賀會學（嵩縣婦幼保健院兒科，河南 嵩縣471000）

功能性消化不良屬于胃腸道疾病的一種類型，多發(fā)于幼兒及老年人群，且隨著人們生活方式的 改變，飲食種類的多樣化，導致該病的患病人數(shù)逐年增長；此外患者常會出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲不振、消化不良等臨床癥狀，病情持續(xù)時間長，常持續(xù)一個月甚至更長，并且易反復發(fā)作，嚴重影響患者生活。多潘立酮屬于促胃腸道動力藥物，對于功能性消化不良患者而言，采用該種藥物治療，具有一定效果，但治療有效率不高［1，2］。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種腸道有益菌藥物，對多種與菌群關系密切疾病具有很好的輔助治療作用［3］。本次研究旨在探究多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療功能性消化不良的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月～2019年3月我院收治的功能性消化不良患兒120例，以隨機雙盲法分為對照組和觀察組各60例。對照組中男34例、女26例；年齡5～11（8.34±2.47）歲；病程2～6（3.98±0.74）個月；體重18～27（23.26±2.48）kg。觀察組中男32例、女28例；年齡5～12（8.62±2.29）歲；病程2～7（3.56±0.74）個月；體重17～28（23.53±2.67）kg。兩組患者性別、年齡、病程、體重等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：（1）均符合《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》［4］中的診斷標準；（2）近期未接受其他相關藥物治療患兒；（3）對多潘立酮、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊無過敏反應患兒；（4）均簽署知情同意書。排除標準：（1）急性腸道消化不良伴有劇烈腹痛、嘔吐患兒；（2）存在胃腸道腫瘤疾病者；（3）存在嚴重心肝腎等器官類功能障礙者；（4）嚴重不配合者。

1.3 方法

1.3.1 對照組予口服多潘立酮片（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990107），0.3mg/kg·次，3次/天，每次最多不超過10mg，連續(xù)服藥30天。

1.3.2 觀察組予以多潘立酮、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療。多潘立酮用藥與對照組一致，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（生產(chǎn)廠家：上海信宜藥廠有限公司，批準文號：國藥準字S10950032）飯后30min口服治療，5～8歲1粒/次，8歲以上2粒/次，2次/天，連續(xù)服藥30天。治療期間若患兒嘔吐嚴重，給予患兒體液平衡、電解質(zhì)平衡維持治療，便秘患兒給予開塞露助便，并告知家長予以患兒易消化食物食用。

1.4 臨床觀察指標（1）治療效果。（2）臨床病癥變化：采用分級量化計分標準分別于治療前后對患兒腹脹、食欲不振、嘔吐、消化不良、腹痛等臨床病癥進行程度與頻率評分。程度評分：0分：無病癥；1分：輕度病癥；2分：重度病癥；3分：重度病癥。頻率評分：0分：未發(fā)作；1分：每周發(fā)作次數(shù)≤3次；2分：4次≤每周發(fā)作次數(shù)≤5次；3分：每天都發(fā)作。分級量化計分標準分=程度評分+頻率評分，評估時間為治療前1天、治療30天后。

1.5 療效判定標準顯效：患兒臨床病癥基本消失，飲食恢復正常，每日反胃嘔吐次數(shù)減少70%以上；有效：患兒臨床病癥部分消失，飲食開始改善，每周反胃嘔吐次數(shù)減少在30%～70%之間；無效：患兒臨床癥狀未得到減輕或病情加重，每日反胃嘔吐次數(shù)減少在30%之內(nèi)甚至增加。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。。

1.6 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較觀察組治療有效率為93.33%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療30d后治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀評分比較治療前，兩組患兒臨床癥狀評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療30天后，兩組患兒腹脹、食欲不振、嘔吐、消化不良、腹痛分級量化評分均下降，且觀察組各項評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀評分比較（±s，分）

對照組觀察組t P n 60 60腹脹治療前4.68±0.86 4.72±0.92 0.246 0.806治療后2.53±0.56 1.13±0.26 17.564 0.000食欲不振治療前5.12±0.41 5.07±0.35 0.719 0.474治療后1.86±0.64 0.72±0.17 13.335 0.000嘔吐治療前4.16±0.73 4.31±0.67 1.173 0.243治療后1.58±0.37 0.81±0.24 13.524 0.000

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（±s，分）

對照組觀察組t P n 60 60嘔吐治療前4.47±1.16 4.53±1.10 0.291 0.772治療后1.72±0.64 0.87±0.27 9.479 0.000消化不良治療前3.89±1.43 3.94±1.37 0.196 0.845治療后1.48±0.63 0.63±0.15 10.167 0.000

3 討論

隨著對功能性消化不良研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)病情與胃腸道有益菌群失調(diào)關系密切，有效改善患者胃腸道有益菌平衡、抑制致病菌規(guī)模是治療該病的關鍵。采用益生菌藥物與常規(guī)治療藥物治療功能性消化不良逐漸成為臨床治療的主流，多潘立酮結合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療功能性消化不良的療效逐漸得到認可［5，6］。

本次研究中，觀察組治療有效率較高對照組（P＜0.05），各項病癥分級量化評分較低（P＜0.05），表明多潘立酮聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌應用于功能性消化不良患者的治療中，可有效促進臨床治療效果的提高，改善臨床病癥。多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻滯劑，能夠直接對胃腸壁及食道下部括約肌產(chǎn)生作用，增強患者食道下部括約肌的肌張力，有效提高胃動力，對胃和十二指腸的蠕動具有較好的協(xié)調(diào)作用，預防消化道反流，有效緩解惡心、嘔吐等不良臨床病癥，阻礙膽汁反流，但胃液可正常進行分泌。雙歧桿菌三聯(lián)活菌經(jīng)患者服用后，其含有的三種有益菌可快速到達胃腸道，并在其中定植，直接性的補充胃腸道生理細菌，改善胃腸道有益菌群水平，有效維持菌群平衡，并且對胃腸道中致病菌群具有很好的抑制和殺菌作用，同時抑制長遠性毒素合成分泌，增強患兒腸胃對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力，促進有益菌合成機體所需維生素，提高機體的免疫能力［7，8］。

綜上所述，功能性消化不良在口服多潘立酮的同時，給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，可提升臨床療效改善臨床病狀，效果明顯。