巫華英

（惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516000）

0 引言

目前隨著我國二胎政策的二孩家庭相對增多，0-3歲嬰幼兒近幾年數(shù)量激增，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活條件提高，而且我國普遍存在爺爺奶奶或外公外婆幫忙帶孩子的情況，因此對于嬰幼兒存在過于寵愛情況，在吃飯方面也比較遵從孩子意愿，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)挑食以及飲食單調(diào)情況[1]。而且老一輩人普遍認(rèn)為大魚、大肉才是營養(yǎng)，導(dǎo)致現(xiàn)如今肥胖兒童數(shù)量增多[2]。近年來，越來越多的人們開始關(guān)注多元飲食文化，并將其巧妙的運(yùn)用到嬰幼兒的營養(yǎng)膳食管理中，從而促進(jìn)嬰幼兒自然和諧健康的發(fā)展[3]。本次研究對3歲以下兒童實(shí)施多元文化健康教育下營養(yǎng)膳食干預(yù)，分析其對兒童生長發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年8月至2020年8月本地區(qū)0-3歲嬰幼兒240例，我院兒?？浦饕佑|的兒童年齡多為0-3歲年齡群，對照組接受常規(guī)健康教育，研究組患者接受多元文化健康教育，對照組嬰幼兒120名，男65例，女55例，年齡0～3歲，平均（1.3±0.2）歲；研究組嬰幼兒120名，男63例，女57例，年齡0～3歲，平均（1.2±0.3）歲，兩組嬰幼兒在年齡、性別方面兩組兒童之間差異不明顯（P＞0.05），一般資料有可比性。對于本次研究所有入組嬰幼兒家屬對于本次研究內(nèi)容知情并同意。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組嬰幼兒接受常規(guī)健康宣教營養(yǎng)膳食干預(yù)，具體如下：①開展膳食營養(yǎng)的相關(guān)課程，應(yīng)當(dāng)將膳食營養(yǎng)教育滲透到生活的各個(gè)方面中，如將植物種成盆栽，在陽臺內(nèi)擺放，指導(dǎo)嬰幼兒認(rèn)識生活中的食物。②采取相應(yīng)措施激勵嬰幼兒飲食，幼兒對于激勵課程的開展依從性比較差，幼兒自控能力以及自我約束能力差，可以將食物制成各種形狀，吸引嬰幼兒注意力，特別是對于嬰幼兒不愛吃的蔬菜，激勵嬰幼兒自己主動吃蔬菜。③培養(yǎng)嬰幼兒定時(shí)定量飲食習(xí)慣，告知幼兒應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)效果，方式肥胖以及營養(yǎng)不良的發(fā)生。在進(jìn)食期間應(yīng)當(dāng)避免過于激動，以免發(fā)生嗆咳或窒息，對于魚類食物應(yīng)當(dāng)盡量選擇刺少的魚類，由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)嬰幼兒家長如何正確挑出魚刺。

1.2.2 研究組嬰幼兒接受多元文化健康教育的營養(yǎng)膳食干預(yù)，具體如下：該組嬰幼兒在對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施多元文化健康教育。①我院在孕婦學(xué)校開設(shè)孕期營養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)課程，讓孕媽從孕期開始了解嬰幼兒的營養(yǎng)膳食，提高0-6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。院內(nèi)合適公共場所張貼母乳喂養(yǎng)的宣傳畫和標(biāo)語，樹立母乳喂養(yǎng)信心。在婦?？圃O(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，設(shè)立24小時(shí)在線的母乳喂養(yǎng)熱線電話，實(shí)施對0-6個(gè)月嬰兒的母乳喂養(yǎng)提供社會支持。②我院兒?？圃O(shè)有營養(yǎng)廚房，營養(yǎng)師門診等膳食干預(yù)設(shè)施，定期在兒?？平M織營養(yǎng)廚房健康教育活動，指導(dǎo)嬰幼兒家長如何為嬰幼兒制作輔食，一般輔食添加時(shí)間在嬰兒6個(gè)月大后。③我院根據(jù)不同時(shí)段嬰幼兒制定不同輔食食譜，并在食譜制定期間將我國傳統(tǒng)文化融入其中，特別是年齡1-3歲的兒童，可以結(jié)合節(jié)氣、節(jié)日等為其進(jìn)行膳食干預(yù)，如春節(jié)吃餃子或春卷、元宵節(jié)吃元宵、端午節(jié)吃粽子以及中秋節(jié)吃月餅等，推廣中國傳統(tǒng)節(jié)日食品，借鑒外國合理膳食結(jié)構(gòu)對膳食進(jìn)干預(yù)，在進(jìn)行食物制作時(shí)可邀請幼兒積極參與進(jìn)來，對于具備一定理解能力的幼兒可以為其講解食物所傳達(dá)的信息、典故，增加幼兒對食物有一個(gè)新的認(rèn)知?？梢越Y(jié)合我國節(jié)日、節(jié)氣等相關(guān)文化，為幼兒制作特色主題套餐，可以在園區(qū)組織美食節(jié)，在美食節(jié)上制作各地區(qū)、各國美食，如墨西哥卷餅、印度飛餅、泰國咖喱等。④定期在微信公眾號將營養(yǎng)膳食寫成科普文章，制作成圖片、小視頻，或者網(wǎng)絡(luò)直播，方便嬰幼兒家長易于獲取相關(guān)健康教育知識。在我院分娩的產(chǎn)婦，在其出院前可關(guān)注我院公眾號，鼓勵其定期觀看我院兒?？平】到逃顒?，主要內(nèi)容為不同年齡階段嬰幼兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，通過健康教育活動為新手爸媽進(jìn)行營養(yǎng)膳食指導(dǎo)。⑤設(shè)置合理的飲食環(huán)境：為了促進(jìn)嬰幼兒的營養(yǎng)成分吸收消化、應(yīng)為其創(chuàng)建安靜、舒適的就餐環(huán)境，確保其可安靜就餐。例如：可在就餐長春張貼、蔬菜、水果的圖畫，進(jìn)餐時(shí)為嬰幼兒播放輕音樂等，并且也應(yīng)確保就餐環(huán)境安靜，以確保嬰幼兒可保持愉快心情，增強(qiáng)消化液分泌、胃腸蠕動，增加食欲，加快消化。

1.3 觀察指標(biāo)。①對兩組嬰幼兒飲食合理性進(jìn)行分析，飲食搭配合理，與應(yīng)用而年齡相符為優(yōu)，飲食與嬰幼兒年齡相符，但是飲食搭配相對欠缺為良，飲食與嬰幼兒年齡不符，且飲食營養(yǎng)搭配不符合標(biāo)準(zhǔn)為差，根據(jù)統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行優(yōu)良率計(jì)算。②家長滿意度：使用院內(nèi)自制的調(diào)查問卷表對嬰幼兒家長滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分成三個(gè)等級：特別滿意：分值在85分以上，滿意：分值在65分到85分，不滿意：分值在65分以下，滿意度=（特別滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組嬰幼兒飲食合理性優(yōu)良率。研究組嬰幼兒飲食合理性優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 飲食合理性分析[n（%）]

2.2 比較兩組嬰幼兒家長滿意度。研究組嬰幼兒家長滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具體見表2。

表2 飲食合理性分析[n（%）]

3 討論

隨著不斷研究和拓展，多元飲食文化逐漸得到提高，確保營養(yǎng)膳食特色，確保兒童的飲食可以更加豐富多樣，確保兒童可以合理飲食，避免挑食、偏食的發(fā)生[4]。多數(shù)患者因育兒經(jīng)驗(yàn)欠缺而導(dǎo)致兒童在成長過程中出現(xiàn)營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良等情況的發(fā)生，而良好的身體素質(zhì)是保證兒童健康成長的關(guān)鍵，因此我院兒保科積極開展兒童營養(yǎng)膳食干預(yù)活動，鼓勵兒童家長積極參加，從而提高兒童在家庭中的膳食營養(yǎng)合理性[5]。可以指導(dǎo)兒童家屬如何合理制作營養(yǎng)膳食，在提高兒童進(jìn)餐興趣的前提下，確保兒童合理營養(yǎng)攝入。

本次研究對嬰幼兒飲食合理性進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，研究組嬰幼兒飲食合理性優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果說明，結(jié)合多元文化健康教育可以改善嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)嬰幼兒飲食的合理性。不合理的飲食習(xí)慣容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良或肥胖的發(fā)生，而肥胖嬰幼兒是目前臨床常見情況，目前已有大量研究證實(shí)，肥胖會增加?jì)胗變阂院蠡夹哪X血管疾病的概率，因此在3歲前對嬰幼兒飲食情況進(jìn)行合理控制，使嬰幼兒可以均衡攝入營養(yǎng)，降低肥胖的發(fā)生。通過結(jié)合多元文化健康教育，使嬰幼兒的飲食更加合理、豐富，從而改善嬰幼兒飲食狀況，確保嬰幼兒健康成長[6]。另外多元化健康教育下，開展膳食營養(yǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)問題：①飲食教育時(shí)需保證家長參與：嬰幼兒有挑食、偏食多數(shù)和家長存在一定的關(guān)系，針對已經(jīng)出現(xiàn)挑食、偏食情況的嬰幼兒因?yàn)榧议L的縱容或者家長不良的飲食習(xí)慣會對嬰幼兒產(chǎn)生不良影響，從而導(dǎo)致嬰幼兒未能得到全面的膳食營養(yǎng)教育，不能對平衡膳食、合理飲食重要性正確認(rèn)識到，父母作為孩子第一任教師，應(yīng)重視對嬰幼兒的膳食營養(yǎng)教育。院內(nèi)也可通過為家長開展?fàn)I養(yǎng)健康講座，家長會等方式，對部分家長不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。并且也可對嬰幼兒營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行分析，將分析結(jié)果告知家長，確保家長可以和相關(guān)人員一同幫助嬰幼兒合理飲食。②衛(wèi)生教育與膳食營養(yǎng)結(jié)合：在對幼兒膳食是否平衡的基礎(chǔ)上，也需重視衛(wèi)生教育。對于嬰幼兒來說自身免疫系統(tǒng)還不夠完善，隊(duì)員嬰幼兒來說極易通過手口傳播疾病，常見病有寄生蟲病、手足口病等。因此在教育嬰幼兒時(shí)應(yīng)告知其吃飯不可摳鼻孔、飯前便后應(yīng)洗手、不可吃玩具等。整體來說，為幼兒合理營養(yǎng)，是確保嬰幼兒健康成長基礎(chǔ)問題。而通過設(shè)置合理的飲食環(huán)境、定期在微信公眾號將營養(yǎng)膳食寫成科普文章、制定不同輔食食譜、開設(shè)孕期營養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)課程等，可在確保嬰幼兒合理飲食的同時(shí)，確保嬰幼兒家屬積極參與到嬰幼兒膳食營養(yǎng)教育中，從而對提升家長滿意度具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示：研究組嬰幼兒家長滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。綜上所述，對3歲以下嬰幼兒進(jìn)行多元化健康教育下營養(yǎng)膳食，可由有效促進(jìn)嬰幼兒飲食的合理性，確保低齡兒童營養(yǎng)均衡，同時(shí)也能提升患兒家長滿意度。