湯耀華

摘要：目的：調(diào)查2020年上半年居家上課期間，三年制高職護(hù)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)線(xiàn)上教學(xué)的效果評(píng)價(jià)。方法：通過(guò)收集某高職護(hù)理學(xué)院2018級(jí)三年制所有返校護(hù)生，居家線(xiàn)上學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的評(píng)價(jià)的調(diào)查問(wèn)卷。同時(shí)，調(diào)取2017級(jí)的護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)資料，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。結(jié)果：97.1%的護(hù)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)效果較為滿(mǎn)意，77.10%～77.89%以上的護(hù)生掌握該課程的主要知識(shí)點(diǎn)和主要問(wèn)題，88.6%的護(hù)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)提出了意見(jiàn)建議。而線(xiàn)下課程中，79%的護(hù)生掌握該課程的主要知識(shí)點(diǎn)。結(jié)果相差不大。結(jié)論：護(hù)理倫理學(xué)可以采取線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法，增加臨床案例和教學(xué)互動(dòng)，以進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理倫理學(xué);線(xiàn)上教學(xué);效果評(píng)價(jià)

醫(yī)乃“仁”術(shù)，專(zhuān)業(yè)水平的護(hù)理技術(shù)已經(jīng)不能單純地提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的舒適感和滿(mǎn)意度，更為重要的是需要護(hù)理實(shí)踐者具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和崇高的倫理道德境界，需要護(hù)理從業(yè)者本著對(duì)生命的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)來(lái)照護(hù)患者[1]。護(hù)理倫理學(xué)作為研究護(hù)理道德的科學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的一門(mén)必修課。現(xiàn)階段，護(hù)理人員在臨床工作中，往往面臨著醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、同事之間的關(guān)系問(wèn)題，護(hù)理倫理學(xué)對(duì)護(hù)生的全面發(fā)展，有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

實(shí)驗(yàn)組：某校護(hù)理學(xué)院2018級(jí)三年制護(hù)生共154人，返校129人，其余上半年未返校，返校率83.8%，對(duì)返校護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。護(hù)理倫理學(xué)在第4學(xué)期開(kāi)課，共16學(xué)時(shí)，屬于考查科目必修課。教學(xué)方面：線(xiàn)上教學(xué)，學(xué)習(xí)通推送PPT資料14次，推送短視頻9個(gè)，發(fā)放選擇題作業(yè)14次;學(xué)習(xí)通在線(xiàn)語(yǔ)音答疑9次，每次10—12分鐘;騰訊直播2次，每次30分鐘。教材方面：居家上課未發(fā)放教材，預(yù)備采用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版、孫宏玉主編的《護(hù)理倫理學(xué)》。學(xué)情方面：所有調(diào)查對(duì)象均是大專(zhuān)二年級(jí)護(hù)生，已參加過(guò)兩次臨床見(jiàn)習(xí)，每次見(jiàn)習(xí)時(shí)長(zhǎng)1周。

對(duì)照組：隨機(jī)抽取2017級(jí)100名護(hù)生該課程的學(xué)習(xí)情況，作為對(duì)照。2017級(jí)三年制護(hù)生，護(hù)理倫理學(xué)總課時(shí)和課程設(shè)置均與2018級(jí)相同。教學(xué)方面：線(xiàn)下課堂教學(xué)，每?jī)芍馨才?次課程，每次2節(jié)課，每節(jié)40分鐘。教材如上述但已發(fā)放教材，每人1份。該課程共計(jì)布置作業(yè)12次，課堂隨測(cè)7次，課堂點(diǎn)名簽到8次。

1.2 調(diào)查方法

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包含4個(gè)方面：（1）高職護(hù)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)掌握情況;（2）對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的認(rèn)知及教學(xué)評(píng)價(jià);（3）護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的倫理問(wèn)題掌握情況;（4）對(duì)線(xiàn)上教學(xué)的意見(jiàn)建議。發(fā)放問(wèn)卷129份，回收129份，有效回收率100%。針對(duì)對(duì)照組的數(shù)據(jù)，則查閱資料，收集2017級(jí)護(hù)生的護(hù)理倫理學(xué)作業(yè)情況、課堂隨測(cè)情況、出勤率或到課率、期末考查結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用Microsoft Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用表格的形式進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 重要知識(shí)點(diǎn)掌握情況

本部分問(wèn)卷采取開(kāi)卷填空的方式，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的認(rèn)知及教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)[2]

本部分問(wèn)卷采取選擇的方式，結(jié)果見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示：14.3%的返校護(hù)生認(rèn)為自己對(duì)整本書(shū)的知識(shí)非常了解，85.7%的護(hù)生認(rèn)為自己一般了解。28.6%的返校護(hù)生認(rèn)為自己對(duì)護(hù)理倫理應(yīng)用原則熟記且能背誦，60%的護(hù)生認(rèn)為自己記得但背誦不了，11.4%的護(hù)生認(rèn)為自己不記得但有印象，完全沒(méi)印象的0人。94.3%的返校護(hù)生認(rèn)為護(hù)理倫理對(duì)護(hù)理工作很有幫助，5.7%的護(hù)生認(rèn)為一般有幫助，0人認(rèn)為沒(méi)有幫助或者不知道有沒(méi)有幫助。94.3%的返校護(hù)生認(rèn)為護(hù)理倫理知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)同等重要，5.7%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)更重要，0人認(rèn)為護(hù)理倫理知識(shí)更重要或分不清哪個(gè)更重要。40%的返校護(hù)生對(duì)線(xiàn)上授課方式很滿(mǎn)意，57.1%的護(hù)生一般滿(mǎn)意，2.9%的護(hù)生不滿(mǎn)意。

2.3 護(hù)生在線(xiàn)上教學(xué)中的對(duì)護(hù)理倫理問(wèn)題掌握程度

表格主要涉及的是護(hù)理倫理教學(xué)中的主要倫理問(wèn)題，需要被調(diào)查者回答相應(yīng)內(nèi)容，以此來(lái)判斷護(hù)生居家學(xué)習(xí)的效率。結(jié)果顯示，知識(shí)平均掌握率在77.89%。

2.4 對(duì)線(xiàn)上教學(xué)的意見(jiàn)建議

本部分問(wèn)卷采取問(wèn)答的方式，方式如表4，88.6%的護(hù)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)提出了意見(jiàn)建議。

經(jīng)過(guò)歸納整理數(shù)據(jù)，2018級(jí)返校護(hù)生意見(jiàn)建議如下：

（1）滿(mǎn)意之處。按建議人次從多到少排列依次有：①教師能答疑解惑、重點(diǎn)明確;②理論聯(lián)系實(shí)際、與臨床實(shí)踐結(jié)合;③知識(shí)點(diǎn)可以重復(fù)回放，如果聽(tīng)一遍沒(méi)有聽(tīng)懂，可以回放視頻，這個(gè)優(yōu)點(diǎn)是課堂教學(xué)達(dá)不到的;④聲音洪亮、學(xué)習(xí)時(shí)間自主;⑤通俗易懂，視頻教學(xué)比課本生動(dòng)，興趣較高;⑥鍛煉了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、自由安排學(xué)習(xí)時(shí)間的能力。還有類(lèi)似、人次較少的意見(jiàn)不一一贅述。

（2）存在的問(wèn)題。①互動(dòng)少、護(hù)生參與課堂的積極性低;②教學(xué)內(nèi)容要更具體、拓展少;③沒(méi)有紙質(zhì)教材、需要配套電子教材;④直播效果好些、方便，直播次數(shù)偏少，講課速度快、總體時(shí)間不及線(xiàn)下課時(shí)長(zhǎng)，不能全部參與發(fā)言，無(wú)法及時(shí)足夠的、細(xì)致的交流;⑤在家和在校態(tài)度不一樣，接受知識(shí)效率低、易犯困，參與度和自覺(jué)性不夠，不及在課堂上面對(duì)面有氛圍;⑥其他：課件不夠直觀(guān)、純知識(shí)太死板、概念多、枯燥、同學(xué)和同學(xué)之間不能討論、學(xué)生不能分組、老師不能隨時(shí)督促，網(wǎng)絡(luò)卡頓、語(yǔ)音效果不太好等。

（3）建議。①直播可以和PPT結(jié)合在一起、并設(shè)置簽到、回放;②課上多討論、多交流、多督促、多請(qǐng)學(xué)生發(fā)表意見(jiàn);③書(shū)本枯燥、案例生動(dòng)，多插入案例分析及習(xí)題分析，適當(dāng)發(fā)放答題卡;④考查科目時(shí)，可以把作業(yè)和考試放在線(xiàn)上進(jìn)行;⑤線(xiàn)上線(xiàn)下還是要結(jié)合，不能分得太開(kāi)，需要線(xiàn)下互動(dòng)。

2.5 對(duì)照組數(shù)據(jù)

2017級(jí)護(hù)生的最后平均成績(jī)92.4分（百分制，平時(shí)表現(xiàn)占40%，期末考查占60%），作業(yè)和課堂隨測(cè)完成率100%，護(hù)生的出勤率96%，期末開(kāi)卷考查對(duì)護(hù)理倫理重要知識(shí)點(diǎn)和主要倫理問(wèn)題的掌握程度79%。

相對(duì)線(xiàn)上課程而言，線(xiàn)下面對(duì)面教學(xué)中，作業(yè)完成率、課堂隨測(cè)完成率、到課率很高，對(duì)護(hù)生的監(jiān)督較強(qiáng)，對(duì)知識(shí)的掌握程度相似，護(hù)生對(duì)線(xiàn)下教學(xué)的滿(mǎn)意度沒(méi)有具體資料。但是，線(xiàn)下課程的教學(xué)資料難以及時(shí)更新，對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)模式相對(duì)單一傳統(tǒng)，和時(shí)代的發(fā)展有距離感，護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)較差。線(xiàn)下課程不能讓學(xué)生回放，課程時(shí)間長(zhǎng)，一旦錯(cuò)過(guò)知識(shí)點(diǎn)，很難再?gòu)浹a(bǔ)，不方便反復(fù)學(xué)習(xí)。

3 討論

綜上所述，絕大部分護(hù)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)效果較為滿(mǎn)意，但根據(jù)返校護(hù)生的知識(shí)點(diǎn)掌握情況、對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的認(rèn)知及所提意見(jiàn)建議，高職護(hù)理倫理學(xué)線(xiàn)上教學(xué)還需在以下兩個(gè)方面作出改進(jìn)：（1）教學(xué)內(nèi)容方面：要與臨床實(shí)際相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理崗位能力要求相一致，做到“實(shí)用、夠用、能用”;要與操作技能相結(jié)合，使學(xué)生知識(shí)、技能、倫理道德協(xié)調(diào)發(fā)展、互相滲透、充分拓展[3]。（2）教學(xué)方式、手段方面：要多樣化、多元化、細(xì)節(jié)化。直播、視頻、音頻、PPT、案例、分組、討論等教學(xué)方式手段可以融合使用，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;課堂紀(jì)律、課堂氛圍、課堂進(jìn)度需要隨時(shí)管理提點(diǎn)、及時(shí)溝通調(diào)整，以啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力;對(duì)于高職護(hù)理倫理學(xué)來(lái)說(shuō)純線(xiàn)上課程會(huì)有難以彌補(bǔ)的短板，仍需適當(dāng)結(jié)合線(xiàn)下教學(xué)，以融洽師生關(guān)系、提高學(xué)生臨床決策能力，這樣才能使學(xué)生實(shí)現(xiàn)“知、情、意、行”的統(tǒng)一[4]。

高職學(xué)生的護(hù)理倫理學(xué)可以采取線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法，增加臨床案例和教學(xué)互動(dòng)，得以進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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