編者按：

2020年11月，由全國(guó)政協(xié)委員、央視著名主持人白巖松發(fā)起的全國(guó)高校巡回演講活動(dòng)——《對(duì)白》第四季在南通大學(xué)舉辦。作為中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃特別設(shè)立的健康知識(shí)宣傳員，白巖松對(duì)健康的重要意義有著深刻的認(rèn)識(shí)。講座中，他通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)的事例，對(duì)健康、醫(yī)學(xué)、醫(yī)生這些關(guān)鍵詞進(jìn)行了深入淺出的闡述，為廣大青年學(xué)子傳遞正能量、分享智慧、啟迪人生。

2020年太特別了。

這一年再次更深層次地定義“醫(yī)學(xué)”，更深層次地定義“醫(yī)生”，更深層次地讓我們思考健康。

過(guò)去我們以為再正常不過(guò)的面對(duì)面交流，經(jīng)過(guò)了這一年，你我都應(yīng)該知道它有多么不容易，它付出了多大的代價(jià)。

在這兒也要向所有醫(yī)生、學(xué)醫(yī)的人和他們的家人致敬。致敬之后是加油，因?yàn)槲磥?lái)的挑戰(zhàn)更多。

2020年是整個(gè)人類面對(duì)疫情突然襲擊的一個(gè)年份，而中國(guó)首當(dāng)其沖，武漢首當(dāng)其沖。在這樣一個(gè)過(guò)程中，相當(dāng)重要的恐懼和擔(dān)心來(lái)自于未知。所以，當(dāng)歐美宣布疫苗成功，90%有效后，歐美的股市差點(diǎn)熔斷一般地暴漲。為什么資本市場(chǎng)會(huì)有如此劇烈的反應(yīng)？那就是因?yàn)榭吹搅讼Ｍ?。它開始由未知向已知的方向轉(zhuǎn)變。

聽到這里似乎大家的樂觀情緒在增長(zhǎng)，但是，各位是學(xué)醫(yī)的，未來(lái)將成為各個(gè)科室的醫(yī)生，或許我們?cè)摳永潇o地思考：疫苗會(huì)不會(huì)讓我們徹底地去戰(zhàn)勝這個(gè)疾病？面對(duì)健康的挑戰(zhàn)，2020年新冠疫情不是第一次，但也不是最后一次，今后還會(huì)有別的什么疾病。

新冠是由于未知讓我們恐懼和擔(dān)心，迅速地改變了我們的生活。一切會(huì)正常起來(lái)的，請(qǐng)放心，就像過(guò)去歷史上一次又一次出現(xiàn)的健康挑戰(zhàn)一樣。然而，就在2020年，當(dāng)我們都在談?wù)撔鹿诓《镜臅r(shí)候，其他的健康威脅從未退居二線或三線。

健康威脅從未停止

前不久世衛(wèi)組織剛剛公布了2019年結(jié)核病的調(diào)查報(bào)告。2019年全世界新發(fā)結(jié)核病1 000萬(wàn)，死亡141萬(wàn)。2020年新冠的感染人數(shù)，數(shù)字是巨大的。但是結(jié)核病是每年都有大致這樣的發(fā)病人數(shù)在波動(dòng)。這個(gè)曾經(jīng)被我們認(rèn)為已經(jīng)可以在疾病譜當(dāng)中消失掉的結(jié)核病，每年死亡的人數(shù)141萬(wàn)！百年前，結(jié)核病被稱為癆病，就像今天的癌癥一樣，曾讓很多人談之色變。癆病，其實(shí)對(duì)當(dāng)時(shí)人們的危害比今天的癌癥更甚。但就是這樣一個(gè)我們以為有了特效藥就可以消失掉的疾病，怎么會(huì)依然在2019年會(huì)對(duì)我們整個(gè)人類的威脅如此巨大呢？

過(guò)去我們有效的治療結(jié)核病的藥物，由于耐藥性的大量出現(xiàn)，導(dǎo)致現(xiàn)在結(jié)核病變成了一個(gè)非常讓人棘手的疾病。我們?cè)谶M(jìn)步，病毒也在進(jìn)步,它要生存。你會(huì)看到這次新冠病毒呈現(xiàn)出非常怪異的特質(zhì)，它的生存能力太強(qiáng)了。所以到底是不是過(guò)去這些年由于技術(shù)、醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我們對(duì)前景有點(diǎn)過(guò)于樂觀了？

2020年，我們面對(duì)新冠肺炎的時(shí)候，所有學(xué)醫(yī)的人以及所有不學(xué)醫(yī)卻關(guān)心醫(yī)學(xué)和健康的人，應(yīng)該去思考兩個(gè)字叫“敬畏”。我們真的可以用技術(shù)的進(jìn)步去消除一切嗎？還是有可能你想象不到的威脅會(huì)再次突如其來(lái)的誕生？

當(dāng)抗生素的出現(xiàn)使我們對(duì)過(guò)去的很多疾病開始無(wú)所謂時(shí)，1981年艾滋病出現(xiàn)在我們的面前，幾千萬(wàn)人的生命消失掉。2003年SARS（重癥急性呼吸綜合征）來(lái)了。還有埃博拉，還有MERS（中東呼吸綜合征）……如果我們以科學(xué)的精神去面對(duì)它的話，的確要去思考下一個(gè)出現(xiàn)的會(huì)是什么，一定會(huì)有下一個(gè)，這才是非常大的一個(gè)問題。

未來(lái)將是更加需要醫(yī)生的時(shí)代

為什么？

因?yàn)槲粗?，因?yàn)槔淆g化，因?yàn)槿兆舆^(guò)好了之后，人們對(duì)健康有更高的需求。

2020年1月20日晚上，我在《新聞1+1》的直播當(dāng)中問鐘南山院士：“它人傳人嗎？”“嗯?！薄按_定嗎？”“確定。”就此，拉開了我們抗疫的重要大幕。后來(lái)鐘南山院士獲得國(guó)家榮譽(yù)的時(shí)候，有四個(gè)字對(duì)他的評(píng)價(jià)叫“敢醫(yī)敢言”。請(qǐng)注意，不僅有“敢醫(yī)”還有“敢言”二字。

同樣那一天，1月20日的下午，北京的一位眼科醫(yī)生陶勇被惡性傷害，被暴力傷害。為什么這兩件事同樣發(fā)生在這一天？如果說(shuō)鐘南山院士的確定人傳人敲響了我們整個(gè)防疫警鐘的話，陶勇醫(yī)生的被暴力傷害是不是又一次敲響我們?cè)撊ニ伎既绾巫屷t(yī)生更安全的警報(bào)。

不久前，陶勇醫(yī)生的新書送到了我手上，新書的名字叫《目光》。我理解這個(gè)“目光”的含義，“目”，他是眼科醫(yī)生；“光”，當(dāng)他被暴力傷害之后，他面臨的是黑暗，他看到了那束光，也是在眾人的照顧下，走出了這段陰霾。加在一起，又是一個(gè)向前方去看。

這件事情卻提醒我們：即便今年有了馳援武漢、馳援湖北，幾萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員感天動(dòng)地的故事，但是是否可以確定十年后，我們?cè)?jīng)所擔(dān)心的很多問題都會(huì)消失掉。醫(yī)生是個(gè)崇高的職業(yè)，我們要尊重醫(yī)生、信任醫(yī)生，全社會(huì)要愛醫(yī)生。我不知道大家是否還記得我在春晚時(shí)說(shuō)的那句話?！皭勰銈儾粌H在今天，而且在未來(lái)生命中的每一天?！?/p>

我們需要什么樣的醫(yī)生

講三個(gè)人的故事，第一位華益慰，2006年不幸去世的大醫(yī)生。大在哪？我們每個(gè)人看病的時(shí)候的第一次對(duì)醫(yī)院的感受，可能都是一個(gè)冰涼的聽診器啪地貼在你的肚子上，都有涼的那一下。華醫(yī)生看過(guò)的患者從來(lái)沒有。因?yàn)樗驈尼t(yī)之后，聽診器在放患者肚子前時(shí)，他就要用手把它捂熱。他從來(lái)沒讓患者接觸過(guò)冰涼的聽診器，一輩子。他每次查房的時(shí)候，永遠(yuǎn)是彎著腰，因?yàn)樗鎸?duì)的是重癥患者。他那么早地彎下腰，從頭到尾彎著腰跟人去聊，一個(gè)重要的因素就是不希望已經(jīng)得了重病的人看見大夫來(lái)了還要起身。但是患者不知道的是，六十年代他的腰就骨折了。幾十年的時(shí)間，華醫(yī)生一直帶著這個(gè)骨折勞損的腰彎著。他的腰是彎的，人卻是站立的！

第二位林巧稚，她的故事大家太熟了。當(dāng)初她從鼓浪嶼去考協(xié)和醫(yī)學(xué)院，考到最后一科英文時(shí)，進(jìn)考場(chǎng)后沒一會(huì)兒有一考生突發(fā)情況病了。林巧稚放棄考試馬上救人。救完了之后再想考試，結(jié)束了。她也沒太在意，明年再考嘛。但是監(jiān)考的老師把這一幕寫給了協(xié)和。協(xié)和一查她的前幾科考試成績(jī)很高，破格錄取。認(rèn)為她能夠犧牲自己的考試而去救人的這個(gè)品性恐怕教都很難教出來(lái)。一個(gè)好醫(yī)生苗子、一個(gè)好的監(jiān)考老師和一個(gè)好的價(jià)值觀貫徹的醫(yī)學(xué)院，就這樣創(chuàng)造了一個(gè)感人的故事。

第三位，他不是醫(yī)生，才16歲，2017年不幸去世，長(zhǎng)沙少年。他去世之后，家人做了一個(gè)決定：器官無(wú)償捐獻(xiàn)，心臟、肝、肺、腎等能捐的都捐。他的器官挽救了好幾個(gè)人的生命。后來(lái)，這幾個(gè)受捐助的人得知，這個(gè)孩子原來(lái)有一個(gè)夢(mèng)想——熱愛打籃球，并期望能跟國(guó)家隊(duì)的隊(duì)員打一場(chǎng)籃球，該多美好！于是，平常幾乎不打籃球，因少年而得到重生不同年齡段的五個(gè)人，組成了“一個(gè)人的球隊(duì)”。在前一年的WCBA的明星賽上和明星們打了幾分鐘的比賽，圓了這個(gè)16歲少年的夢(mèng)。這個(gè)少年名字叫葉沙。我為什么要在這里講葉沙的故事？你知道他的父母為什么決定捐他的器官嗎？因?yàn)檫@個(gè)孩子他是要報(bào)考醫(yī)學(xué)院的。他的父母覺得既然孩子再?zèng)]有機(jī)會(huì)考醫(yī)學(xué)院，但是可以通過(guò)捐獻(xiàn)器官治病救人，他做到了。

這三個(gè)人的故事我沒有講一點(diǎn)他們的醫(yī)學(xué)技術(shù)、治療水準(zhǔn)，但是他們是我心目中的大醫(yī)生。

大醫(yī)生該是這個(gè)樣子。

醫(yī)生最需要的是什么

佛教里頭說(shuō)，慈悲喜舍，兩個(gè)帶“德”的行業(yè)，在中國(guó)都與它有關(guān)，比如說(shuō)教師師德，醫(yī)生醫(yī)德，中國(guó)人就管這兩個(gè)職業(yè)加“德”。教師對(duì)應(yīng)的是“舍”，因?yàn)樗J(rèn)為人世間最大的舍不是給錢財(cái)，是把我擁有的知識(shí)和全部的智慧無(wú)償給你。所以我們要向天下的老師致敬，這是“舍”。那么“悲”呢？就是醫(yī)生。這可不是悲苦悲傷的悲，是悲憫。你對(duì)眾生的苦要有一種上帝視角的悲憫。

說(shuō)到這兒我想強(qiáng)調(diào)的是，如果僅停留在此，是給各位打雞血、喝雞湯。我們的確要這樣認(rèn)識(shí)，而且也非常對(duì)。但接下來(lái)畫風(fēng)就要一轉(zhuǎn)：每一個(gè)醫(yī)生又是普通人，他們要養(yǎng)家糊口。

不能只把醫(yī)生未來(lái)發(fā)展停留在理想、情懷、佛與普通職業(yè)之間。他們的工作環(huán)境好不好？他們的待遇可以嗎？成長(zhǎng)為一名醫(yī)生需要學(xué)多少年？從一個(gè)家庭的投資角度來(lái)說(shuō)，學(xué)醫(yī)性價(jià)比不好啊。前兩年紐約大學(xué)率先在美國(guó)將醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)免去。為什么？紐約大學(xué)說(shuō)我們優(yōu)秀的孩子在學(xué)費(fèi)快速上漲的歷程當(dāng)中已經(jīng)學(xué)不起醫(yī)了，如果最優(yōu)秀的人才因?yàn)閷W(xué)費(fèi)的問題而不能學(xué)醫(yī)的話，未來(lái)誰(shuí)保護(hù)我們的健康呢？

醫(yī)生最需要的是什么？其實(shí)，工資并不是排在第一位的。但是你要先去把他可能不排第一位的問題解決了，他才可以將排在第一位、第二位的比如說(shuō)尊嚴(yán)、職業(yè)成就感、佛一般的悲憫情懷等去落實(shí)得更好。

如果你又讓馬兒跑，馬兒又吃不到多少草，你還跟他天天談情懷。老板不要總跟員工談情懷，老板要常跟員工談如何改善生活，員工就跟老板談情懷了。所以我們要給醫(yī)生最需要的尊重、職業(yè)成就感，還有與這個(gè)辛苦匹配的收入。

大醫(yī)治未病

我們應(yīng)該更開闊地去思考將來(lái)的問題。這兩年健康中國(guó)戰(zhàn)略提出一個(gè)重要的基準(zhǔn)就是以治療為中心向以預(yù)防為中心轉(zhuǎn)變。這個(gè)時(shí)候?qū)τ卺t(yī)學(xué)教學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐包括每個(gè)醫(yī)生的職業(yè)生涯來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整。

如何成為大醫(yī)？還是只做一個(gè)小醫(yī)？

很多年前神醫(yī)扁鵲遇到了魏文公，魏文公問他：“你哥仨都行醫(yī)，誰(shuí)水平最高？”他說(shuō)：“我大哥?！薄盀槭裁囱剑俊薄八趧e人還沒病的時(shí)候就察覺可能會(huì)出現(xiàn)的問題，想方法就給他排解掉了。”“中醫(yī)是誰(shuí)呀？”“我二哥?！薄八趺磁０?？”“他在病初起的時(shí)候就能夠?qū)ΠY下藥，讓小病化了，恢復(fù)健康?！薄澳窃趺茨阕钣忻兀俊薄耙?yàn)槲疫@都是疑難雜癥，到我這來(lái)偶爾治好的，大家都說(shuō)我很神。其實(shí)從醫(yī)生的角度我排第三?！?/p>

一個(gè)國(guó)家是不是也該去思考什么是大醫(yī)？什么是中醫(yī)？什么是“扁鵲”？今年抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)役，中國(guó)就是在這“哥仨層面”都做得特別好。

大哥干的是什么？口罩、隔離。這就是大醫(yī)！在一個(gè)人還沒有得病的時(shí)候，想辦法讓他不得病。

接下來(lái)就是二哥干的事，方艙醫(yī)院。方艙醫(yī)院在2020年2月5號(hào)正式開艙，可以引進(jìn)病人，是武漢戰(zhàn)疫、湖北戰(zhàn)疫或者說(shuō)中國(guó)戰(zhàn)疫的一個(gè)關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，因?yàn)樗~出了應(yīng)收盡收的最關(guān)鍵的一步。這是一個(gè)偉大的、建立在科學(xué)體系當(dāng)中的創(chuàng)造變成實(shí)踐。這不就是二哥“中”醫(yī)嗎？病初起，輕癥的患者應(yīng)收盡收，阻斷傳染源的再次傳染。傳染病的特點(diǎn)是乘法，但是你應(yīng)收盡收阻斷了幾何效應(yīng)。

接著是老三，我并不是說(shuō)小醫(yī)作用就小。從大的抗疫戰(zhàn)略過(guò)程當(dāng)中，我們這么多個(gè)醫(yī)生所起到的作用，其實(shí)要感謝全民配合戴口罩、完成隔離、方艙醫(yī)院的應(yīng)收盡收，最后使這場(chǎng)整體戰(zhàn)疫在三兄弟的幫助之下把活干好了。這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該更加理解“大醫(yī)治未病”的概念。

醫(yī)學(xué)到底是什么

醫(yī)學(xué)是科學(xué)，沒問題。醫(yī)學(xué)不能給允諾。告訴大家什么都能治的，那是玄學(xué)、是神學(xué)。

加拿大醫(yī)生特魯多的墓志銘上有一句話：“偶爾治愈，經(jīng)常幫助，總是撫慰?！蔽艺J(rèn)為隔了一百多年依然有效。

十幾年前我咽炎，找到一個(gè)很有名的大夫去看病。我一進(jìn)去，“哎呀，巖松，咋不舒服啊？”我說(shuō)：“我咽炎。”“咳，我也是?！蔽覀z就聊了點(diǎn)別的，后來(lái)就走了。今年疫情的時(shí)候我還連線過(guò)他。咽炎看著多簡(jiǎn)單啊，能治嗎？高血壓能治嗎？糖尿病能治嗎？新冠肺炎現(xiàn)在有特效藥嗎？還有我們相當(dāng)多的疾病都不是治好的，而是通過(guò)激活你的免疫力，最后讓你用自身的免疫力戰(zhàn)勝了它?，F(xiàn)在依然在面臨著“偶爾治愈、經(jīng)常幫助、總是撫慰”的局面。因此，要告訴所有的公眾，不能說(shuō)我們天天在宣傳“醫(yī)學(xué)在發(fā)展，科學(xué)在發(fā)展，技術(shù)在……”就代表醫(yī)生無(wú)所不能，醫(yī)生什么病都得給治好。

在暴力傷醫(yī)的惡性犯罪事件當(dāng)中，您知道哪個(gè)科室占比較大嗎？耳鼻喉眼五官科。大家想過(guò)為什么嗎？因?yàn)獒t(yī)療的結(jié)果和他自身的感受有差異。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)治療完畢，但是他總覺得還是不舒服。因此患者不接受，“我怎么還覺得不舒服，你卻說(shuō)已經(jīng)治完了？”或者諸如此類。

我們不能把科學(xué)當(dāng)成神學(xué)，當(dāng)成玄學(xué)。而且疾病也在不斷變化中，所以，要做一個(gè)很好的科普，要理性科學(xué)地對(duì)待這門科學(xué)。

醫(yī)學(xué)僅僅是科學(xué)嗎？不，我認(rèn)為醫(yī)學(xué)是科學(xué)和人文相疊加的一個(gè)綜合學(xué)科，甚至還可以疊加更多的東西，從更廣的內(nèi)涵來(lái)講，醫(yī)學(xué)還是社會(huì)學(xué)。

任何一個(gè)醫(yī)生面對(duì)的患者都是肉體疾病和由此引發(fā)精神改變的情緒變化的一個(gè)綜合體。那如果不是科學(xué)和人文相疊加，怎么去面對(duì)它？醫(yī)生在考慮這個(gè)問題的時(shí)候就要去思考，既然醫(yī)學(xué)是科學(xué)和人文的疊加，我能開出的最牛的藥方是什么？首先是希望，然后才是具體的東西，你要讓患者知道有希望。即便是惡性腫瘤的最后時(shí)光也要讓他看到希望。