王 霞

(廣東省廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院 正骨一科，廣東 廣州 510150)

近年來，隨著智能手機的普及，低頭族、勞累過度、不注意保暖等導致的頸肩痛發(fā)病率呈年輕化趨勢。其典型的臨床癥狀是頸部和肩部疼痛，嚴重者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、肢體麻木等。目前臨床上常用藥物治療本病，但是藥物種類各異，且治療效果不夠理想。中醫(yī)學認為[1～2]，頸肩痛是由于寒凝經(jīng)脈、氣血阻滯，導致經(jīng)絡阻滯、腠理失暢，進而出現(xiàn)疼痛。艾灸有溫經(jīng)散寒的功效，但是單一治療效果不佳。溫灸刮痧法把艾灸、刮痧、推拿按摩有機結合，起到溫經(jīng)止痛、祛風除濕的作用[3]。鑒于此，本文為了觀察溫灸刮痧法治療頸肩痛的療效，選取2019年1月～2021年1月我院收治的132例頸肩痛患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月收治的132例頸肩痛患者作為本次研究對象，應用雙色球法均分為對照組和觀察組，各66例。對照組中，男43例，女23例；年齡32歲～60歲，平均(46.58±9.11)歲；病程6個～36個月，平均(22.58±6.18)個月。觀察組中，男42例，女24例；年齡32歲～62歲，平均(46.60±9.15)歲；病程6個～38個月，平均(22.60±6.20)個月。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院倫理委員會的批準認證。

1.2 納入標準

①依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]診斷為頸肩痛；②近1個月內(nèi)未接受其他方式治療；③臨床資料收集完整；④知情本次研究，簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①認知功能障礙者；②伴有心腦血管疾病，肝腎功能不全者；③有出血傾向的疾病者；④哺乳期或妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 對照組

應用艾灸進行治療。患者俯臥位，充分露出頸部，取肩井、外關和頸部夾脊穴，用0.8 cm的圓錐形艾柱通過直接灸法進行艾灸，灸到皮膚發(fā)紅發(fā)燙即可，每個穴位灸5次，1 d治療1次，共治療6 d。

2.2 觀察組

應用溫灸刮痧法進行治療?；颊吒┡P位，充分露出頸部。首先，把艾灸插入能量艾灸杯中固定在中間鋼針內(nèi)，點燃；然后在頸肩痛處涂抹萬花油，把能量艾灸杯貼在頸肩部皮膚上，進行懸灸；再沿頸肩背部督脈、膀胱經(jīng)刮拭，路線為督脈上的風府至大椎再到至陽刮3 min，膀胱經(jīng)上的天柱至大杼再到心俞刮3 min，風池至肩井直到肩髎刮3 min，脊椎兩側開始向肩外側方向刮4 min；最后待能量艾灸杯身發(fā)熱時，把杯子打橫，用杯身快速在患處進行滾動或用凸起面做推拿按摩，起到熱療按摩的效果。治療后4 h內(nèi)禁止洗澡，1 d治療1次，共治療6 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①疼痛程度、運動功能和日常生活能力：采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者治療前后的疼痛程度，總分為10分，VAS評分高低與疼痛程度呈正相關性。采用Fugl-Meyer運動功能評分法(FMA)對兩組患者治療前后的運動功能進行評分，總分為100分，F(xiàn)MA評分高低與運動功能呈正相關性。采用日常生活能力量表(ADL)評估兩組患者治療前后的日常生活能力，總分為100分，ADL評分高低與日常生活能力呈正相關性。②肌肉特征指標：患者取俯臥位，放松身體并將雙臂自然置于身體兩側，利用美國HOGGAN生產(chǎn)的MyotonPRO數(shù)字化肌肉功能評估系統(tǒng)測試治療前后的肌肉振動頻率(F)、振幅的對數(shù)衰減值(D)、動態(tài)硬度(S)等。測試時探頭末端與肌肉表面垂直，取第7頸椎棘突至疼痛側肩峰的1/3處為測量點。

3.2 療效標準[4]

治愈：治療后運動功能完全恢復，疼痛消失；顯效：治療后肢體運動偶有不適，疼痛明顯減輕；有效：治療后運動功能改善，疼痛減輕；無效：治療后與治療前癥狀和疼痛感相比無變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

對照組總有效率84.85 %，觀察組為96.97 %。兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組疼痛程度、運動功能和日常生活能力比較

治療前，兩組VAS、FMA、ADL評分相近(P>0.05)。治療后，兩組VAS評分均顯著下降，且觀察組顯著更低(P<0.05)；FMA、ADL評分均顯著提高，且觀察組顯著更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛程度、運動功能和日常生活能力比較分)

3.4.3 兩組肌肉特征指標比較

治療前，兩組F、D、S值相近(P>0.05)。治療后，均顯著下降，且觀察組顯著更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組肌肉特征指標比較

4 討 論

頸肩痛是由于感受風寒濕邪、外傷或勞損等使得肩關節(jié)局部軟組織發(fā)生粘連，進而卡壓肩關節(jié)局部組織微血管神經(jīng)，出現(xiàn)頸椎關節(jié)酸脹、疼痛、活動不利等[5]。臨床上常用藥物、手術、中醫(yī)療法等進行治療，其中手術創(chuàng)傷較大，患者往往難以接受；藥物治療副作用較大，影響治療效果。

中醫(yī)學認為[6]，頸肩痛屬于“項痹”“眩暈”等范疇。艾灸刺激特定穴位，激發(fā)經(jīng)氣活動，調(diào)節(jié)人體功能，常用于治療頸肩痛。溫灸刮痧法是融合艾灸、刮痧和推拿按摩的中醫(yī)特色療法，利用溫灸罐進行刮痧，通過艾熱和藥力刺激經(jīng)絡，起到疏通腠理、溫經(jīng)散寒、驅邪外出、疏通經(jīng)絡、扶陽固脫、活血化瘀、和諧臟腑的作用[7]。

另外，溫灸刮痧法不僅能夠祛風散寒除濕、通調(diào)氣血、促進新陳代謝，而且能夠改善局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛活絡，進而緩解患者疼痛，改善患者運動功能和日常生活能力。故本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，相比對照組，觀察組VAS評分顯著更低，F(xiàn)MA和ADL評分顯著更高。與黎小霞等[8]研究的溫灸刮痧療法顯著緩解頸型頸椎病患者疼痛、改善日常生活能力的結論相似。

同時，F(xiàn)、D、S均值是反應肌肉物理特性的重要指標，其中F反映肌張力，D反映肌肉彈性，S則反映肌肉抵抗外力及抵抗自身形變的能力。而溫灸刮痧法能改善局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡，修復肌肉損傷組織，改善頸肩部肌肉物理特性。故本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者F、D、S值均顯著下降，相比對照組，觀察組顯著更低。

綜上所述，溫灸刮痧法治療頸肩痛患者療效滿意，可顯著緩解患者疼痛，改善運動功能和日常生活能力，降低肌肉特征指標，值得臨床推廣。