梁舟嬋，溫麗，李杏

（廣東省高州市人民醫(yī)院 消毒供應中心，廣東 高州 525200）

0 引言

軟式內(nèi)鏡是臨床醫(yī)療中的常用設備，主要包括腹腔鏡、胃鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡等，種類繁多，使用過程中可以彎曲，能夠進入到人體更深位置[1]。軟式內(nèi)鏡應用完畢后需要及時清洗消毒，并再次提供給醫(yī)務人員，輔助臨床醫(yī)療工作的開展。從實際工作情況分析，軟式內(nèi)鏡應用頻率高，對清洗消毒監(jiān)控管理要求更高，需要嚴格把關(guān)清洗消毒過程，避免出現(xiàn)風險事件。我院于2019 年4 月在軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理中采用信息技術(shù)開展工作，通過信息技術(shù)手段取代人工監(jiān)控管理措施，提升工作效率，加強軟式內(nèi)鏡清洗消毒建工管理工作。此次研究，由廣東省高州市人民醫(yī)院4名工作人員在同時采用信息技術(shù)方法（研究組）與人工方式（對比組）開展工作，實際應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

廣東省高州市人民醫(yī)院于2019 年4 月在軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理中采用信息技術(shù)開展工作，為調(diào)查其實際應用效果，由我院4 名工作人員在2019 年1月-2020 年12 月同時采用信息技術(shù)方法（研究組）與人工方式（對比組）開展工作，每組抽查40 件樣本。清洗消毒人員4 名；均為女性；年齡22～41 歲，平均（31.59±1.57）歲；學歷情況：大專3 名；中專1 名；清洗消毒對象：①支氣管鏡；②胃鏡；③十二指腸鏡；④喉鏡；⑤腸鏡；⑥其他。

從研究組與對比組清洗期間各隨機抽出40 件樣本，作為評價對象。

研究組40 件樣本構(gòu)成：①支氣管鏡10 件；②胃鏡10 件；③十二指腸鏡10 件；④腸鏡10 件。

對比組40 件樣本構(gòu)成：①支氣管鏡10 件；②胃鏡10 件；③十二指腸鏡10 件；④腸鏡10 件。

1.2 監(jiān)控管理辦法

對比組采用人工監(jiān)控管理辦法，由參與清洗消毒的工作人員采用筆記錄方式，將軟式內(nèi)鏡的編號等各項信息一一記錄到專用本子，并由人工完成數(shù)據(jù)核實工作。

研究組采用信息技術(shù)監(jiān)控管理辦法，利用信息技術(shù)完成信息記錄工作，具體情況如下：

（1）為醫(yī)院內(nèi)部的軟式內(nèi)鏡建立信息檔案，主要內(nèi)容包括：①購買渠道；②購買時間；③使用頻率；④清洗頻率；⑤器械編號；⑥器械型號；⑦器械名稱；⑧其他。

（2）清洗消毒人員使用信息技術(shù)開展清洗消毒監(jiān)控管理工作，系統(tǒng)操作流程為：界面選擇→手工洗或者機洗→清洗時間→清洗人員信息→開始清洗。

（3）待器械清洗完畢后，在系統(tǒng)內(nèi)確認清洗完畢，并開始消毒流程。

（4）將清洗、消毒信息打印成條形碼，粘貼在器械指定位置。

（5）醫(yī)護人員在使用前可以掃描條形碼，確認清洗消毒信息無誤后再使用。

1.3 觀察指標

（1）清洗消毒記錄時間：①支氣管鏡記錄時間；②胃鏡記錄時間；③十二指腸鏡記錄時間；④腸鏡記錄時間。由此次監(jiān)控管理效果研究人員負責統(tǒng)計清洗消毒記錄時間。

（2）資料完整情況：①完整；②不完整。記錄信息包括：①購買渠道；②購買時間；③分配信息；④使用頻率；⑤清洗頻率；⑥器械編號；⑦器械名稱；⑧器械型號；⑨消毒信息；⑩清洗信息。所有記錄信息均無遺漏項、準確，則視為完整，否則視為不完整。由此次監(jiān)控管理效果研究人員負責統(tǒng)計數(shù)據(jù)完整情況。

（3）清洗消毒合格率：①合格件數(shù)；②百分比。合格標準：表面無殘留污物，必須達到滅菌水平。由此次監(jiān)控管理效果研究人員負責評價、統(tǒng)計隨機抽取的軟式內(nèi)鏡清洗消毒合格情況，兩名研究人員觀點一致認為清洗消毒合格，則達到相應的標準。

1.4 統(tǒng)計學研究

此次研究，采用SPSS（19.0）軟件處理監(jiān)控管理效果研究數(shù)據(jù)。清洗消毒記錄時間為計量數(shù)據(jù)，用t檢驗進行兩組對比。資料完整情況為計數(shù)資料，用卡方檢驗進行兩組對比。此次處理監(jiān)控管理效果研究α=0.05，P<0.05 則表示統(tǒng)計學差異性較大。

2 結(jié)果

2.1 清洗消毒記錄時間

研究組支氣管鏡時間（8.44±0.54）分、胃鏡時間（8.57±0.57）分、十二指腸鏡時間（8.98±0.11）分、腸鏡時間（8.57±0.14）分；對比組支氣管鏡時間（20.45±2.54）分、胃鏡時間（20.98±2.55）分、十二指腸鏡時間（20.14±2.41）分、腸鏡時間（20.78±2.87）分（P<0.05）。表1 所示。

表1 清洗消毒記錄時間（，分）

表1 清洗消毒記錄時間（，分）

2.2 資料完整情況

對比組資料完整度為87.50%，研究組資料完整度為100.00%（P<0.05）。表2 所示。

表2 資料完整情況[n（%）]

2.3 清洗消毒合格率

對比組軟式內(nèi)鏡清洗消毒合格率明顯低于研究組（P<0.05）。如表3 所示。

表3 清洗消毒合格率（n，%）]

3 討論

軟式內(nèi)鏡是臨床中重要的手術(shù)器械，對于疾病診斷、治療具有非常重要的作用。軟式內(nèi)鏡使用完畢后需要及時清洗，以此滿足臨床使用需求[2]。軟式內(nèi)鏡清洗消毒后需要立即完善記錄相關(guān)器械信息，以便各個科室能夠合理取用[3]。傳統(tǒng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理過程中，主要采用人工記錄方式完成信息記錄工作，應用弊端較多，具體分為以下幾個方面：①準確性得不到保障：軟式內(nèi)鏡數(shù)量多、清洗消毒信息多，人工記錄過程中難免會出現(xiàn)信息疏漏、錯誤的現(xiàn)象，不利于相關(guān)工作開展；②占用大量監(jiān)控管理資源：軟式內(nèi)鏡清洗消毒人員數(shù)量有限，并要完成信息記錄工作，因此工作壓力比較大。醫(yī)院如果想要完整、準確地記錄軟式內(nèi)鏡清洗消毒信息，則需要投入大量工作精力、管理精力，消耗較多的工作時間；③溯源困難：各個科室在使用清洗后的軟式內(nèi)鏡器械時，難以進行溯源，需要到專門管理室查閱相關(guān)信息，應用起來較為繁瑣，也不利于規(guī)避軟式內(nèi)鏡清洗消毒風險因素[4]。

信息技術(shù)利用專門的管理系統(tǒng)進行軟式內(nèi)鏡清洗消毒數(shù)據(jù)記錄工作，應用優(yōu)勢十分明顯，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①準確性高：監(jiān)控管理人員可以直接使用信息技術(shù)錄入設備信息，按照模板、流程記錄信息即可，減少漏記現(xiàn)象；②工作效率高：計算機系統(tǒng)在監(jiān)控管理過程中，可以按照系統(tǒng)指示快速完成記錄工作，并形成工作條形碼，提升工作效率；③可溯源性強。各個科室在使用軟式內(nèi)鏡時，可以通過掃描條形碼獲得軟式內(nèi)鏡的各項信息，準確掌握軟式內(nèi)鏡清洗消毒等各項信息，規(guī)避使用過程中的部分風險因素。

在軟式內(nèi)鏡清洗消毒過程中，應用信息技術(shù)在信息整理與監(jiān)控方面的高效率性，可以極大改善醫(yī)院在醫(yī)療器械上的工作效率，彌補人工軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控過程中的不足，也是醫(yī)院信息化發(fā)展必然需求，改善醫(yī)院原有清洗消毒監(jiān)控過程，減輕醫(yī)院醫(yī)務工作者人力投入，提升清洗消毒效果。基于上述傳統(tǒng)軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控過程中傳統(tǒng)監(jiān)控過程中的不足以及信息技術(shù)優(yōu)勢，我院積極開始改革，提升醫(yī)院內(nèi)部軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控效果，并于2019 年4 月在軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理中采用信息技術(shù)開展工作后，工作效率、軟式內(nèi)鏡清洗消毒資料完整度均比較高。

王月亮[5]等在相關(guān)研究中認為醫(yī)院軟式內(nèi)鏡清消毒洗過程中需要嚴格把關(guān)各個環(huán)節(jié)，控制清洗消毒流程，確保清洗、消毒合格。張英香[6]等在相關(guān)研究中認為清洗消毒監(jiān)控管理中，將信息技術(shù)應用于其中，能夠極大改善清洗、消毒管理流程，提升實際工作效果，減輕醫(yī)務人員工作負擔，并闡述了應用信息技術(shù)的主要優(yōu)勢。

在此次研究中，在2019 年1 月-2020 年12 月同時采用兩種方式開展監(jiān)控管理工作，對比記錄時間與資料完整度，可以發(fā)現(xiàn)采用信息記錄方式開展工作可以節(jié)省信息記錄時間，資料完整度高，清洗消毒合格率要明顯高于人工管理。此次研究中共選擇了三項指標作為兩種不同軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理應用方案的效果對比依據(jù)：①清洗消毒記錄時間能夠反映醫(yī)院軟式內(nèi)鏡在不同管理模式下的消毒情況；②資料完整情況能夠判斷兩種不同管理方式應用后對于器械清洗記錄情況，對于醫(yī)院軟式內(nèi)鏡清洗、消毒相關(guān)管理工作具有重要意義，反映其管理水平；③軟式內(nèi)鏡清洗消毒合格率，能夠直接反應不同清洗消毒監(jiān)控管理模式對于工作開展質(zhì)量的影響。

研究組采用了信息技術(shù)監(jiān)控管理辦法，對比組采用人工監(jiān)控管理辦法，研究組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢，說明了信息技術(shù)監(jiān)控管理辦法應用過程中更具優(yōu)勢，驗證了上述關(guān)于信息技術(shù)應用的優(yōu)勢。數(shù)據(jù)差異原因主要在于信息技術(shù)監(jiān)控管理軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)工作能夠減少人工管理過程中的管理漏洞，工作效率更高，能夠保持相對統(tǒng)一的管理標準，所以降低了工作風險，提高了工作效果。此次研究同王月亮、張英香等人研究結(jié)果相一致，研究可信性高。

綜上所述，信息技術(shù)給醫(yī)院管理工作帶來極大便捷，利用信息技術(shù)監(jiān)控管理軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)工作，能夠更加準確地控制軟式內(nèi)鏡清洗消毒記錄時間，提高工作效率，提升資料記錄完整度，強化監(jiān)控管理工作，醫(yī)院應該加強軟式內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控管理信息化工作推進，充分發(fā)揮信息技術(shù)在監(jiān)控管理中的作用。