胡江敏 諶婷婷 鄭瑩 黃紅星 涂燕

【摘要】 目的：分析新型溫控環(huán)保艾灸服在陽虛體質(zhì)患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2019年3月-2020年11月本院符合標準的陽虛體質(zhì)患者150例，按隨機數(shù)字表法分為A組（n=50）、B組（n=50）、C組（n=50），A組予以新型溫控環(huán)保艾灸服艾灸，B組予以傳統(tǒng)手法艾灸，C組予以木質(zhì)艾灸盒艾灸。對比三組艾灸局部皮膚溫度、患者滿意度、不良事件發(fā)生率、室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量及舒適度評分。結(jié)果：A組施灸10、20、30 min時艾灸局部皮膚溫度均低于B、C組（P<0.05）;A組灸療10、30 min后舒適度評分均高于B、C組（P<0.05）;A組滿意度高于B、C組（P<0.05）;A組灸療10、30 min后室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量均低于B、C組（P<0.05）;A組不良事件發(fā)生率低于B、C組（P<0.05）。結(jié)論：新型溫控環(huán)保艾灸服可用于陽虛體質(zhì)患者的艾灸治療，可有效控制艾灸局部皮膚溫度，使局部皮表溫度維持在有效且安全的范圍，防止不良事件的發(fā)生，提高患者舒適度與滿意度，還可以降低室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量。

【關(guān)鍵詞】 新型溫控環(huán)保艾灸服 陽虛體質(zhì) 局部皮膚溫度 室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量

Application Value of New Temperature Control and Environmental Protection Moxibustion Suit in Patients with Yang Deficiency Physique/HU Jiangmin， CHEN Tingting， ZHENG Ying， HUANG Hongxing， TU Yan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： 0-028

[Abstract] Objective： To analyze the application value of new temperature control and environmental protection moxibustion suit in patients with Yang deficiency physique. Method： A total of 150 patients with Yang deficiency physique in our hospital from March 2019 to November 2020 were selected， according to the random number table method， they were divided into group A （n=50）， group B （n=50） and group C （n=50）. Group A was treated with new temperature control and environmental protection moxibustion suit， group B was treated with traditional moxibustion， and group C was treated with wooden moxibustion box. The local skin temperature， patient satisfaction， incidence of adverse events， PM2.5 content of indoor environment and comfort score were compared among the three groups. Result： The local skin temperature of group A were lower than those of group B and C at 10， 20 and 30 min of moxibustion （P<0.05）. The comfort scores of group A after 10 and 30 min of moxibustion were higher than those of group B and C （P<0.05）. The satisfaction of group A was higher than those in group B and C （P<0.05）. The contents of PM2.5 in indoor environment in group A were lower than those in group B and C after 10 and 30 min of moxibustion （P<0.05）. The incidence of adverse events in group A was lower than those in group B and C （P<0.05）. Conclusion： The new temperature control and environmental protection moxibustion suit can be used for moxibustion treatment of patients with Yang deficiency physique， which can effectively control the local skin temperature of moxibustion， keep the local skin surface temperature in an effective and safe range， prevent the occurrence of adverse events， improve patient comfort and satisfaction， but also reduce indoor environmental PM2.5 content.

[Key words] New temperature control and environmental protection moxibustion suit Yang deficiency physique Local skin temperature Indoor environment PM2.5 content

First-author’s address： Jiangxi Integrated Chinese and Western Medicine Hospital， Nanchang 330003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.31.006

流行病學(xué)調(diào)查顯示，在多種中醫(yī)證候中，陽虛體質(zhì)患者較多，艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)、回陽固脫、消瘀散結(jié)，在陽虛體質(zhì)中具有良好應(yīng)用效果[1]。艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，歷史悠久，借助灸火溫和熱力與藥物作用，使人體經(jīng)氣激發(fā)，從而防治疾病，而隨著時間的增長，艾灸的器具也越來越多[2-3]。傳統(tǒng)手法艾灸是將艾條直接懸灸于穴位，又可稱明灸，雖效果佳，但此種方式耗費人力，較易使施灸皮膚發(fā)生燙傷。木質(zhì)艾灸盒艾灸即將艾條置于木質(zhì)艾灸盒內(nèi)，但此種方法不能精準灸于穴位，且需長時間采取一種強迫體位，舒適度較低。新型溫控環(huán)保艾灸服進行艾灸可在保證療效的前提，更好控制艾灸溫度及時長，避免對患者造成過多損傷。基于此，本研究選取本院150例符合標準的陽虛體質(zhì)患者，分析新型溫控環(huán)保艾灸服應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2020年11月本院符合標準的陽虛體質(zhì)患者150例，按隨機數(shù)字表法分為A組（n=50）、B組（n=50）、C組（n=50）。（1）納入標準：①符合“9種基本體質(zhì)類型編制的標準化中醫(yī)體質(zhì)量表的陽虛質(zhì)亞量表調(diào)查問卷”的陽虛體質(zhì)診斷標準[4];②符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、胃痛、痛經(jīng)診斷病例;③女性身高155～175 cm或男性身高165～185 cm;④體重不超過或不低于標準體重5 kg。（2）排除標準：①具有極度疲勞、大汗淋漓、酒醉、過饑、過飽、情緒不穩(wěn)的患者;②婦女正處于經(jīng)期;③患有精神疾病等，研究過程突發(fā)嚴重疾病，或其他生理變化，不易繼續(xù)本研究，依從性差或自行退出;④試驗中出現(xiàn)暈灸、燙傷、感染等不良反應(yīng)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 A組予以自制溫控環(huán)保艾灸服進行艾灸，根據(jù)患者體型挑選合適艾灸服，患者暴露施灸部位，穿上艾灸服，將艾灸服上穴位與人體穴位一一對應(yīng);取下施灸穴位上固定罩蓋子，將艾灸罐固定罩與艾灸服上的固定部連接;艾灸罐上排煙孔裝入過濾片，將艾灸罐固定艾灸服上，測溫探針插入艾灸罐底部的探針口，將購自蘇州特安斯電子有限公司的測溫儀開機，設(shè)置鬧鐘時間30 min，設(shè)置報警溫度為36～40 ℃;將39.1～42 ℃設(shè)置為高溫提示溫度，達到此溫度時黃色警示燈點亮，設(shè)置>42.1 ℃為超溫警示溫度，達到此溫度時紅色警示燈點亮，并由蜂鳴器發(fā)出聲音警示。溫控儀顯示屏放入艾灸服上放置袋中。將艾條點燃，從艾灸罐罐口插入罐內(nèi)，依據(jù)溫控儀顯示溫度，調(diào)節(jié)插入深度，固定艾條，開始計時。艾灸過程中，依據(jù)溫控儀報警提示，及時將艾條彈灰，調(diào)節(jié)艾條高度，保持艾灸部位皮膚溫度的穩(wěn)定。艾灸時患者可根據(jù)舒適度變換體位;溫控儀鬧鐘報警，表明艾灸結(jié)束，先旋開艾條固定螺栓取出艾條將其熄滅，溫控儀關(guān)機，測溫探針取出，取下溫控儀;將艾灸罐取下，協(xié)助患者脫下艾灸服;艾灸結(jié)束后，旋開艾灸罐，倒出艾灰，清理艾灸罐;取下艾灸服上艾灸罐固定罩，清洗消毒晾干艾灸服。B組實施傳統(tǒng)手法艾灸，患者暴露施灸部位，取相應(yīng)體位，施灸者手持艾條懸于應(yīng)施灸穴位上方，施灸部位具有溫?zé)崾孢m感為宜，采取回旋灸、雀啄灸、溫和灸等手法，每次可選3～4穴位為宜，每穴灸10～15 min，灸后施灸部位局部皮膚潮紅為度，1次/d。C組實施木質(zhì)艾灸盒艾灸，患者暴露施灸部位，取相應(yīng)體位，將艾條點燃，插入木盒內(nèi)鐵針上，蓋上封蓋，將木質(zhì)艾灸盒放于施灸部位上方，30～40 min/次，1次/d，7～10次為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）比較三組艾灸局部皮膚溫度。根據(jù)人體體表各部位施灸溫度設(shè)定恒定標準，36～42 ℃為優(yōu)。（2）比較三組舒適度。采用視覺模擬評分法評估患者舒適度，包括艾灸溫度、體位、環(huán)境舒適度三個方面，滿分10分，差：0～2分，可：3～5分，良：6～8分，優(yōu)：>8分。（3）比較三組治療滿意度。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者治療滿意度，包括治療效果、美觀程度、艾灸舒適度三個方面，分為三級，≤59分為不滿意，60～90分為滿意，≥91分為非常滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)。經(jīng)預(yù)試驗，本量表內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.76，各維度分別為0.65～0.74;重測信度為0.82，各維度分別為0.68～0.76，內(nèi)容效度為0.95。（4）比較三組室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量。依據(jù)PM2.5監(jiān)測網(wǎng)空氣質(zhì)量指標評估艾灸前、灸療10、30 min后室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量變化。（5）比較三組不良事件發(fā)生率。統(tǒng)計對比三組治療過程中燙傷、感染以及艾灸裝置脫落情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，組內(nèi)不同時間點兩兩比較采用重復(fù)方差測量設(shè)計;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 A組男27例，女23例;身高157～180 cm，平均（160.12±2.53）cm;體重指數(shù)17～24 kg/m2，平均（21.80±0.97）kg/m2。B組男25例，女25例;身高155～182 cm，平均（160.99±2.98）cm;體重指數(shù)17～24 kg/m2，平均（21.46±1.22）kg/m2。C組男30例，女20例;身高155～184 cm，平均（161.34±2.78）cm;體重指數(shù)17～24 kg/m2，平均（21.40±0.83）kg/m2。三組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組艾灸局部皮膚溫度比較 三組施灸10、20、30 min后艾灸局部皮膚溫度組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組施灸10、20、30 min時艾灸局部皮膚溫度均低于B、C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A、B組施灸10、20、30 min時艾灸局部皮膚溫度變化比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。C組施灸10、20、30 min時艾灸局部皮膚溫度逐漸升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 三組舒適度評分比較 灸療前三組舒適度評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;三組灸療10、30 min后舒適度評分均低于灸療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;三組灸療10、30 min后舒適度評分兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組灸療10、30 min后舒適度評分均高于B、C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 三組滿意度比較 A組滿意度高于B、C組，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=10.579，P=0.005），見表3。

2.5 三組室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量的比較 灸療前三組室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;三組灸療10、30 min后室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量均高于灸療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;三組灸療10、30 min后室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組灸療10、30 min后室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量均低于B、C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 三組不良事件發(fā)生情況比較 A組不良事件發(fā)生率低于B、C組，三組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=11.885，P=0.003），見表5。

3 討論

艾灸作為中華歷史文化傳承之一，可通過刺激體表穴位及溫通效應(yīng)，激發(fā)經(jīng)氣活動，調(diào)整人體功能，可溫經(jīng)散寒，舒筋通絡(luò)，促進機體氣血運行，預(yù)防疾病，尤為適合陽虛體質(zhì)人群。陽虛體質(zhì)人群較為常見，常表現(xiàn)為畏寒怕冷、精神不振等[5-11]。但艾灸時，因其是在人體表皮穴位皮膚進行操作，會致使患者活動不便、燙傷等，其燃燒艾條所產(chǎn)艾煙所含可吸入顆粒，對人體也會產(chǎn)生一定影響[8-13]。傳統(tǒng)手法艾灸便于觀察，但人力浪費較多，艾灰落下時易燙傷患者，治療時產(chǎn)生的艾煙雖對人體有益，但其所含顆粒物也會致使患者嗆咳[14-18]。木質(zhì)艾灸盒四周一般具有透氣小窗子，在進行艾灸時可使用窗子調(diào)節(jié)通氣量，控制艾條燃燒，但此方式需患者在治療期間保持同一姿勢不變，患者舒適度差。研究一種安全、舒適度更高、環(huán)境污染更低的艾灸方式是臨床研究的重點。

新型溫控環(huán)保艾灸服穴位精準，設(shè)計更為人性化，操作更為簡便，極大提高了患者舒適度，節(jié)約了人力，在治療時可根據(jù)需要全身多穴位同時進行，可增強艾灸溫?zé)嵝?yīng)，降低艾灸時長;溫控儀對艾灸局部皮膚溫度的監(jiān)測，可將溫度控制在保證療效和安全的范圍。本研究針對符合標準的患者采取新型溫控環(huán)保艾灸服進行艾灸，結(jié)果顯示，A組施灸10、20、30 min時艾灸局部皮膚溫度低于B、C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示新型溫控環(huán)保艾灸服可通過檢測艾灸局部皮膚溫度，將溫度控制在安全范圍，即保證療效又大大降低不良事件的發(fā)生。分析原因在于，新型溫控環(huán)保艾灸服可保證施灸時皮膚無需暴露，局部皮溫恒定。艾灸罐上層設(shè)有艾條固定螺栓與艾條弧形擋板，調(diào)節(jié)艾條非常方便，通過對其高度的調(diào)節(jié)可有效改變艾灸局部皮溫，溫控儀可隨時進行監(jiān)測及報警，有利于施灸者調(diào)節(jié)艾條與皮膚距離，避免因溫度過高，使患者灼傷;溫度過低療效降低，通過溫度檢測保證艾灸局部皮膚溫度持續(xù)處于最佳溫度，提高了療效和患者的舒適度，保障了患者的安全。

本研究數(shù)據(jù)顯示，A組灸療10、30 min后舒適度評分均高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且A組的滿意度高于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見新型溫控環(huán)保艾灸服可提高患者舒適度，促進患者滿意度。分析原因在于，新型溫控環(huán)保艾灸服拆卸較為方便，且使用新型溫控環(huán)保艾灸服進行艾灸時，可根據(jù)需要變換體位，患者無需在治療期間保持同一姿勢，更為舒適，且因新型溫控環(huán)保艾灸服是采用太空棉制作，故無懼治療期間暴露身體，可更好保暖;且因其具有彈性，艾灸罐小巧，故可使艾灸罐密切固定于皮膚上，可解決尬灸部位難固定問題，使治療效果更好，舒適度更高。

本研究數(shù)據(jù)顯示，A組灸療10、30 min后室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量均低于B、C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明新型溫控環(huán)保艾灸服可降低室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量。分析原因在于，新型溫控環(huán)保艾灸服艾灸罐下罐體距底部2.5 cm處有三個4 cm長的排煙孔，在排煙孔上設(shè)有可過濾艾煙的過濾片，可降低艾煙揮發(fā)過程中PM2.5等可吸入顆粒的數(shù)量，從而有效降低室內(nèi)環(huán)境PM2.5含量，更好降低環(huán)境污染，避免對患者造成較多影響。

本研究數(shù)據(jù)表明，A組的不良事件發(fā)生率低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見新型溫控環(huán)保艾灸服可明顯降低不良事件發(fā)生率。分析原因在于，新型溫控環(huán)保艾灸服是將耐高溫的太空棉制作成衣褲的形式，操作時，直接將其穿在患者身上，故裝置脫落情況較小;艾灸罐下層篩網(wǎng)最高點與罐底距離3 cm，可確保艾條與皮膚的安全距離;篩網(wǎng)采用的是60目不銹鋼絲網(wǎng)，該材質(zhì)可防止艾灰掉落，避免燙傷皮膚。溫控儀可監(jiān)測艾灸局部皮表溫度，將溫度報警控制在安全的范圍內(nèi)。

綜上所述，新型溫控環(huán)保艾灸服保留了傳統(tǒng)艾灸的特色和功效，保障了施灸過程中施灸溫度的相對穩(wěn)定性，充分發(fā)揮了多穴位聯(lián)合灸療的功效，達到了更好的治療效果，確保了患者的安全，降低了艾煙中對人體造成危害的可吸入顆粒物的濃度，減少了不良事件的發(fā)生率，注重人性化設(shè)計，強調(diào)了患者的舒適度和便利性，體現(xiàn)了“以人為本”的設(shè)計理念。

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（收稿日期：2021-01-22） （本文編輯：田婧）

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