（長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院 修復(fù)工藝科，湖南 長(zhǎng)沙 410004）

0 引言

前牙損傷一般是由打擊、跌倒以及碰撞等因素導(dǎo)致的，據(jù)相關(guān)研究資料指出，前牙畸形、損傷、死髓牙變色、發(fā)育不良等常見口腔問(wèn)題的發(fā)生不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的面部美觀，還會(huì)極大降低患者的生活質(zhì)量。采用傳統(tǒng)方法拔除患者的患牙后，需要等待3-6 個(gè)月才能夠進(jìn)行鑲補(bǔ)，在等待鑲補(bǔ)的期間，由于患者形象不佳，可能會(huì)影響到患者的生活與心情[1]。隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，近幾年來(lái)，口腔種植領(lǐng)域多選擇單牙即刻種植椅旁數(shù)字化即刻修復(fù)的方法進(jìn)行患牙處理，避免牙槽萎縮、病變的同時(shí)，還能幫助患者立刻修復(fù)臨時(shí)義齒，改善其口腔功能?；诖耍敬窝芯窟x我院所接收的70 例單牙缺失牙列缺損患者為研究對(duì)象，對(duì)單牙即刻種植椅旁數(shù)字化即刻修復(fù)的方法進(jìn)行研究探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2019 年12 月我院所接收的70 例單牙缺失牙列缺損患者為本次研究對(duì)象。按照入院的先后關(guān)系，將2018 年12 月前收治的35 例患者納入對(duì)比組，將2018 年12 月后收治的35 例患者納入研究組。研究組共有男21 例，女14 例，年齡范圍17-61 歲，平均(41.82±6.56)歲；對(duì)比組共有男19 例，女16 例，年齡范圍16-60 歲，平均(41.17±6.62)歲。兩組患者一般資料差異較小（P ＞0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①70 例患者均符合《規(guī)范牙外傷診療》的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的覆頜覆蓋正常，且具有穩(wěn)定的咬合關(guān)系；③能夠積極配合臨床治療的患者；④對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①口頜局部條件較差者；②全身性感染疾病患者；③肝、腎、心、肺功能嚴(yán)重障礙的患者；④患牙根尖部位正處于感染急性活動(dòng)期的患者；⑤依從性較差的患者。

1.2 方法

給予對(duì)比組患者延期種植修復(fù)，患者被拔除患齒后，需要等待3-6 個(gè)月才可以進(jìn)行鑲補(bǔ)，在患者偏腭側(cè)做手術(shù)切口，將種植骨區(qū)充分暴露在術(shù)野當(dāng)中，使用XIVE 種植體系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行種植窩的制備，常規(guī)置入骨粉后，將生物膜覆蓋在患牙表面，后實(shí)施依次縫合。在術(shù)后5 個(gè)月時(shí)進(jìn)行二期種植手術(shù)；二期手術(shù)后3 周左右即可對(duì)患者實(shí)施全冠修復(fù)治療[2]。

給予觀察組患者單牙即刻種植椅旁數(shù)字化即刻修復(fù)的方法，使用口內(nèi)掃描儀(CEREC)系統(tǒng)來(lái)對(duì)口內(nèi)進(jìn)行掃描，并檢查患者的咬合狀況、牙槽骨以及軟組織，后執(zhí)行修復(fù)體術(shù)，要確認(rèn)術(shù)區(qū)的骨高度和寬度，并對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后拔除患牙，適量生理鹽水清洗患者的牙窩，同時(shí)還應(yīng)對(duì)唇/頰側(cè)骨骨壁的完整性進(jìn)行確認(rèn)。常規(guī)植入種植體，后將其放置在愈合基臺(tái)處，利用骨替代材料，并放入種植體和唇側(cè)骨壁之間，植入含膠原骨替代材料在種植平臺(tái)上，縫合后，進(jìn)行椅旁數(shù)字化設(shè)計(jì)修復(fù)體。順利完成上述操作后，將修復(fù)體信息發(fā)送給切削儀，以此進(jìn)行數(shù)字加工[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的修復(fù)體制作耗時(shí)進(jìn)行比較，其中包括印模制取耗時(shí)、加工設(shè)計(jì)耗時(shí)、椅旁調(diào)改耗時(shí)以及總耗時(shí)。

（2）比較兩組患者對(duì)各功能的滿意程度，在患者術(shù)后的1 年，對(duì)其進(jìn)行隨訪復(fù)查，調(diào)查并記錄患者對(duì)咀嚼功能的滿意程度、附著高度的滿意程度、整體美觀的滿意程度，每項(xiàng)指標(biāo)10 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的研究使用軟件SPSS 20.0 版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用（）來(lái)表示兩組患者修復(fù)體制作耗時(shí)、兩組患者對(duì)各功能的滿意程度，用t檢驗(yàn)。如果P ＜0.05，表示存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者修復(fù)體制作耗時(shí)

研究組患者的印模制取耗時(shí)為（7.49±0.81）min，加工設(shè)計(jì)耗時(shí)為（111.96±5.87）min，椅旁調(diào)改耗時(shí)為（11.15±2.12）min，總耗時(shí)為（130.76±4.79）min；對(duì)比組患者的印模制取耗時(shí)為（12.15±1.17）min，加工設(shè)計(jì)耗時(shí)為（184.50±6.38）min，椅旁調(diào)改耗時(shí)為（8.13±2.58）min，總耗時(shí)為（206.13±6.37）min。比較兩組患者的修復(fù)體制作耗時(shí)，研究組皆少于對(duì)比組，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組患者修復(fù)體制作耗時(shí)對(duì)比（）

表1 兩組患者修復(fù)體制作耗時(shí)對(duì)比（）

2.2 比較兩組患者對(duì)各功能的滿意程度

研究組患者對(duì)附著高度的滿意度為（9.19±0.23），咀嚼功能的滿意度為（9.56±0.61），整體美觀的滿意度為（9.65±0.32）；對(duì)比組患者對(duì)附著高度的滿意度為（8.41±0.61），咀嚼功能的滿意度為（8.32±0.42），整體美觀的滿意度為（8.53±0.46）。比較兩組患者對(duì)各功能的滿意程度，研究組皆高于對(duì)比組，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P ＜0.05，如表2 所示。

表2 兩組患者對(duì)各功能的滿意程度對(duì)比（）

表2 兩組患者對(duì)各功能的滿意程度對(duì)比（）

3 結(jié)論

種牙的目的不僅在于使患者恢復(fù)咀嚼、發(fā)聲的功能，還要恢復(fù)美觀的功能。相關(guān)研究資料顯示，完美的牙齒種植修復(fù)體應(yīng)該與周圍牙軟組織具有協(xié)調(diào)的高度、顏色和健康狀況[4]。隨著科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，口腔種植技術(shù)也在不斷進(jìn)步，患者不用再花費(fèi)大量時(shí)間等待拔牙后創(chuàng)傷的愈合。蔣麗婭等學(xué)者[5]認(rèn)為，即刻種植修復(fù)技術(shù)在口腔臨床中的應(yīng)用能夠?qū)⒒颊叩木捉拦δ芑謴?fù)時(shí)間縮到最短，避免手術(shù)次數(shù)增加的同時(shí)，還能防止牙槽嵴吸收，從而大大縮短手術(shù)及治療的時(shí)間。本次研究顯示，研究組患者的印模制取耗時(shí)為（7.49±0.81）min，加工設(shè)計(jì)耗時(shí)為（111.96±5.87）min，椅旁調(diào)改耗時(shí)為（11.15±2.12）min，總耗時(shí)為（130.76±4.79）min，各項(xiàng)修復(fù)體制作耗時(shí)皆少于對(duì)比組，P ＜0.05；研究組患者對(duì)附著高度的滿意度為（9.19±0.23），咀嚼功能的滿意度為（9.56±0.61），整體美觀的滿意度為（9.65±0.32），各功能的滿意程度皆高于對(duì)比組，P ＜0.05。其結(jié)果表明，將單牙即刻種植椅旁數(shù)字化即刻修復(fù)的方法應(yīng)用在對(duì)單牙缺失牙列缺損患者的口腔疾病治療中具有明顯效果。進(jìn)一步分析其原因，在拔出患牙后，可立馬在患處植入人工牙根，盡可能避免牙槽嵴吸收，積極做到盡量避免骨喪失的發(fā)生。這是由于椅旁數(shù)字化加工技術(shù)單牙即刻種植即刻修復(fù)是依據(jù)患者本身的牙根方向，在理想的方向植入種植體，能夠使鄰牙與冠部保持一致、協(xié)調(diào)，最大限度獲得軟組織支持的同時(shí)，還能避免損傷健康鄰牙，有效保存患牙處的牙槽骨高度及寬度[6]。故而，對(duì)單牙缺失牙列缺損患者實(shí)施單牙即刻種植椅旁數(shù)字化即刻修復(fù)治療能夠縮短治療時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少就診次數(shù)，防止對(duì)患者的身心造成不必要損害。

綜上所述，單牙即刻種植即刻修復(fù)能夠盡可能減少治療時(shí)間，大大改善患者術(shù)后生活。隨著口腔醫(yī)學(xué)中逐漸廣泛的對(duì)數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，無(wú)需模型即可開展數(shù)字化加工。對(duì)單牙缺失牙列缺損患者使用單牙即刻種植椅旁數(shù)字化即刻修復(fù)的方法，能夠有效縮短印模制取耗時(shí)、加工設(shè)計(jì)耗時(shí)、椅旁調(diào)改耗時(shí)以及總耗時(shí)，使患者能夠更快地接受治療，減少痛苦時(shí)間，并提高患者對(duì)術(shù)后各功能的滿意程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。