸并用往往很難達(dá)到理想的遠(yuǎn)期療效，因此，必須對(duì)疾病進(jìn)行鞏固治療。符文彬教授受《素問(wèn)·離合真邪論》中“靜以久留”的思想啟發(fā)，多在基礎(chǔ)的針灸治療后，選用皮內(nèi)針或耳針進(jìn)行鞏固。皮內(nèi)針是將特定的針刺入皮內(nèi)穴位，留置一定時(shí)間（一般48 h），利用其持續(xù)刺激皮部的作用，延長(zhǎng)治療時(shí)間，提高治療效果的一種新型針刺方法。該療法在運(yùn)用中結(jié)合了皮部理論與腧穴理論，因皮部是外邪入侵之門戶，也是機(jī)體驅(qū)邪外出之處，皮內(nèi)針可以持久刺激腧穴，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血有序循行，激發(fā)人體正氣，通過(guò)調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能來(lái)治療疾病[22]。臨證中，符文彬教授根據(jù)不同疾病的不同證候，選用不同腧穴進(jìn)行埋針，如:對(duì)于一些焦慮、失眠或者其他疾病辨證為心膽氣虛型，常選心俞、膽俞；心腎不交型，常選心俞、腎俞；腰痛患者常選用腰四穴（脾俞、膀胱俞）；頸椎病患者常選頸百勞、肩井；雜病多用四花穴（膈俞、膽俞）等。耳穴埋針也是符文彬教授三鞏固中的一個(gè)重要組成部分。

《靈樞·口問(wèn)》曰:“耳者宗脈之所聚也?！倍ㄍㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)與全身各部位緊密相聯(lián)，當(dāng)機(jī)體的某一部位出現(xiàn)不適或病變時(shí)，與之相應(yīng)部位的耳穴就會(huì)出現(xiàn)變化，通過(guò)刺激相應(yīng)部位的耳穴就能達(dá)到防病治病的目的。耳穴不僅能用來(lái)治療包括內(nèi)科、外科、骨傷科、婦科、兒科以及頭面五官科等在內(nèi)的很多疾病，在養(yǎng)生保健方面也發(fā)揮著重要的作用。關(guān)于耳穴治未病，劉繼波等[23]運(yùn)用耳穴外治法在治未病領(lǐng)域的探索和實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，耳穴外治法充分體現(xiàn)了治未病的核心理念，在健康測(cè)評(píng)、診療技術(shù)、按摩養(yǎng)生、服務(wù)模式等方面是一種非常實(shí)用和有效的治未病調(diào)理診療方法，并運(yùn)用耳穴貼壓或針刺療法對(duì)1 477 例體質(zhì)偏頗患者進(jìn)行調(diào)理，結(jié)果總有效率為83.7%（1 236/1 477），因此，認(rèn)為耳穴綜合療法能明顯改善患者偏頗體質(zhì)[24]。黃小珊等[25]采用耳穴貼壓聯(lián)合眼保健操對(duì)三～五年級(jí)屈光不正的學(xué)生進(jìn)行治療，結(jié)果有效率為84.27%，結(jié)果表明，耳穴貼壓療法不僅可以有效地提高屈光不正患兒的治療效果，還能促進(jìn)患兒視力恢復(fù)。符文彬教授則采用耳穴埋針或與疾病相關(guān)的穴位埋皮內(nèi)針的方法來(lái)針對(duì)痛癥、易復(fù)發(fā)的疾病及疑難疾病進(jìn)行鞏固治療，可見耳針或皮內(nèi)針埋針無(wú)論在未病先防、既病防變還是在瘥后防復(fù)等層面都發(fā)揮了重要的作用。

一針二灸三鞏固的整合針灸治療模式不是簡(jiǎn)單地將針刺、艾灸、皮內(nèi)針、耳針或者刺絡(luò)技術(shù)手段相結(jié)合，而是在辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的不同時(shí)期不同表現(xiàn)以及疾病的輕重緩急來(lái)選擇合適的治療方法加以整合[26]。如在頸痛的治療中，符文彬教授首先進(jìn)行疼痛的程度評(píng)分，若為輕度疼痛，則采用單純針灸治療，若為中度疼痛，則采用一針二灸三鞏固整合針灸治療，若為重度疼痛則采用針灸技術(shù)整合治療或針?biāo)幉⒂脕?lái)治療[27]。在該模式指導(dǎo)下，確立了治病先治神的治療原則，臨證中符文彬教授常選取百會(huì)、印堂穴來(lái)針刺之，不僅能鎮(zhèn)靜安神，還能防止因精神緊張而影響治療效果，達(dá)到如《素問(wèn)·上古天真論》所云“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的狀態(tài)，符合中醫(yī)“未病先防”的治未病思想。一針二灸三鞏固運(yùn)用時(shí)一般先針刺，然后根據(jù)疾病的特點(diǎn)選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行精灸治療，精灸可以扶助正氣，補(bǔ)益氣血來(lái)達(dá)到“既病防變”的作用。最后，以皮內(nèi)針埋針或者耳針對(duì)疾病進(jìn)行鞏固治療，體現(xiàn)了中醫(yī)治未病中“瘥后防復(fù)”的思想。一針二灸三鞏固整合針灸治療模式作為防治疾病的綜合治療手段貫穿于整個(gè)治未病的過(guò)程之中，特別是在對(duì)疾病的鞏固層面上，體現(xiàn)了治未病“既病防變、瘥后防復(fù)”的思想，拓寬了針灸綜合治療模式在治未病中的運(yùn)用，使針灸在治未病中得到更好的繼承與發(fā)展。該模式因其遠(yuǎn)期療效確切目前被廣泛運(yùn)用于痛癥、失眠、頑固性面癱以及抑郁相關(guān)疾病的治療當(dāng)中[28-30]，給針灸臨床治療一些疑難疾病以及易復(fù)發(fā)的疾病提供了舟楫。整合針灸治療模式的構(gòu)建是針灸臨床發(fā)展的迫切要求，也是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在中醫(yī)領(lǐng)域中的具體實(shí)踐，為針灸臨床提供了新的發(fā)展方向，對(duì)針灸的傳承與發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。

4 驗(yàn)案舉隅

鄺某，女，38 歲，于2019 年9 月20 日就診?；颊咦允鲱^暈間作3月余，頭暈時(shí)覺全身乏力、心慌、冒冷汗，頭暈時(shí)不伴有惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)，偶有頸部不適，平素畏寒，納眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。就診前10 d 曾住院治療，完善血常規(guī)、血糖、胰島功能、血脂、甲狀腺功能、離子、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、頭顱MR 等檢查均未見異常，自訴既往有低鉀血癥病史。中醫(yī)診斷:眩暈（氣血兩虛）。處方:針刺，選擇百會(huì)、印堂、風(fēng)池、大橫、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、懸鐘；精灸，選擇中脘、下脘、氣海、關(guān)元、頸百勞、膈俞、脾俞、腎俞；埋針，選擇心俞、肝俞/膽俞。每次留針20 min，艾灸每穴3 壯，每周2 次。經(jīng)第3 次治療，患者已無(wú)頭暈、乏力癥狀，第5 次治療時(shí)患者訴怕冷癥狀較前減輕，囑其1 周治療1 次，堅(jiān)持1 個(gè)月。治療1 個(gè)月后，患者訴再無(wú)頭暈、乏力癥狀，怕冷癥狀較前明顯減輕，以前睡覺時(shí)不敢脫襪子，現(xiàn)脫襪子睡覺不覺得冷，體質(zhì)量增長(zhǎng)2.5 kg。

按：西醫(yī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，無(wú)法下診斷，治療上僅以改善血液循環(huán)為主。因此，該病的治療更能凸顯出中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)可根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，辨證施治，在沒有出現(xiàn)器質(zhì)性病變時(shí)就能將其扼殺在萌芽狀態(tài)。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，考慮氣血兩虛，陷下則灸之，因此，重用灸法，每穴3壯。中脘、下脘、氣海、關(guān)元不僅可以調(diào)理脾胃，與腎俞相伍還可以溫腎陽(yáng)，膈俞為血會(huì)，可補(bǔ)益氣血，脾主運(yùn)化，脾胃為后天之本，氣血生化之源，諸穴配伍，灸之可起到補(bǔ)益氣血，調(diào)理先天后天之作用。最后以埋針鞏固治療，符合中醫(yī)治未病的思想。

5 總結(jié)

中醫(yī)治未病思想可謂是中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)，在養(yǎng)生保健及疾病防治中發(fā)揮著重要的作用。進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)的目的發(fā)生了根本性變化，逐步由以治療為中心轉(zhuǎn)化為以維護(hù)健康為核心的新的醫(yī)學(xué)模式[31]。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）提倡將疾病管理模式轉(zhuǎn)向全民健康管理模式，通過(guò)健康管理的手段來(lái)達(dá)到促進(jìn)健康的目的[32]。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出中醫(yī)在“治未病”中要充分發(fā)揮引領(lǐng)作用[2]。而針灸因其無(wú)副作用越來(lái)越被廣泛使用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“正氣存內(nèi)，邪不可干?！贬樉脑谥挝床≈幸苑鲋龤猓A(yù)防為主，防治結(jié)合，將在“健康中國(guó)”建設(shè)的進(jìn)程中發(fā)揮不可替代的作用[2]。針灸無(wú)論在治未病的哪個(gè)階段，都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但目前臨床上針灸治未病的手段較單一，如針刺、艾灸、耳穴等，而符文彬教授一針二灸三鞏固的整合針灸治療模式用于治未病，其針刺、艾灸、埋針等綜合治療具有協(xié)同增效的作用[29]。不僅能提高臨床效果，保證針灸治療的遠(yuǎn)期療效，給臨床治療疑難雜病及易復(fù)發(fā)的疾病提供了參考，還貫穿于治未病的整個(gè)過(guò)程，改變了既往單純使用一種針灸手段來(lái)治未病，豐富了針灸治未病的手段，使針灸在治未病中得到了更好的繼承與發(fā)展。