湯 軍

（江蘇省無(wú)錫市梁溪區(qū)揚(yáng)名街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，江蘇 無(wú)錫 214021）

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的高危因素。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)。此病患者受多種因素的影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀[1]。焦慮狀態(tài)是介于焦慮情緒和焦慮癥之間的一種狀態(tài)。對(duì)于高血壓合并焦慮狀態(tài)患者，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的治療，以控制其病情，改善其臨床癥狀。在本次研究中，無(wú)錫市梁溪區(qū)揚(yáng)名街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用柴胡疏肝散對(duì)30 例高血壓合并焦慮狀態(tài)患者進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將無(wú)錫市梁溪區(qū)揚(yáng)名街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018 年3月至2020 年3 月接診的高血壓合并焦慮狀態(tài)患者60 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：知情并自愿參與本研究；對(duì)治療的依從性較好。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有繼發(fā)性高血壓；存在認(rèn)知功能障礙；近期內(nèi)使用過(guò)抗焦慮藥物；合并有冠心病或甲狀腺疾病。按就診編號(hào)的單雙數(shù)將其分為比較組和柴胡疏肝散組。比較組30 例患者中有男性16 例（占53.3%）、女性14 例（占46.7%）；其年齡為33 ～78 歲，平均年齡（52.4±6.3）歲；其高血壓的病程為2 ～7 年，平均高血壓病程（4.0±1.2）年。柴胡疏肝散組30 例患者中有男性17 例（占56.7%）、女性13 例（占43.3%）；其年齡為32 ～79 歲，平均年齡（53.3±6.7）歲；其高血壓的病程為2 ～8 年，平均高血壓病程（3.7±0.8）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為比較組患者采用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療，所用的藥物和用法是：1）苯磺酸氨氯地平片（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），口服，1 次/d，5 mg/ 次；2）黛力新（由H.Lundbeck A/S 生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130126，每片含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg），口服，2 次/d，1 片/ 次。在此基礎(chǔ)上，為柴胡疏肝散組患者采用柴胡疏肝散進(jìn)行治療。柴胡疏肝散的藥物組成和用法是：柴胡12 g，川芎、香附、郁金、枳殼、白芍各10 g，炙甘草6 g。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下。對(duì)于存在痰濕癥狀的患者，在上方中添加茯苓、竹茹、陳皮、法半夏各10 g。對(duì)于存在噯氣癥狀的患者，在上方中添加山楂、萊菔子各10 g。對(duì)于存在抑郁癥狀的患者，在上方中添加茯神、遠(yuǎn)志各10 g。兩組患者均治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治療效果。采用顯效（治療后，患者的舒張壓降低20 mmHg 以上或恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的舒張壓降低10 ～20 mmHg 或收縮壓降低30 mmHg以上）和無(wú)效（治療后，患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果[3]?？傆行?（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）應(yīng)用焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組患者的焦慮癥狀。評(píng)分越高，表示患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

相比于比較組患者，柴胡疏肝散組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者焦慮癥狀評(píng)分的比較

治療后，兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分均較治療前顯著降低，且柴胡疏肝散組患者焦慮癥狀的評(píng)分低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者焦慮癥狀評(píng)分的比較（分，± s）

表2 治療前后兩組患者焦慮癥狀評(píng)分的比較（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值柴胡疏肝散組 30 53.6±4.3 37.8±2.8 16.865 0.001比較組 30 54.2±4.5 40.3±3.2 13.787 0.001 t 值 0.527 3.220 P 值 0.599 0.002

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病。2012 年至2015 年的全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)成年人高血壓的患病率為27.9%[4]。此病的發(fā)生與遺傳因素、年齡因素、不良生活方式、精神緊張等多種因素有關(guān)。此病患者因需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥、生活、飲食受限，易產(chǎn)生焦慮心理，從而可進(jìn)一步加重其病情。中醫(yī)認(rèn)為，焦慮狀態(tài)屬于“郁病”、“臟躁”的范疇。其病機(jī)為肝氣不舒、郁而化火。柴胡舒肝散中的柴胡能舒肝解郁；白芍能養(yǎng)血柔肝；川芎、郁金具有行氣活血的功效；香附、枳殼具有理氣寬中的功效；炙甘草可調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，柴胡疏肝散可增強(qiáng)下丘腦和海馬體的功能，影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)，從而可起到抗焦慮的作用。

本研究的結(jié)果表明，用柴胡疏肝散治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的療效確切，可降低患者的血壓，緩解其焦慮癥狀。