石暢

（長沙職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南長沙 410217）

1 案例基本情況

小麗（化名），女，C 大學(xué)2015 級學(xué)生。氣色不佳，體型偏瘦，喜歡跟男性交朋友。剛?cè)雽W(xué)與班級同學(xué)交流不多，喜歡獨處與玩手機，沉浸于自己的世界。住在混合寢室，與室友關(guān)系不好，這時已經(jīng)有了一個男朋友（從網(wǎng)戀發(fā)展成現(xiàn)實）。在班上有一個好友，但是由于愛折騰，導(dǎo)致與唯一一個好朋友鬧矛盾，開始焦躁不安。

2016年上學(xué)期，入學(xué)第二學(xué)期的小麗因熄燈問題與總寢室長發(fā)生矛盾。因為總寢在提醒熄燈時直接將燈關(guān)掉，可是小麗還在洗衣服。馬上產(chǎn)生了不良心理情緒，認為班干部不在乎學(xué)生們的感受。第二天早自習(xí)輔導(dǎo)員在教室外面與相關(guān)學(xué)生了解情況，小麗因情緒波動較大，沖出教學(xué)樓，并且發(fā)了一張自己在高處的照片，稱“如果我跳下去，你們覺得怎么樣？”后來輔導(dǎo)員和幾個學(xué)生一同去尋找。最后，輔導(dǎo)員在學(xué)校后山找到小麗，與她進行了談心。

在談心談話中，小麗告知輔導(dǎo)員，自己有輕生的念頭。覺得身邊沒有一個理解和尊重自己的朋友。小學(xué)、初中階段，被班上學(xué)生排擠孤立。學(xué)生們覺得她長得丑，又不愛說話，總是嘲笑她。從小父母對自己缺乏關(guān)愛，幾乎零交流。自己的父親年紀(jì)很大了才當(dāng)爸爸，父女之間存在代溝。60 多歲還在工地打工，媽媽什么都不懂，不愛說話。有了弟弟以后自己在家里更加沒有存在感。小時候跟堂哥玩的時候總是被欺負，甚至被猥褻。提到這里，輔導(dǎo)員追問了當(dāng)時情況，小麗的描述前后矛盾，說不清楚。一會兒說自己太小記不清，一會兒又說六年級了，她確定堂哥的行為屬于猥褻。有時候不知道自己為什么活著，腦袋里有一個奇怪的聲音“你為什么活著，還不如去死”。

在輔導(dǎo)員的安撫下，小麗去學(xué)校的心理健康中心做心理咨詢，初步判定為中重度抑郁癥，轉(zhuǎn)介到湘雅某醫(yī)院精神科，確診為中重度抑郁。需要家人朋友關(guān)心和藥物輔助治療，之后情況有所好轉(zhuǎn)。

2018年10月20日，全班學(xué)生一起去參加自考本科。小麗和小書、小雅、小芳住在一個房間。晚上睡覺時，因誰睡在里面，誰睡在外面的問題，發(fā)生了矛盾。她想一個人沖出去，整個人情緒特別激動，面部表情猙獰。她以自殺威脅學(xué)生們放她離開，說：“你們不讓我出去，信不信我有一百種方法去死。”兩三次提到跳樓，要砸碎酒店的玻璃杯，用碎片來自殺。學(xué)生們因為擔(dān)心她一人出去會遇到危險，竭盡全力攔下了她。于是她躲進了廁所，在廁所里一直在與一個男生聊天，還打了電話。后來趁著學(xué)生們不注意，她逃跑了。一個人在大街上游蕩，全班冒著嚴(yán)寒出動找她。后來輔導(dǎo)員通過聯(lián)系小麗爸爸才于凌晨兩點左右把小麗勸回來。小麗不僅不感恩，反而將輔導(dǎo)員和宿舍學(xué)生罵了一頓。她認為學(xué)生們這么努力地尋找，是因為怕她出事要承擔(dān)責(zé)任。于是很氣憤地對著學(xué)生怒吼：“我不需要你們的關(guān)心，你們不就是為了害怕承擔(dān)責(zé)任嗎？讓我去死，我不用你們管”。同時，她打電話對著輔導(dǎo)員吼叫：“你憑什么打電話給我爸爸，他那么大年紀(jì)了，你自己處理不了的事情就去打擾他?！痹捓镌捦舛际菍o導(dǎo)員的責(zé)怪。

2 癥狀表現(xiàn)及原因探析

2.1 該案例的癥狀表現(xiàn)

（1）認知上。

會出現(xiàn)消極想法，對于失戀這件事情耿耿于懷，將其歸因于自己不夠優(yōu)秀，不招男生喜歡。認為自己的父母不愛自己，只關(guān)注自己的弟弟，自己在家里是多余的。

（2）情緒上。

極其不穩(wěn)定，經(jīng)常獨自哭泣，學(xué)生安慰也無濟于事。由于對父母有虧欠，喜歡自責(zé)、內(nèi)疚。

（3）行為上。

與學(xué)生吵架，上課走神甚至突然離開教室。喜歡一個人站在高樓引起大家的恐慌，之后想通了一個人下來。間歇性的自殘行為，手臂多處有劃傷。

（4）社會功能上。

回避同性間的交往，上課專注力不強，偶有曠課行為，人際關(guān)系較差。

2.2 抑郁癥產(chǎn)生原因分析

在與小麗相處的幾年里，陸陸續(xù)續(xù)發(fā)生了很多事情。她特別容易與人起沖突，把人往壞的方面想。人際關(guān)系不好，但是不愿意為了別人改變自己的態(tài)度。與父母缺乏交流，在校表現(xiàn)不太好卻不愿意老師告訴家人。經(jīng)常情緒低落，偶爾用自殺威脅別人，有自殘行為。綜合以上種種表現(xiàn)，筆者認為小麗的抑郁癥主要由以下幾個方面的因素造成。

（1）原生家庭環(huán)境以及父母從小的教育方式。

在小麗的自述及與其父母的談話中，筆者得知小麗的個人生活史： 自己的父親沒有文化，40 多歲才娶了不愛言語，生活自理能力不好的母親。由于家里重男輕女的風(fēng)氣，自打弟弟出生后，自己在家里的狀況更差了。幼年，父母感情不和，家庭氛圍緊張。母親偏愛弟弟，父親終日在外打工，小麗經(jīng)常被母親打罵?，F(xiàn)在，終于讀大學(xué)了，但是父親60 多歲了，在工地上打工給自己掙生活費，心里內(nèi)疚。然而自己又喜歡交男朋友，為了順利交到男朋友會花費很多額外的生活費來打扮自己，一度自責(zé)內(nèi)疚。

（2）記憶中持久的負性情緒記憶。

經(jīng)過醫(yī)院的確診，該生判定為中重度抑郁癥。經(jīng)過筆者與小麗和其父母的交談可知，小麗的母親重男輕女的思想嚴(yán)重。父親由于讀書少，與小麗的年齡差異較大，從小對小麗的陪伴、關(guān)愛和溝通過少。導(dǎo)致小麗從小很孤單，又被自己的母親嫌棄。尤其是對于自己和弟弟的態(tài)度有天壤之別，讓小麗幼小的心靈產(chǎn)生了不平衡感。于是，在她的心中，她就是父母不想要的那個孩子，是家里的累贅，爸爸媽媽都把自己當(dāng)成了負擔(dān)。她悔恨自己為什么活著，從小自卑的種子便種下了。后來，剛上初中的她被父母送到了寄宿學(xué)校。那是一所適合貴族子女上學(xué)的學(xué)校，學(xué)生的攀比心理嚴(yán)重。來自農(nóng)村的小麗每天穿著舊衣服，與這個環(huán)境格格不入。在這個學(xué)校，她每天獨來獨往，沒有朋友，經(jīng)常被學(xué)生嘲笑。好不容易盼到了過生日，父母仍然沒有來看她一眼。學(xué)生的學(xué)習(xí)用品或者貴重物品丟了，就把偷盜的矛頭指向了小麗。

（3）性格及對生活的態(tài)度。

父母的忽視和學(xué)生的欺凌，讓小麗對身邊的人缺乏信任感和安全感，內(nèi)心自卑。不敢在現(xiàn)實中交朋友，又把自己的目光投向了虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界。極度缺乏安全感和缺愛的她想通過網(wǎng)戀來填補自己內(nèi)心的空虛，但是每次得知自己被騙或者見面了對方不愿意和自己交往便開始輕生。她的世界里只有交友，不斷的交友，甚至交的男朋友都是比自己年齡大很多的男性。這與她從小缺乏父愛有很大的關(guān)系，但是每次被對方嫌棄自己又開始自我懷疑，產(chǎn)生輕生的念頭甚至自殘?？偠灾?，她的生活極其矛盾。談戀愛成了她生活的全部，甚至想牢牢控制住對方，一旦對方不滿意她，她便輕生。但是每次又怕自己的父母擔(dān)心著急，囑咐輔導(dǎo)員和學(xué)生不要告知自己的父母。

3 案例處理

根據(jù)小麗從小的遭遇和在學(xué)校的表現(xiàn)，輔導(dǎo)員在提供持續(xù)性關(guān)注和支持的前提下，囑咐其室友時刻關(guān)注小麗的安全問題。同時，與其父母第一時間取得聯(lián)系，告知其小麗的情況，在一次小麗鬧失蹤的事件中，輔導(dǎo)員極力幫助其父母安撫小麗。同時，建議父母把小麗帶回家休息一周。在小麗來校后，由于父母的安撫和溝通，加上學(xué)生們的關(guān)心，情緒穩(wěn)定許多。在小麗來校直至被判定為中重度抑郁癥期間，輔導(dǎo)員運用心理學(xué)的一系列方法來幫助和引導(dǎo)她，讓她不斷地從低落的情緒中走出來。

3.1 用心傾聽與尊重理解相結(jié)合

自從小麗進校后，一直陷于對過去的負性記憶中無法自拔。從小麗本人與筆者的溝通中得知，她從小缺乏父母的關(guān)愛。于是，她拒絕別人無條件的對其好。她覺得世界上不存在無條件的好，室友學(xué)生對她好肯定是有目的的。一方面，她不愿意與別人過多的親近。另一方面，她又覺得自己性格孤僻內(nèi)向，別人都發(fā)自內(nèi)心的討厭自己。但是，她又很想得到來自學(xué)生室友的關(guān)愛和關(guān)心。然而別人一旦關(guān)心她，她又會覺得別人不懷好意。最后，她干脆放棄了與班上學(xué)生的交往，而是每天沉迷于網(wǎng)絡(luò)。在小麗與筆者交流中，可以感知她極度矛盾的心理。輕微社交恐懼，缺乏安全感，寄托自己的全部感情于虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界，這些都與以前的經(jīng)歷有很大的關(guān)系。

3.2 尋求專業(yè)人士和家人的幫助

在與小麗的多次交談和溝通后，筆者根據(jù)自己的心理學(xué)知識判定小麗有抑郁傾向，于是把小麗轉(zhuǎn)介到校心理健康中心。在校心理健康中心專業(yè)心理咨詢師的判定下，基本確定小麗為中重度抑郁癥。由于小麗的自殘行為太頻繁，又轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)院。在確診后，學(xué)?？紤]到小麗是免費師范生，不能中途休學(xué)，于是要求小麗的父母過來陪讀，配合學(xué)校幫助其完成學(xué)業(yè)。

3.3 及時關(guān)注和反饋匯報相結(jié)合

輔導(dǎo)員在得知小麗的基本情況后，第一時間向?qū)W院分管學(xué)生工作的副書記反映情況。同時，把情況及時跟心理健康中心反饋，勸服小麗到心理健康中心配合咨詢。同時及時把小麗的動態(tài)與心理中心交流，以便把可能發(fā)生的危險扼殺在搖籃中。另一方面，及時與家長取得聯(lián)系并告知小麗的基本情況，讓家長配合學(xué)校的工作，多關(guān)注小麗的心理動態(tài)。

3.4 堅持育德與育心相結(jié)合，加強人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)

作為一名輔導(dǎo)員，談心談話和及時的心理疏導(dǎo)是一項重要工作。在心理問題變嚴(yán)重之前，能讓輔導(dǎo)員快速掌握第一手材料，采取應(yīng)急措施。另外，思想政治教育中，也強調(diào)對學(xué)生思想上的幫扶。通過思想上的引領(lǐng)，讓學(xué)生能自尊自愛，自強自信，具備強大的抗壓能力和健康的心理素質(zhì)，為校園生活和以后的人生奠定基礎(chǔ)。

4 案例反思

通過該案例，筆者認為，輔導(dǎo)員如何在平時提升自己的專業(yè)素質(zhì)和能力，更好的幫助學(xué)生解決心理健康問題是一個值得探究的問題。具體來說，有以下方法。

第一，讀懂輔導(dǎo)員工作中的心術(shù)。在平時的工作中，要做到信念堅定，心系學(xué)生，作風(fēng)正派。高校輔導(dǎo)員在新生入學(xué)前應(yīng)該提前查看班級學(xué)生檔案，對新生進行初步了解，尤其是中學(xué)班主任評價、自我評價、高中畢業(yè)體檢表等，對有特殊情況的學(xué)生進行備案，作為了解學(xué)生的第一資料。

第二，說好輔導(dǎo)員工作中的話術(shù)。說話是一門藝術(shù)，會說話更是一門學(xué)問。而輔導(dǎo)員在與抑郁癥學(xué)生接觸的過程中，做得最多的是溝通，教育，勸導(dǎo)等。作為一個人民教師，你要相信：你的一句話能改變一個人的一生，也有可能毀掉一個學(xué)生的一生。抑郁癥學(xué)生更加需要教師的關(guān)心和幫助，平時應(yīng)該多關(guān)注學(xué)生的心理，談心談話成為輔導(dǎo)員工作的日常。

第三，做好輔導(dǎo)員工作中的學(xué)術(shù)，為學(xué)生的心理健康問題準(zhǔn)備好理論基礎(chǔ)。輔導(dǎo)員可以利用閑暇時間考取心理咨詢師證，學(xué)習(xí)心理健康方面的專業(yè)知識，能準(zhǔn)確地判斷和識別學(xué)生是否有抑郁癥等相關(guān)心理問題，并做出最快速的專業(yè)診斷，必要時轉(zhuǎn)介到醫(yī)院。

第四，家校聯(lián)合解決心理問題，建立三級心理健康教育體系。所謂三級心理健康教育機制，也就是輔導(dǎo)員要與學(xué)校和家長之間做到無縫連接。通過學(xué)校的心理咨詢中心和家長的力量，全方位的幫助學(xué)生解決心理問題。一方面，輔導(dǎo)員要與學(xué)生家長建立有效的聯(lián)系和溝通機制，全方位了解學(xué)生成長的狀況。另一方面，輔導(dǎo)員要與學(xué)校心理健康中心保持密切聯(lián)系，隨時匯報心理問題學(xué)生的健康狀況。

第五，做學(xué)生的“自己人”，找準(zhǔn)突破口，增強與學(xué)生溝通過程中的專業(yè)性。全面了解學(xué)生的基本情況。在學(xué)生的社交，家庭和性格各方面做一個全面的了解，在深入了解了家庭成長環(huán)境和個性行為特點之后，在分析認知、行為和社會功能等方面。通過層層分析，可以探究心理問題產(chǎn)生的根源，從而從源頭上解決問題，事半功倍。

5 結(jié)語

心理問題受到遺傳、環(huán)境、身體情況等多方面的影響，是一個波動的過程。抑郁癥患者如果能堅持服藥，定期接受心理咨詢，始終處于比較適宜的環(huán)境中，病情基本是可以得到緩解和控制的。

現(xiàn)代社會，生活節(jié)奏加快，社會壓力逐漸加大。大學(xué)生作為一個智商水平較高但是極度缺乏社會經(jīng)驗的群體，心理抗壓能力不強。遇事易焦慮、沖動進而演化成嚴(yán)重心理問題，行為問題。目前在教育體制和就業(yè)機制的影響下，大學(xué)生承受著巨大的心理壓力。抑郁癥已經(jīng)成為大學(xué)生群體中普遍存在的問題，只是發(fā)病程度不同而已。如果是輕度或者中輕度抑郁癥，可以通過心理咨詢、輔導(dǎo)員與學(xué)生談心談話、朋友陪伴和家人的關(guān)懷，找到抑郁癥發(fā)病的根源進而慢慢使患者從痛苦中解脫，不良情緒得到釋放和緩解。對于重度抑郁癥，則可能伴隨終身，需要心理咨詢、家校聯(lián)動和專業(yè)醫(yī)院的治療相結(jié)合才可能有效果。