董海青

（北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院，北京 100121）

0 引言

肝硬化屬臨床常見的慢性疾病之一，通常是由多種因素長期、協(xié)同作用導(dǎo)致。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，居民飲食和生活結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大變化，致使肝硬化患者數(shù)量在我國呈明顯增長的趨勢，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國肝硬化發(fā)病率約為同期住院患者總數(shù)的1%[1]。由于肝硬化疾病具有較高的死亡率，如不能及時給予患者針對性治療，不僅會誘發(fā)營養(yǎng)不良、黃疸、腹水、凝血功能障礙、皮下出血等諸多并發(fā)癥，而且會造成肝功能衰竭和肝性腦病，嚴重威脅患者的生命安全[2]。據(jù)桂瑞豐等學(xué)者[3]研究指出，肝硬化疾病在早期缺乏典型癥狀，具有一定的診斷難度。基于此，本研究選擇了我院收入的50例肝硬化疾病患者和50例健康體檢人員，經(jīng)對比分析，旨在探究生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床意義，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2018年5月至2019年7月接診的50例肝硬化疾病患者當做討論組，包含男35例，女15例；年齡33～74歲，平均（47.12±4.35）歲。另從同一時間段我院收入的健康體檢人員中隨機挑選50例當做參照組，包含男37例，女13例；年齡35～77歲，平均（47.09±4.41）歲。經(jīng)調(diào)查分析，兩組受檢對象均未患有精神疾病、嚴重臟器損害、惡性腫瘤或全身感染性疾病。從年齡、性別等方面，對比兩組受檢對象的一般資料，不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法。所選受檢對象入組后，均需開展生化檢驗。為保證研究結(jié)果的客觀性，本次檢驗統(tǒng)一使用貝克曼AU 5800全自動生化分析儀。清晨空腹狀態(tài)下，抽取所選受檢對象的靜脈血約3-5 mL，并將采集的血樣置于離心機當中進行離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min。完全分離血清后，將受檢對象的血樣存放在無菌玻璃試管中待用。本次生化檢驗的指標主要包括總膽紅素（TBiL）、直接膽紅素（DBiL）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、總膽酸汁（TBA）等。進行生化檢驗前，檢驗技術(shù)人員應(yīng)預(yù)先檢查生化檢驗儀器的完好狀況，做好清潔及消毒工作；生化檢驗時，檢驗技術(shù)人員應(yīng)嚴格按照生化檢驗儀器操作說明中的相關(guān)要求進行操作，盡可能保證試劑、血樣的質(zhì)量[4]。此外，檢驗過程中，檢驗技術(shù)人員還應(yīng)該嚴格區(qū)分肝硬化疾病患者與健康體檢人員的血清，以免出現(xiàn)混淆、錯拿等意外事件，進而對檢驗結(jié)果產(chǎn)生巨大影響[5]。

1.3 觀察指標。獲取生化檢驗結(jié)果后，仔細對比兩組受檢對象的各項生化檢驗指標，如TBiL、DBiL、ALB、PAB、ALT、AST、CHE、TBA等。上述指標的正常范圍為：TBiL（1.7-17.1）μmol/L，DBiL（0-6.8）μmol/L，ALB（40-55）g/L，PAB（280-360）mg/L、ALT（5.0～49.0）U/L、AST（7-45）U/L，CHE（3700-13200）U/L，TBA（3.89±2.96）μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0對比分析課題數(shù)據(jù)，并使用表示計量資料，借助t檢驗；使用%表示計數(shù)資料，借助χ2檢驗。若P＜0.05，說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較參照組與討論組受檢對象的各項生化檢驗項目值，其中，討論組受檢對象的TBiL為（88.74±6.03）μmol/L，DBiL為（35.42±7.68）μmol/L，ALT為（58.49±4.79）U/L，AST為（95.85±5.68）U/L，TBA為（24.29±2.31）μmol/L，均顯著高于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05；討論組受檢對象的ALB為（20.28±2.43）g/L，PAB為（104.95±15.47）mg/L，CHE為（2128.51±125.73）U/L，均顯著低于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05，詳情見表1和表2。

表1 對比兩組受檢對象的各項生化檢驗項目值（）

表1 對比兩組受檢對象的各項生化檢驗項目值（）

表2 對比兩組受檢對象的各項生化檢驗項目值（）

表2 對比兩組受檢對象的各項生化檢驗項目值（）

3 討論

肝硬化屬臨床常見且多發(fā)的一種肝臟疾病。早期患病時，患者通常會表現(xiàn)出疲倦、便秘、腹脹、納差等臨床癥狀，由于上述癥狀缺乏典型性，因此常會在臨床診斷中出現(xiàn)漏診或者誤診現(xiàn)象，進而耽誤患者的治療及預(yù)后[6-7]。

討論組的TBiL、DBiL、ALT、AST、TBA等項目值均顯著高于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05；討論組的ALB、PAB、CHE等項目值均顯著低于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。根據(jù)上述研究結(jié)果可知，與健康體檢人員相比，肝硬化疾病患者的各項生化檢驗項目值均會表現(xiàn)出非常顯著的差異，造成這一現(xiàn)象的主要原因是肝硬化疾病患者的肝功能受到了不同程度的損傷。由此表明，患者接受生化檢驗后，可根據(jù)其各項生化檢驗項目值的檢測情況積極判斷或評估其肝臟功能的損傷情況，為肝硬化疾病臨床確診提供相關(guān)參考依據(jù)的同時，還有利于提升肝硬化疾病的臨床診斷率，避免漏診、誤診等不良事件的發(fā)生[8-9]。除此之外，根據(jù)生化檢驗的檢測結(jié)果，醫(yī)護人員還能進一步了解患者的疾病發(fā)展程度，為患者制定科學(xué)、合理的針對性治療方案[10-13]。綜上所述，生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價值，不僅能為疾病確診提供重要的參考依據(jù)，而且可以降低誤診率、漏診率，值得進一步推廣及借鑒。