邢雪姣，崔新華

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院婦瘤科，河南 焦作 464000）

近年來，部分性傳播疾病在青少年群體中發(fā)病率逐步升高，其中尖銳濕疣尤為明顯。由于患病在私處，諸多患者因心理負擔，沒有選擇在第一時間就醫(yī)，導致病情加重或疾病傳播等負面影響擴大[1]。人類乳頭瘤病毒（HPV）感染后會引起尖銳濕疣（CA），低危型HPV6、HPV11是常見的感染類型[2]。高發(fā)群體是30歲左右的性生活頻繁的女性，外生殖器發(fā)生率較高，該病的主要臨床癥狀是外陰、肛周等患處有疣狀贅生物[3]。目前，主要治療方式有藥物治療與物理治療，但單獨使用某一種方式治療的療效不高，且易復發(fā)，藥物治療慢，物理治療創(chuàng)傷面難愈合。筆者采取藥物與物理聯(lián)合治療，即重組人干擾素α-2a凝膠聯(lián)合冷凍療法，并分析患者治療前后炎癥因子水平的變化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將本院2017年5月至2019年7月收治的126例女性外陰尖銳濕疣患者分為對照組與觀察組，每組各63例患者。所有患者均符合《性病診療規(guī)范和性病推薦方案》中關于尖銳濕疣的診斷標準，均接受5%醋酸白試驗，且結果為陽性，患者外陰病變處皮疹斑塊為乳頭狀或菜花狀，呈灰白或粉色。觀察組：年齡分布（18～51）歲，平均（31.24±2.25）歲；病程在1周至7個月，平均病程（2.15±1.36）個月；對照組：年齡分布（19～53）歲，平均（32.15±1.42）歲，病程在2周至8個月，平均病程（2.63±0.64）個月。觀察組基礎資料相比對照組均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組先采取利多卡因乳膏10g（同方藥業(yè)集團有限公司，國藥準字號H20063466）對患處進行局部麻醉，2min后使用液氮冷凍治療，用棉簽將液氮輕壓在患處（5～10）s，當患者患處及周圍1mm處皮膚變白后，讓其緩緩解凍，該過程重復（2～3）次，1周后觀察療效，如疣體仍存在可反復進行冷凍治療，直至疣體完全清除。觀察組：在對照組的基礎上，冷凍治療1周后在患處使用重組人干擾素α-2a凝膠（長春生物制品研究所，國藥準字S19991019）治療，4次/d。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標 取兩組患者治療前與治療3個月后的上午（6：00—7：00）空腹時靜脈血5ml，使用特定蛋白分析儀（石家莊禾柏生物技術股份有限公司，冀械注準20172400274）及相關配套試劑，采用ELISA法檢測血清hs-CRP、IL-8、IL-6含量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，以（±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在經3個月治療后的炎癥因子（IL-6、IL-18、hs-CRP）指標均有所下降，且觀察組患者下降幅度遠大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

尖銳濕疣的病原體與低危型HPV有著密不可分的關系，目前常見的感染類型有HPV11、HPV6。當前研究認為，尖銳濕疣是由低危型HPV感染所致的皮膚黏膜良性贅生物。由于HPV的唯一宿主是人類，因此女性如有多位性伴侶，會導致尖銳濕疣發(fā)病率提高，目前高發(fā)于30歲左右的性生活頻繁的女性，以外生殖器發(fā)生率較高。臨床對于尖銳濕疣的常見物理療法主要采用冷凍、微波等方式，藥物治療主要采用尤斯洛、干擾素等。但是無論采用何種方式，單獨治療的效果均不太理想，物理治療對于創(chuàng)面愈合較慢，且易復發(fā)；藥物治療存在療程較長的問題。

患者體內單核細胞、T淋巴細胞能夠產生IL-6，其具有提升T淋巴細胞活性的能力及抗病毒等生物特性，在人體的炎癥反應中有著重要的作用，尖銳濕疣患者IL-6水平異常，說明患者免疫功能存在明顯缺陷。IL-8能夠有效促進人體Th1細胞的成熟與免疫，參與機體免疫應答，IL-8是抗HPV的重要細胞因子，在對病原體的清除、防復發(fā)過程中有著重要作用。正常人體內hs-CRP含量極低，但如出現組織損傷或有炎癥反應，會引起其含量升高，同時其具備非特異性，在任何患者體內都可以有效檢出，能夠有效反映患者炎癥水平。本次研究顯示，觀察組患者在接受重組人干擾素α-2a凝膠聯(lián)合冷凍治療后的炎癥因子下降幅度遠大于對照組，可見重組人干擾素α-2a凝膠聯(lián)合冷凍療法有助于促進女性外陰尖銳濕疣患者炎癥水平的降低。原因在于重組人干擾素α-2a凝膠有著廣譜抗病毒的能力，通過控制病毒核酸的復制和轉錄，實現抑制病毒蛋白合成[4]。干擾素還可以增強患者患處的免疫力，提升巨噬細胞活性[5]?，F將冷凍治療與其相結合，能夠有效降低患者炎癥指標，加速患者康復。

綜上所述，重組人干擾素α-2a凝膠聯(lián)合冷凍療法能夠有效減低女性外陰尖銳濕疣患者IL-6、IL-8、hs-CRP的水平，達到促進患者康復的作用。

表1 兩組患者治療前后炎性因子比較（±s，mg/L）

表1 兩組患者治療前后炎性因子比較（±s，mg/L）

注：相比本組治療前，aP＜0.05。

組別 IL-6 IL-8 hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=63） 35.27±6.07 12.06±6.54a 136.21±18.43 75.26±12.42a 12.54±2.68 5.88±2.13a對照組（n=63） 34.83±6.67 19.21±5.86a 135.11±21.87 97.32±11.75a 12.79±3.61 10.34±2.64a t 0.387 6.463 0.305 10.241 0.441 10.136 P 0.699 0.000 0.761 0.000 0.660 0.000