梁舒程

（平果市人民醫(yī)院 中醫(yī)康復科，廣西 百色 531400 ）

0 引言

偏頭痛是當前神經(jīng)內(nèi)科臨床上常見的一類疾病，該病的發(fā)作時間持續(xù)較長，患者的病情程度也以中度至重度為主。偏頭痛的疾病性質(zhì)一般為搏動性，其發(fā)病時常見為單側(cè)疼痛，同時雙側(cè)疼痛的情況也很多，該病的臨床癥狀較為明顯，如患者一般伴隨有嘔吐、惡心、懼聲、懼光等情況[1]。有研究顯示，偏頭痛疾病在亞太地區(qū)的發(fā)病率較高，達到了9.1%左右，同時由于近年來社會以及生活方式的變化，偏頭痛的發(fā)病率正在逐年上升[2]。在現(xiàn)階段，受到醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的限制，對偏頭痛的治療主要是通過給予患者以5-HT受體激動劑、鎮(zhèn)痛劑等藥物治療，但通過此類藥物治療后患者往往會出現(xiàn)一定的副作用，這對其療效帶來了一定的影響[3]。

在祖國醫(yī)學中，偏頭痛很早就已經(jīng)受到關(guān)注。中醫(yī)上一般稱頑固性頭痛為頭風，而偏頭痛則是日常中常見的一類頑固性頭痛。中醫(yī)理論認為，偏頭痛產(chǎn)生的原因主要是陽虛瘀，其中陽虛是偏頭痛發(fā)作的本，瘀阻竅則是偏頭痛發(fā)作的標，因此偏頭痛是患者氣血運行受阻、脈絡失養(yǎng)等因素造成的，因此中醫(yī)認為，對偏頭痛實施治療應當以解決瘀血阻滯為原則[4]。在中醫(yī)臨床實踐中，腕踝針以及通竅活血湯均能對患者產(chǎn)生活血散結(jié)的作用，因此不少研究對以腕踝針、通竅活血湯方治療偏頭痛進行了探討。本文即是將腕踝針與通竅活血湯結(jié)合起來，對偏頭痛患者實施治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年6月至2020年6月間我院收治的120例偏頭痛病例為研究對象，所有120例患者均符合偏頭痛臨床診斷標準。所有的病例中共有男84例、女36例，患者的年齡為50～80歲，平均（65±2.1）歲，120例患者中平均病程為（5.12±1.7）年。將所有120例患者以隨機數(shù)表法的形式分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），在對觀察組以及對照組兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料進行比較時，其差異均不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組60例偏頭痛患者接受常規(guī)西藥的對癥治療，主要通過患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊的方式進行治療，用藥頻率為每次口服膠囊2粒、每日服用2次，以7 d作為一個療程，連續(xù)進行兩個療程的治療。觀察組60例偏頭痛患者在接受常規(guī)西藥對癥治療基礎(chǔ)上，同時還接受通竅活血湯結(jié)合腕踝針實施的治療。其具體的治療方法操如下：對患者進行腕踝針治療時，應當以患者具體疼痛部位對進針點進行選取，其原則是左側(cè)疼痛則左側(cè)進針、右側(cè)疼痛則右側(cè)進針、上部疼痛則上部進針、下部疼痛則下部進針。如患者出現(xiàn)頂痛，則進針為上1、上6；如患者出現(xiàn)前額痛，則進針為上1、上2等。在進行腕踝針治療時，應當進行常規(guī)消毒，同時治療中要做到進針快速準確，治療時的留針時間一般以40 min為宜，治療頻率為每日1次，以7 d為一個治療療程。對患者進行通竅活血湯治療時，該方藥的主要組成有：川芎20 g，赤芍12 g、益母草12 g、桃仁12 g、紅花12 g、麝香12 g、丹參12 g、白芷12 g、牛膝12 g、水蛭12 g，鮮姜6 g、全蝎6 g、僵蠶6 g，細辛3 g等。通竅活血湯治療的頻率為每日1劑，分別在飯早、晚飯后進行溫服，以7 d為一個治療療程。

1.3 觀察指標。在觀察組以及對照組患者接受不同的治療后，對兩組患者治療前后的疼痛視覺模擬評分（VAS）、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間等指標進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。將所得的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.00統(tǒng)計軟件進行記錄分析，同時對相關(guān)數(shù)據(jù)資料以（）進行表示，兩組間數(shù)據(jù)比較行t檢驗，兩組間資料行χ2檢驗，當P＜0.05時這說明兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析觀察組以及對照組患者治療效果。觀察組以及對照組患者接受不同的治療前，兩組患者在VAS評分、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間等指標對比上差異不顯著（P＞0.05），在對照組患者接受常規(guī)藥物治療、觀察組患者接受常規(guī)藥物治療及接受通竅活血湯結(jié)合腕踝針治療后，可見觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，此外觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間改善情況也顯著好于對照組患者（P＜0.05），詳細見表1。

表1 觀察組以及對照組患者治療效果比較（）

表1 觀察組以及對照組患者治療效果比較（）

2.2 分析2組患者之間的不良反應發(fā)生率。觀察組患者的不良反應總發(fā)生率（13.3%）顯著低于對照組（46.7%）（P＜0.05），詳情見表2。

表2 仔細比較2組患者間的不良反應情況[n（%）]

3 討論

在臨床醫(yī)學中，偏頭痛作為一種常見的疾病，而且隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得發(fā)生偏頭痛的現(xiàn)象越來越多，而且就目前的形式來看，偏頭痛在人群中的發(fā)病率越來越高，同時該病的發(fā)病年齡有著明顯的年輕化的趨勢，這對社會公共衛(wèi)生帶來了沉重壓力。使得對該病的治療研究就有著很強的必要性，從而來有效的提高對患者的治療效果。現(xiàn)階段西醫(yī)在對偏頭痛患者實施治療時，主要是以給予患者鎮(zhèn)靜藥物的手段進治療的，但這種治療手段的效果不明顯且往往存在反復發(fā)作的情況[5]。對患者的治療以及康復都有著制約的因素，不利于患者康復。另一方面，中醫(yī)在治療偏頭痛上一直以來都有著較好的效果。在中醫(yī)理論中，偏頭痛主要是患者頭部受到邪氣侵襲，進而使得人體的精華內(nèi)痹并在體內(nèi)的空竅中出現(xiàn)淤積，進而導致陽氣不通導致頭部出現(xiàn)疼痛[6]。在中醫(yī)學中，認為偏頭痛出現(xiàn)的主要原因是患者出現(xiàn)勞累過度的現(xiàn)象，以及由于自身的情志內(nèi)傷等多種因素構(gòu)成的，而且根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，陽氣虧虛是引發(fā)偏頭痛的主要原因。因此中醫(yī)認為偏頭痛治療應當以祛痰化瘀、通竅止痛為治療原則。由于腕踝針以及通竅活血湯可以起到活血散結(jié)、通竅止痛等作用，因此兩者結(jié)合在偏頭痛治療中可以發(fā)揮重要作用。有效的針對患者的病癥進行治療，提高治療效果的同時還能在一定程度上減少發(fā)生不良反應的情況。

本研究結(jié)果顯示，接受不同治療干預后，觀察組以及對照組患者接受不同的治療前，兩組患者在VAS評分、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間等指標對比上差異不顯著（P＞0.05），在對照組患者接受常規(guī)藥物治療、觀察組患者接受常規(guī)藥物治療及接受通竅活血湯結(jié)合腕踝針治療后，可見觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，此外觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間改善情況也顯著好于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應總發(fā)生率（13.3%）顯著低于對照組（46.7%）（P＜0.05），可見通竅活血湯結(jié)合腕踝針療法對于偏頭痛有者顯著的治療效果。綜上所述，通竅活血湯結(jié)合腕踝針治療偏頭痛時，具有良好的療效，可以在臨床上加以推廣應用。