游詩然

（珠海市斗門區(qū)特殊教育學(xué)校 廣東珠海 519100）

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，其基本臨床特征表現(xiàn)為社會交往和言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及行為方式刻板，同時缺乏進(jìn)行象征性以及想象性游戲的能力［1］。國內(nèi)自閉癥發(fā)病率不斷攀升，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前中國的自閉癥患者已超 1000 萬，0 —14 歲的自閉癥兒童約 200 萬，自閉癥群體數(shù)量已居我國精神殘疾群體首位［2］。

有研究表明，生活自理能力是個體應(yīng)該具備的最基本的生活技能[3]，是兒童適應(yīng)社會，走向獨(dú)立的第一步。說明生活自理能力對于兒童的發(fā)展有重要的影響，對于自閉癥學(xué)生的發(fā)展同樣有著重要的影響。

雖然已有學(xué)者對自閉癥學(xué)生生活自理能力這一問題進(jìn)行了研究探討，但對于自閉癥學(xué)生在這一些方面的發(fā)展到底如何我們?nèi)詻]有答案，沒有了解到自閉癥學(xué)生在生活自理能力上真正的發(fā)展需求，在教育中就難以給予他們最適合的教育，所以本次研究我們希望能夠找出自閉癥學(xué)生主要的生活自理能力問題，并針對所出現(xiàn)的生活自理能力問題提出有效的發(fā)展意見，并能夠在自閉癥學(xué)生生活自理能力方面課程的教育教學(xué)中提出有建設(shè)性的策略。

一、研究方法

（一）研究對象

全市兩所特殊教育學(xué)校的部分自閉癥學(xué)生，抽樣特殊教育學(xué)校教師45 人，家長45 人，自閉癥學(xué)生110 人。此外，自閉癥學(xué)生是指就讀于珠海市內(nèi)兩所特殊教育學(xué)校的自閉癥學(xué)生，6—9 歲占31.37%，10—13 歲占36.27%，14—16 歲占32.35%，各年齡段分布平均。

（二）研究工具

測量法：本研究采用電子問卷進(jìn)行資料收集。調(diào)查問卷采用的是根據(jù)現(xiàn)有量表《兒童適應(yīng)行為量表（韋小滿）》改編、簡化有關(guān)生活自理能力方面而成的問卷“自閉癥學(xué)生生活自理能力的現(xiàn)狀調(diào)查”，利用問卷星制作電子問卷，向家長、老師發(fā)放電子問卷的形式收集數(shù)據(jù)。

訪談法：自閉癥兒童家長和特殊教育教師的訪談題目設(shè)計：如學(xué)生在家是否能使用家用電器（電視、冰箱電腦等）通過訪談家長和老師獲得信息。

（三）研究過程

“自閉癥學(xué)生生活自理能力的現(xiàn)狀調(diào)查”的問卷調(diào)查表是由自閉癥學(xué)生的家長或老師填寫。

“自閉癥學(xué)生生活自理能力的現(xiàn)狀調(diào)查”的訪談提綱是針對特殊教育學(xué)校的教師和自閉癥兒童家長進(jìn)行的訪問。

（四）數(shù)據(jù)處理

問卷數(shù)據(jù)采用百分比等描述性統(tǒng)計方法分析處理，訪談數(shù)據(jù)通過轉(zhuǎn)錄與歸類完成分析。運(yùn)用 SPSS 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和統(tǒng)計，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行研究分析。

二、結(jié)果與分析

通過對自閉癥學(xué)生生活自理能力的問卷調(diào)查，可以了解到自閉癥學(xué)生生活自理能力中飲食、如廁、穿著、身體清潔四個方面的調(diào)查結(jié)果。

（一）自閉癥學(xué)生飲食方面的調(diào)查結(jié)果

表1 自閉癥學(xué)生飲食方面的調(diào)查情況

通過表1 所示可知，樣本中的自閉癥學(xué)生在“獲取食物”方面的能力處于“饑餓時會向別人要東西吃”和“無須他人指點(diǎn)能在家里找到食物”之間的中等水平之間；在“喝水”方面大部分處于“一只手拿杯喝水而不灑”和“能將暖壺里的水倒入杯中”二者之間的較強(qiáng)能力之間；在“使用餐具”方面，各不同程度之間都占有差距不大的比例，除了“用手抓飯進(jìn)食或靠別人喂”這個尚未開始發(fā)展程度占極少數(shù)，說明樣本中的自閉癥學(xué)生“使用餐具”能力高低不同，但“使用餐具”能力都有得到發(fā)展。

（二）自閉癥學(xué)生如廁方面的調(diào)查結(jié)果

表2 自閉癥學(xué)生如廁方面的調(diào)查情況

通過表2 所示可知，在大小便訓(xùn)練上，大部分自閉癥學(xué)生都能夠選擇恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)上廁所、自己穿脫褲子，發(fā)展能力相對較好，只有極少部分自閉癥學(xué)生缺乏大小便的能力，但在“便后正確使用手紙”方面仍存在不足，說明今后在大便的訓(xùn)練上仍需加強(qiáng)。

（三）自閉癥學(xué)生穿著方面的調(diào)查結(jié)果

表3 自閉癥學(xué)生穿著方面的調(diào)查結(jié)果

通過表3 所示可知，在穿脫鞋的能力上，大部分自閉癥學(xué)生具備“無需幫助會穿上/脫下無鞋帶的鞋（拖鞋除外）”的簡單穿脫鞋能力，但對于復(fù)雜的鞋子就存在困難；在穿著打扮上，能力相對較弱，存在各種的問題；

（四）自閉癥學(xué)生身體清潔方面的調(diào)查結(jié)果

表4 自閉癥學(xué)生身體清潔方面的調(diào)查結(jié)果

通過表4 所示可知，在洗手洗臉上，大部分自閉癥學(xué)生已具備“能用清水洗手洗臉”“會用毛巾擦干手和臉”的能力，發(fā)展程度相對較好；在衛(wèi)生習(xí)慣上，只處于“懂得用手紙或手帕擦鼻涕”或“完全依賴別人”這兩個較低程度上；在睡眠習(xí)慣上，大部分自閉癥學(xué)生是處于“困倦時主動上床睡覺”“不尿床”的習(xí)慣；在其他自理能力上，大部分自閉癥學(xué)生具備“衣服濕了會自己換下來”的能力，而對于“躲開傳染病患者/危險”、“會接/打電話”方面能力不足，仍有部分自閉癥學(xué)生是連“上述能力”都不具備的；在照料衣物上，大部分的自閉癥學(xué)生不具備任何照料衣物的能力；在收拾房間上，一半的自閉癥學(xué)生處于“會倒垃圾”，仍有將近一半的自閉癥學(xué)生不具備任何收拾房間的能力；在其他家務(wù)上，部分自閉癥學(xué)生具備“用餐后能按吩咐收拾飯桌”的能力，但仍有一半的自閉癥學(xué)生“不具有上述能力”。

綜上所述，在生活自理的13 個方面中，自閉癥學(xué)生普遍存在較大的問題是“大小便訓(xùn)練”中的大便訓(xùn)練、“衛(wèi)生習(xí)慣”、“穿著打扮”、“照料衣物”、“收拾房間”、“其他家務(wù)”5個方面、

根據(jù)從易到難的規(guī)律，其中“大小便訓(xùn)練”、“衛(wèi)生習(xí)慣”這兩項(xiàng)是較基礎(chǔ)的自理能力，今后在訓(xùn)練上應(yīng)著重這兩方面的訓(xùn)練。

首先要讓學(xué)生家長轉(zhuǎn)變不恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，樹立正確的家庭教育觀念。然后再從生活自理能力的專業(yè)知識形成、知識傳播、知識落實(shí)于實(shí)踐三個方面進(jìn)行實(shí)施。

1.國家加大對自閉癥學(xué)生生活自理能力教育的投入

例如，頒布一些政策讓特殊教育學(xué)校研究出一套專門的生活自理能力教學(xué)內(nèi)容，并將這些內(nèi)容轉(zhuǎn)化成簡易教學(xué)視頻、步驟圖、知識手冊等形式，再把這些形式大大宣傳開來。

2.加大宣傳投入，拓寬宣傳渠道

（1）發(fā)動社會各界人士的力量將這些生活自理能力的教學(xué)知識傳入千家萬戶當(dāng)中。將生活自理能力的學(xué)習(xí)知識以廣告、微視頻、專題教育視頻等形式活躍于新聞媒體網(wǎng)絡(luò)之中，同時政府大力鼓勵網(wǎng)絡(luò)平臺增加播放頻次。

（2）將生活自理能力的教學(xué)知識以書籍、報紙、雜志、漫畫書、連環(huán)畫、學(xué)習(xí)手冊等形式加大出版力度，擴(kuò)大傳閱范圍，將生活技能教學(xué)知識家喻戶曉，進(jìn)入尋常百姓家。

（3）村委會、居委會可在宣傳欄、宣傳櫥窗、宣傳墻、街道上的站牌欄等各宣傳處張貼生活自理能力的教學(xué)知識圖畫/文字，并在“自閉癥日”可發(fā)放一些自閉癥兒童生活自理能力知識的學(xué)習(xí)書籍、圖冊、手冊等。

3.提高自閉癥學(xué)生生活自理能力的規(guī)范性

（1）政府、教育局應(yīng)該大力倡導(dǎo)相關(guān)教師對自閉癥學(xué)生進(jìn)行送教上門，在生活自理能力教學(xué)方面當(dāng)面指導(dǎo)或?qū)议L進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)教學(xué)，提高生活自理能力教學(xué)的規(guī)范性。

（2）學(xué)校/居委會應(yīng)定期舉辦自閉癥學(xué)生生活自理能力的競賽，提高自閉癥學(xué)生的參與度，使理論落實(shí)于實(shí)踐。