張楠

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)改的推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策也發(fā)生了變化，這在實(shí)踐中增加了醫(yī)院成本核算業(yè)務(wù)的技術(shù)難度和工作量，也給醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)。這就是為什么要規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，做好會(huì)計(jì)工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)資金和資產(chǎn)的安全。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也成為人們的生活水平改進(jìn)的一大原因。工作是人民生活的重要組成部分，健全的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著積極的影響。本文考察了當(dāng)前醫(yī)院票據(jù)管理工作中的會(huì)計(jì)管理和內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，許多醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理和控制方面還存在許多問(wèn)題，與時(shí)代發(fā)展不相適應(yīng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;收費(fèi)工作;票據(jù)管理;財(cái)務(wù)內(nèi)控;工作研究

隨著我國(guó)新醫(yī)改的全面實(shí)施，醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，各種管理制度也將隨之產(chǎn)生和改進(jìn)。目前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也提出了更嚴(yán)格的要求，認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，票據(jù)管理和內(nèi)部財(cái)務(wù)控制是票據(jù)管理的重點(diǎn)，其重要內(nèi)容對(duì)票據(jù)管理的未來(lái)發(fā)展具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下生存，就必須加強(qiáng)內(nèi)部制度管理，特別是收費(fèi)的精細(xì)化，這是醫(yī)院高效管理的關(guān)鍵領(lǐng)域。發(fā)票的準(zhǔn)確性它直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院賬目的準(zhǔn)確性，也關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)對(duì)賬單的控制，可以提高整個(gè)醫(yī)院的管理質(zhì)量，避免違章違紀(jì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)院收費(fèi)工作中票據(jù)管理措施

（一）建立健全票據(jù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，建立符合醫(yī)院實(shí)際的票據(jù)管理制度，對(duì)票據(jù)的內(nèi)容，如購(gòu)買時(shí)、資金使用時(shí)等有更詳細(xì)的管理規(guī)定。由建立專門的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，對(duì)相關(guān)管理人員進(jìn)行有針對(duì)性的工作培訓(xùn);另外，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算為醫(yī)院成本核算管理創(chuàng)造良好環(huán)境。首先，一套完善的管理體系，可以為規(guī)范醫(yī)院行為和醫(yī)院的有序高效運(yùn)行。其次，要實(shí)行嚴(yán)格的報(bào)銷管理制度，對(duì)醫(yī)院報(bào)銷行為的依據(jù)、流程、權(quán)限等作出明確規(guī)定，對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用的管理作出明確規(guī)定。三是實(shí)行貨管巡查制度，定期重點(diǎn)檢查收費(fèi)異常的部門，嚴(yán)格監(jiān)控收費(fèi)清單和病歷;四是建立收費(fèi)檢查制度，定期對(duì)其進(jìn)行審核和監(jiān)督，規(guī)范收費(fèi)單位使用發(fā)票行為，杜絕收費(fèi)差錯(cuò)。

（二）進(jìn)一步提升醫(yī)院收費(fèi)工作人員的工作素養(yǎng)

醫(yī)院各科室要根據(jù)情況建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)控制管理隊(duì)伍，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并根據(jù)工作類型建立嚴(yán)格的考核制度，提高會(huì)計(jì)核算水平和業(yè)務(wù)能力，不斷提高醫(yī)院收費(fèi)水平。由于缺乏財(cái)務(wù)管理的專業(yè)素質(zhì)和安全保障，工作人員很難認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)安全的重要性，如果管理制度建立起來(lái)，實(shí)施起來(lái)很難，這對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)非常重要。因此醫(yī)院要經(jīng)常組織內(nèi)部財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、必要的職業(yè)道德和思想政治學(xué)習(xí)，甚至定期邀請(qǐng)公安人員到醫(yī)院講授職業(yè)犯罪，提高認(rèn)識(shí)，了解計(jì)算工作對(duì)個(gè)人和醫(yī)院發(fā)展的重要性，更積極地接受公司內(nèi)部培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，避免造成財(cái)務(wù)危機(jī)和經(jīng)濟(jì)利益的損失。

（三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理工作

醫(yī)院要更加重視票據(jù)的管理和票據(jù)的日常管理。我們應(yīng)該設(shè)立一個(gè)專門的人來(lái)管理費(fèi)用，并聘請(qǐng)適當(dāng)?shù)墓芾砣藛T，定期對(duì)賬目進(jìn)行核對(duì)，確保賬目與實(shí)際相符。發(fā)票使用時(shí)，應(yīng)加蓋相應(yīng)的財(cái)務(wù)章或發(fā)票專用章。建立醫(yī)院票據(jù)專用帳庫(kù)，實(shí)行帳務(wù)登記制度，購(gòu)買日期，名稱，及時(shí)登記發(fā)票起止號(hào)，集中收繳發(fā)票，根據(jù)書籍的種類，賬單名稱，數(shù)量并對(duì)其中的一些內(nèi)容進(jìn)行分析。為確保計(jì)費(fèi)的有效性，醫(yī)院應(yīng)制定一系列標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，在收費(fèi)程序上，推進(jìn)多元化改革，實(shí)行單一服務(wù)，完善不同收費(fèi)、不同流程的賬務(wù)管理和審計(jì)。

二、醫(yī)院收費(fèi)工作中財(cái)務(wù)內(nèi)控措施

（一）提升財(cái)務(wù)工作人員的內(nèi)控意識(shí)

要有效改善醫(yī)院內(nèi)部控制，首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的思想觀念，使他們從思想上認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)控制工作的重要性，確保有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制。在這種情況下，醫(yī)院可以進(jìn)行培訓(xùn)，使有關(guān)財(cái)務(wù)人員了解內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的知識(shí)，使他們能夠在工作時(shí)發(fā)揮內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的作用;其次，通過(guò)不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，重視在職培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部控制效率，增加醫(yī)院收入。第三，改進(jìn)精細(xì)化管理方式，不僅可以提高行政效率，減輕員工負(fù)擔(dān)，還有發(fā)票的準(zhǔn)確性和有效性，使票據(jù)管理更加有效和智能化，系統(tǒng)建立了一個(gè)龐大的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，存儲(chǔ)門診掛號(hào)、費(fèi)用、住院等所有數(shù)據(jù)，不僅方便查詢，同時(shí)在財(cái)務(wù)分析方面也更加高效安全，保證了醫(yī)院資源的安全;票據(jù)管理是有效的數(shù)字化管理，可以實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)交換，方便與上級(jí)財(cái)務(wù)完美對(duì)接，提高發(fā)票監(jiān)控的效率。

（二）加大醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的監(jiān)督

第一，醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，完善相關(guān)內(nèi)部控制制度，確保醫(yī)院日常財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，以協(xié)調(diào)和考核職工工作的制度形式有效開展;其次，醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督機(jī)制，定期地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的實(shí)際工作情況進(jìn)行復(fù)核;針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取有效措施，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理責(zé)任，充分共享崗位工作內(nèi)容，明確工作責(zé)任范圍，醫(yī)院內(nèi)部工作結(jié)構(gòu)優(yōu)化增加計(jì)費(fèi)的日常管理，發(fā)展動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，可以有效防止計(jì)費(fèi)管理漏洞和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失避免。明確分批核算的崗位和職責(zé)，建立具體的審核崗位;加強(qiáng)專職管理人員職業(yè)理論和職業(yè)道德的培養(yǎng)和領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)人才的選拔。我們要高度重視賬務(wù)的細(xì)節(jié)和控制，認(rèn)真監(jiān)控賬單的申請(qǐng)和保管及路徑使用日常發(fā)票進(jìn)行發(fā)票還款，確保資金安全，落實(shí)責(zé)任制，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制的價(jià)值。

（三）加快醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的信息化建設(shè)

隨著信息時(shí)代的快速發(fā)展，醫(yī)院收費(fèi)也要跟上時(shí)代的步伐，積極應(yīng)用信息技術(shù)，拓展內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的新方法，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的發(fā)展，內(nèi)部控制管理平臺(tái)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系，并定期對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)控信息培訓(xùn)，企業(yè)未來(lái)發(fā)展中的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制水平?，F(xiàn)在信息資源與管理工作的整合是時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)不可逆的。在此背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以根據(jù)自身業(yè)務(wù)性質(zhì)和計(jì)費(fèi)管理工作的開展情況，因勢(shì)利導(dǎo)，反思何時(shí)、何地、如何運(yùn)作，有針對(duì)性地對(duì)具體崗位進(jìn)行選擇;醫(yī)院還可以根據(jù)會(huì)計(jì)管理的需要，購(gòu)買專用票據(jù)管理軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件與專用票據(jù)軟件的接口，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與費(fèi)用管理的有效集成，使兩者同步實(shí)現(xiàn)信息化。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，財(cái)務(wù)管理是當(dāng)前醫(yī)院最普遍存在的問(wèn)題之一，特別是在醫(yī)院收費(fèi)方面，我們需要慎重，為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)提供一定的保障。然而，醫(yī)院的實(shí)際情況卻存在一些差異當(dāng)采用不同的措施時(shí)因?yàn)檫@個(gè)原因醫(yī)院管理者要結(jié)合自身發(fā)展，采取有針對(duì)性的票據(jù)管理措施，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率改善。票據(jù)的管理在現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中起著重要的作用。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量和效果對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)有著重大影響。因此，內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的基礎(chǔ)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理亟待解決的問(wèn)題。通過(guò)以上的分析認(rèn)為需要從制度、人員素質(zhì)、輔助工具等方面入手，完善管理制度[4]，提高人員管理意識(shí)，規(guī)范流程，實(shí)施信息化流程，使醫(yī)院真正做到業(yè)務(wù)健康有序與醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，逐步提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)水平和企業(yè)收入，內(nèi)部控制是一個(gè)非常復(fù)雜和系統(tǒng)的過(guò)程任務(wù)。僅限分析研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，觀察日常管理，不斷提高收費(fèi)管理質(zhì)量，為適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展要求，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)高效發(fā)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研運(yùn)營(yíng)和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的穩(wěn)定發(fā)展。

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