向虹燕

摘 要：目的：分析產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及分娩的影響。方法：選取86例于2018年5月～2020年1月在中心醫(yī)院產(chǎn)科生產(chǎn)的孕婦，將其分為對照組和觀察組各43例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施產(chǎn)前心理護理干預(yù)，在HAMD評分和自然分娩情況方面進行觀察。結(jié)果：分娩后對照組產(chǎn)婦的HAMD評分顯著高于觀察組;對照組的自然分娩率60.45%低于觀察組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：建議對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理護理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，增加順產(chǎn)幾率，臨床效果明顯。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前;心理護理干預(yù);初產(chǎn)婦;產(chǎn)后心理狀態(tài);分娩

在臨床婦產(chǎn)科中發(fā)生心理問題較為常見。初產(chǎn)婦作為發(fā)生心理問題的高發(fā)人群，主要因為初產(chǎn)婦不具備分娩經(jīng)驗[1]，同時又身處醫(yī)院的陌生環(huán)境中，部分產(chǎn)婦因為害怕出血、疼痛等因素，較容易發(fā)生各種不良情緒，最終惡化成為產(chǎn)后抑郁。對產(chǎn)婦的身體健康、生命安全以及心理均產(chǎn)生嚴重影響，較為嚴重者也會對新生兒產(chǎn)生不良影響[2]。目前社會各界對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理問題越來越多關(guān)注，相關(guān)研究顯示，對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前心理護理干預(yù)可同時作用于產(chǎn)后的心理狀態(tài)，且對分娩過程也存在積極影響。因此，本次實驗針對86例本院收治的初產(chǎn)婦進行研究，針報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取2018年5月～2020年1月收治入本院產(chǎn)科的孕婦86例，按照信封法將其分為對照組（n=43例）和觀察組（n=43例）。對照組中最小年齡20歲，最大年齡31歲，平均年齡（25.09±2.21）歲。觀察組最小年齡21歲，最大年齡32歲，平均年齡（25.21±2.02）歲。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。我院倫理委員會對本實驗完全知情，并批準實施。納入標準：入組全部為初產(chǎn)婦;骨盆外各測量徑線正常;產(chǎn)婦及其家屬閱讀并了解本次實驗內(nèi)容，并自愿簽署入組同意書;能主動配合實驗過程。排除標準：頭盆不稱;B超顯示臍帶繞頸者;產(chǎn)婦患有精神疾病，腦部器質(zhì)性疾病;依從性差;臨床資料不完整。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理：日常進行常規(guī)檢查、監(jiān)測胎兒的健康狀況等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，增加心理護理干預(yù)：（1）溝通。（2）放松。（3）家庭支持：每位家庭成員的言語和態(tài)度均對產(chǎn)婦存在一定影響，是對產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)主要決定因素。要求護理人員主動和初產(chǎn)婦家屬進行溝通，讓家屬正確認識初產(chǎn)婦需求的家庭陪伴，以產(chǎn)婦伴侶為主要代表家屬，盡量時刻安慰、陪伴、鼓勵產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦充足的關(guān)懷，讓產(chǎn)婦感受到滿滿的家庭溫暖，增加其對順利完成經(jīng)陰道分娩的信心，降低剖宮產(chǎn)率。（4）健康指導。除此之外，護理人員還需要讓產(chǎn)婦清楚的認識到，負面情緒對母嬰健康存在較大的負面影響，是致使其產(chǎn)生危險的主要因素，可調(diào)整產(chǎn)婦的至主動心態(tài)，減輕其負面情緒。（5）轉(zhuǎn)移注意力：在合適時間，護理人員可播放有關(guān)母嬰和諧同處的視頻給初產(chǎn)婦，通過“看書”、“與他人交流”、“看電視”等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解其焦慮心理。

1.3判定標準

比較HAMD評分，使用漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）測評產(chǎn)婦分娩前后的抑郁程度。記錄并整理資料;并對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（? ? ? ? ? ? ?）代表計量資料平均數(shù)并應(yīng)用獨立樣本t檢驗，用頻數(shù)描述計數(shù)資料，χ2：組間比較，P<0.05：具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組分娩前后的HAMD評分

兩組產(chǎn)婦分娩前比較HAMD評分差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），分娩后觀察組產(chǎn)婦的HAMD評分顯著低于對照組，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組的自然分娩情況

觀察組的自然分娩率（81.39%）高于對照組的（60.45%），差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠分娩是育齡婦女的正常自然生理現(xiàn)象，但生理上產(chǎn)生的巨大變化以及心理上出現(xiàn)的強烈應(yīng)激[3]，很容易致使孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。相關(guān)數(shù)據(jù)表示，我國產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥例數(shù)不斷上漲，特別是初產(chǎn)婦，缺乏分娩和產(chǎn)后的相關(guān)經(jīng)驗，若其存在的心理壓力較大、不能順利進行角色轉(zhuǎn)換[4]，就容易出現(xiàn)抑郁、躁狂等負面現(xiàn)象，甚至有部分產(chǎn)婦容易發(fā)生意識障礙、幻覺等，致使出現(xiàn)母嬰意外事件，對家庭健康產(chǎn)生嚴重影響[5]。致使產(chǎn)后抑郁發(fā)病的較多，家庭和心理因素是主要的誘發(fā)因素。因為產(chǎn)后抑郁癥并發(fā)較為隱匿，患者家屬難以察覺，致使最終病情惡化導致嚴重后果，花費大量的精力和時間對其治療，因此對預(yù)防產(chǎn)后抑郁的方法成為了臨床研究的熱點和重點。

心理護理干預(yù)是近些年來的新興護理模式[6]。需要護理人員與產(chǎn)婦進行溝通交流方式，在第一時間了解產(chǎn)婦的真實心理需要，依據(jù)其掌握的心理學知識為產(chǎn)婦提供心理護理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦當前的不良情緒。通過對患者家屬進行教育培訓，使其了解產(chǎn)婦在分娩期間的心理狀態(tài)的脆弱程度，需要家人的關(guān)心、呵護以增加產(chǎn)婦分娩時的信心。本次實驗結(jié)果顯示，對觀察組實施產(chǎn)前心理護理干預(yù)，相比于對照組，觀察組產(chǎn)婦分娩后的HAMD評分以及自然分娩率較為優(yōu)秀，（P<0.05）。充分證明心理護理干預(yù)對改善孕婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)有積極作用，可緩解其負面情緒，幫助順利分娩。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理護理干預(yù)效果較好，對其負面情緒有改善作用，同時保證順利分娩過程，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]趙竟屹，石敏，李杰.產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦心理護理干預(yù)對妊娠和分娩的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：135-136.

[3]皇小慧.產(chǎn)前綜合護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（7）：198-198，199.

[4]盛夏，曲學華.產(chǎn)前護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩過程的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1212-1213.

[5]李兆蕾，竇斌，宋全娜， 等.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1791-1792，1823.

[6]石曉麗.綜合護理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后心理狀態(tài)的影響[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（2）：40.

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