宋晨英 崔 穎 高國(guó)旺 趙印濤

（承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院 河北·承德 067000）

中醫(yī)治未病是一個(gè)古老而又前沿的理念與方法，是中醫(yī)學(xué)的重要特色和優(yōu)勢(shì)。治未病的理論和方法凝聚著中華民族幾千年的養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)健康文化的核心思想。而且其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)倡導(dǎo)的“六位一體”思想相融合，逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的核心力量。了解承德市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)知現(xiàn)狀，提高治未病的知曉率，有助于提高我市居民的健康生活水平和質(zhì)量，同時(shí)能夠?yàn)槌械率兄挝床〗】倒こ痰膶?shí)施與完善提供一定的支撐性政策建議，為百姓得到更方便、更有效、更規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供理論依據(jù)。

1 研究方法與對(duì)象

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象涉及青年、中年、老年三個(gè)年齡段的承德市社區(qū)居民。通過(guò)隨機(jī)訪問(wèn)、定點(diǎn)訪談和線上調(diào)查等方式，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表2710份，回收有效問(wèn)卷調(diào)查表2610份，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，依舊得到有效問(wèn)卷調(diào)查表2610份。

1.2 調(diào)查工具

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，首先依研究目的參閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定初步的調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，研究分析調(diào)查過(guò)程中存在的缺陷，并提出相應(yīng)解決方案。最終確定問(wèn)卷內(nèi)容，開(kāi)展實(shí)地調(diào)查，獲取團(tuán)隊(duì)所需數(shù)據(jù)并建立后期分析所需的數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

涉及居民的性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)六項(xiàng)基本信息。同時(shí)調(diào)查多涉及社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)知度及需求情況等相關(guān)問(wèn)題。認(rèn)知現(xiàn)狀包括了解途徑、知曉內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)、治療效果等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和邏輯檢查，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)知情況

36.5 %社區(qū)居民聽(tīng)說(shuō)過(guò)中醫(yī)治未病理念，1.2%聽(tīng)說(shuō)過(guò)并很熟悉，62.3%沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)；其次社區(qū)居民主要通過(guò)電視、互聯(lián)網(wǎng)了解過(guò)中醫(yī)治未病(分別占29.6%、26.5%)；84.2%認(rèn)為治未病服務(wù)有意義；80.7%認(rèn)為治未病服務(wù)對(duì)健康重要，37.8%對(duì)中醫(yī)治未病現(xiàn)狀滿意；社區(qū)居民更是希望政府對(duì)治未病服務(wù)提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持與政策支持(分別占78.4%、71.8%)。見(jiàn)表1。

表1：社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)知情況

2.2 社區(qū)居民中醫(yī)治未病服務(wù)知曉情況

參與調(diào)查的2610名社區(qū)居民中，有1480人(占56.7%)知道社區(qū)開(kāi)展有中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)，但對(duì)于中醫(yī)治未病各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，知曉率均不過(guò)50%，其中排前四名的項(xiàng)目為針灸、食療、推拿、刮痧。見(jiàn)表2。

表2：社區(qū)居民中醫(yī)治未病服務(wù)知曉情況

2.3 社區(qū)居民對(duì)開(kāi)展中醫(yī)治未病服務(wù)的建議情況

參與調(diào)查的2610名社區(qū)居民中，有1830人建議在社區(qū)開(kāi)展治未病講座，還有1532人建議成立治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)居民提供便利。見(jiàn)表3。

2.4 不同特征社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況比較

75.4 %愿意嘗試中醫(yī)治未病服務(wù)，不同文化程度、月收入、醫(yī)保種類(lèi)對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同性別、年齡對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表4：不同特征社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況比較

3 討論

2008年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施“治未病健康工程”，要求在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立治未病服務(wù)點(diǎn)，開(kāi)展治未病健康服務(wù)。同時(shí)國(guó)家不斷出臺(tái)關(guān)于治未病的政策，建立治未病基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，初步形成了中醫(yī)特色明顯、服務(wù)規(guī)范、技術(shù)適宜的治未病健康服務(wù)體系。當(dāng)前，中醫(yī)治未病已納入國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃，成為“健康中國(guó)”建設(shè)的主力軍。在國(guó)家的大力支持下，我市的治未病健康工程取得了一定成效，但在今后的工作中仍需更加深入，更切合實(shí)際地服務(wù)群眾?；诖?，提出以下幾點(diǎn)建議：

3.1 加大中醫(yī)治未病宣傳力度與支持力度

承德市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)治未病知曉率較低，但大多數(shù)社區(qū)居民認(rèn)為開(kāi)展中醫(yī)治未病服務(wù)有意義，愿意嘗試相關(guān)的中醫(yī)治未病服務(wù)。所以我們需要打造一支能夠滿足現(xiàn)代居民對(duì)預(yù)防保健需求的、并且符合現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展前景的、技術(shù)精湛的中醫(yī)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)。定期走進(jìn)社區(qū)宣傳中醫(yī)治未病知識(shí)，開(kāi)展講座，發(fā)放中醫(yī)治未病手冊(cè)，持續(xù)不斷的宣傳中醫(yī)治未病文化；免費(fèi)為社區(qū)居民填寫(xiě)體質(zhì)辨識(shí)手冊(cè)，提供現(xiàn)代化的在線式健康咨詢服務(wù)；免費(fèi)為社區(qū)居民量血壓、血糖，并根據(jù)其職業(yè)特點(diǎn)講解一些養(yǎng)生保健的知識(shí)與方法。使社會(huì)中不同收入水平的居民都能享受到中醫(yī)防病治病帶來(lái)的便利，使中醫(yī)治未病能惠及更多的社區(qū)居民，從而使中醫(yī)治未病在社區(qū)服務(wù)中有效的實(shí)施和發(fā)展。

3.2 創(chuàng)新治未病社區(qū)服務(wù)模式，構(gòu)建新型的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系

采用治未病思想與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的方式，建立健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)治未病理論與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相互合作與交流，使社區(qū)居民可以得到符合自身需求的醫(yī)療服務(wù)，順應(yīng)國(guó)家大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方向，推動(dòng)中醫(yī)治未病思想的傳播。同時(shí)還應(yīng)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展線上健康咨詢服務(wù)，醫(yī)學(xué)院校首先要通過(guò)嚴(yán)格合理的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行篩選，最后由通過(guò)的醫(yī)學(xué)生來(lái)解決線上咨詢的問(wèn)題，這樣既可以使醫(yī)學(xué)生更早的利用所學(xué)知識(shí)服務(wù)于人民，又可以鞏固知識(shí)，提高技術(shù)水平。

3.3 開(kāi)展具有中醫(yī)特色的治未病服務(wù)項(xiàng)目

承德市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前開(kāi)展的中醫(yī)保健項(xiàng)目豐富多樣。其中針灸、食療、推拿、刮痧在社區(qū)居民中是最受歡迎的，原因是其操作簡(jiǎn)便、使用安全。在此基礎(chǔ)上，我們還需經(jīng)常舉辦義診、建立中醫(yī)健康檔案和設(shè)立亞健康咨詢門(mén)診，讓中醫(yī)治未病思想起到十分積極的作用。其次推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供良好的可持續(xù)性的中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和社區(qū)居民健康水平不斷提高，向符合現(xiàn)代居民需求的方向發(fā)展。