劉燕麗

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

0 引言

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科疾病，多見于育齡和絕經(jīng)后女性，可造成月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長及血性白帶等，該疾病具有一定的惡變的幾率，患者年齡越大，惡變幾率越高，尤其是絕經(jīng)后婦女，常規(guī)婦科檢查難以發(fā)現(xiàn)疾病，而宮腔鏡可以直觀了解患者是否發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉[1-2]。傳統(tǒng)治療方式為診刮，但無法將患者宮腔病變組織清除干凈，而宮腔鏡下實施息肉電切除術(shù)，具有降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率的作用[3-4]。鑒于此，本文將宮腔鏡聯(lián)合藥物用于治療子宮內(nèi)膜息肉患者，詳情內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選來自2018年4月至2019年4月我院收治的86例子宮內(nèi)膜息肉患者，按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組各43例，其中對照組年齡28～54歲，平均（43.73±1.36）歲，觀察組年齡29～55歲，平均（43.48±1.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均吻合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②所有患者均簽署知情同意書；③本研究經(jīng)醫(yī)院論理部門許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有重大精神疾病者；②具有其他重大疾病者；③中途退出研究者。按照統(tǒng)計學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對，P＞0.05。

1.2 方法。對照組采用宮腔鏡實施治療，詳細內(nèi)容為在患者實施治療前，向患者說明手術(shù)治療的流程，待取得患者理解后，實施手術(shù)，在患者月經(jīng)結(jié)束后3-7 d后，使用生理鹽水作為膨?qū)m介質(zhì)，將膨?qū)m壓維持14 KPa，后常規(guī)消毒患者會陰、陰道，待消毒完畢后，擴張宮頸至8.5-9號后，將宮腔鏡置入，系統(tǒng)檢測子宮腔內(nèi)膜的變化，在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，術(shù)后進行病理檢查，術(shù)后予抗生素預(yù)防感染。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用達英-35（制造公司：Bayer Weimar GmbH und Co.KG；H20170209），每日一片，連續(xù)服用21 d，后停藥7天，連續(xù)服用3個周期。

1.3 觀察指標(biāo)。①由臨床醫(yī)師評估兩組治療效果，分別是顯效：患者癥狀均消失，且月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：患者癥狀相較于治療前有所減輕，月經(jīng)量接近正常；無效：患者病情無任何變化，計算治療總有效率，公式為（有效+顯效）/總例數(shù)。②詳細記錄兩組月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度。③統(tǒng)計兩組疾病復(fù)發(fā)例數(shù)，計算疾病復(fù)發(fā)率，公式為疾病復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)。④采用簡易生活質(zhì)量表評價兩組患者生活質(zhì)量，患者得分越高就表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率相較。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率相較[n（%）]

2.2 兩組月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度相較。在實施治療前，兩組月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異，P＞0.05；在實施治療后，觀察組的月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度相較（）

表2 兩組月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度相較（）

2.3 兩組疾病復(fù)發(fā)率相較。觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組疾病復(fù)發(fā)率相較[n（%）]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分相較。在實施治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；在實施護理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分相較（）

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分相較（）

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于宮腔內(nèi)病變，由于子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織形成息肉樣生物，息肉大小不一，常出現(xiàn)與患者子宮腔內(nèi)壁，可在青春期以后任何年齡出現(xiàn)，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因包括胎盤殘留、分娩、感染等，同時也是育齡期女性不孕癥的病因，宮腔內(nèi)部環(huán)境因此改變，影響精子及孕囊著床。宮腔鏡電切術(shù)是治療、診斷子宮內(nèi)膜息肉的最佳方式，能夠清晰的了解患者病變部位，后行切除術(shù)，但此種手術(shù)術(shù)后患者仍存在疾病復(fù)發(fā)的情況，因此在手術(shù)結(jié)束后，仍需增強治療，避免疾病再次復(fù)發(fā)[6-7]。

本文研究結(jié)果得出：觀察組的治療總有效率、生活質(zhì)量、月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。循證醫(yī)學(xué)證實子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡聯(lián)合藥物治療，能夠有效提升治療效果，改善患者不適，促使其早日恢復(fù)身體健康。以往的診刮治療，雖然有一定的治療效果，無法徹底將患者息肉清除，因此患者即使在治療疾病后，子宮內(nèi)部息肉的殘留率與復(fù)發(fā)率仍居高不下。而宮腔鏡不僅可以直觀的看到患者的宮腔息肉數(shù)目，提升疾病診斷正確率，同時也能夠快速定位息肉數(shù)量，了解患者息肉部位，有效解決診刮治療，因無法看見宮腔情況，而出現(xiàn)的病灶遺留問題，后實行電切術(shù)，能夠讓操作者將息肉全部清除，因此具有降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的作用。達英-35屬于復(fù)方制劑，本研究所采用的治療方式為低劑量、高效孕激素治療，具有調(diào)節(jié)患者內(nèi)膜萎縮及內(nèi)膜生長的作用，因此能夠避免患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過度增生，降低陰道出血量的作用，且安全性較高，降低宮頸癌發(fā)生率，保證患者生命安全，改善患者不適。故兩種治療方式聯(lián)合使用，具有增強治療效果的作用。

總而言之，對子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療，具有緩解患者不適，降低陰道出血量，縮短子宮內(nèi)膜厚度，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而減少患者痛苦，促使其早日恢復(fù)健康，其應(yīng)用價值令人滿意，在臨床上顯示出卓越成效，值得進一步推廣使用。