王 靜，吳紅芳，張海燕，李 寅，張冬云

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000）

課程思政圍繞立德樹(shù)人這一根本任務(wù)，發(fā)揮課程的德育功能，提煉專(zhuān)業(yè)課程蘊(yùn)含的文化基因和價(jià)值范式，在知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中融入精神指引，促進(jìn)學(xué)生全面成長(zhǎng)成才。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與人文統(tǒng)一性要求我們必須從踏入醫(yī)學(xué)殿堂的第一步起，就對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想道德灌輸與厚植[1]。病理學(xué)為醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)核心基礎(chǔ)課程，探討疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，揭示疾病本質(zhì)，為疾病診斷、治療以及預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，是學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)。本研究針對(duì)病理學(xué)課程建立課程思政典型案例庫(kù)并上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，將思政教育融入專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，旨在培養(yǎng)具有精湛技藝與良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)護(hù)工作者。

1 病理學(xué)課程思政典型案例庫(kù)設(shè)計(jì)方案

1.1 知識(shí)傳授、價(jià)值引領(lǐng)并重

課程思政作為一種新的教學(xué)理念，要求在教學(xué)設(shè)計(jì)上把思想政治教育作為課程教學(xué)的目標(biāo)，將價(jià)值觀的培育和塑造融入課程。將思政教育貫穿課程教學(xué)的各個(gè)方面，專(zhuān)業(yè)教育和思想政治教育相結(jié)合，價(jià)值引領(lǐng)及思維培養(yǎng)落實(shí)到整個(gè)教學(xué)過(guò)程，改革課程內(nèi)容和形式。在教學(xué)過(guò)程中不斷梳理、挖掘、提煉和整合課程思政的切入點(diǎn)，強(qiáng)化課程的價(jià)值引領(lǐng)和德育功能，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)講授并重，使其發(fā)揮“1+1＞2”的效果。學(xué)生普遍反映課程思政提升了教學(xué)內(nèi)容的新穎性和吸引力，激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣。

1.2 線上、線下并重

大學(xué)生熱衷于互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)等新興事物，快手、抖音、B站等短視頻網(wǎng)站不斷涌現(xiàn)。病理學(xué)課程思政以微視頻為載體，通過(guò)線上、線下混合式課程思政內(nèi)容建設(shè)，利用引人入勝的微視頻潛移默化地發(fā)揮作用，提升課程思政的親和力和吸引力。將病理學(xué)課程思政微視頻作為教學(xué)資源上傳互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可利用碎片化時(shí)間觀看，亦可將其投放到多個(gè)公共視頻平臺(tái)，達(dá)到全民普及的目的。

1.3 理論、實(shí)踐并重

病理學(xué)理論課以講授為主，實(shí)踐課則發(fā)揮學(xué)生主體作用，通過(guò)大體、切片標(biāo)本觀察，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)專(zhuān)注、一絲不茍、實(shí)事求是、精益求精的科學(xué)態(tài)度；通過(guò)臨床病理討論培養(yǎng)學(xué)生邏輯辯證思維、獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和集體榮譽(yù)感。解剖學(xué)人體標(biāo)本為學(xué)生的“大老師”，病理學(xué)大體標(biāo)本為尸體器官，這些來(lái)之不易的尸檢標(biāo)本為醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步做出巨大貢獻(xiàn)，學(xué)生對(duì)標(biāo)本的珍惜愛(ài)護(hù)也體現(xiàn)了對(duì)生命的敬畏、感恩和尊重。

1.4 顯性灌輸、隱性滲透并重

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃要求把師資隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)學(xué)院校最重要的基礎(chǔ)工程，加強(qiáng)師德、醫(yī)德建設(shè)，充分發(fā)揮教師在教書(shū)育人、提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)中的主導(dǎo)作用[2]。課程思政的成功實(shí)施關(guān)鍵在于教師，教師要轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，充分認(rèn)識(shí)課程思政的重要性，發(fā)揮教師主觀能動(dòng)性，擔(dān)負(fù)起專(zhuān)業(yè)課程育人的責(zé)任。教師在授課過(guò)程中注重言傳身教，通過(guò)隱性滲透為學(xué)生啟明心智，幫助學(xué)生形成正確的職業(yè)行為。

1.5 實(shí)施、評(píng)估并重

目前對(duì)于課程思政的實(shí)施效果評(píng)估還沒(méi)有具體指標(biāo)。本研究把思政微視頻作為教學(xué)資源上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，視頻最后附有思考題，解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，以活躍度判斷學(xué)生參與積極性。線下集中解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中反映的共性問(wèn)題，通過(guò)階段性小測(cè)驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估具體實(shí)施效果，不斷改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施方案，進(jìn)一步完善典型案例庫(kù)。

2 病理學(xué)課程思政典型案例庫(kù)的切入點(diǎn)

課程思政就是挖掘所有課程的隱性教育資源，傳授有溫度、有厚度的知識(shí)，引入人文情節(jié)，在課程學(xué)習(xí)中體驗(yàn)和感知科學(xué)的魅力，通過(guò)挖掘課程的育人功能，實(shí)現(xiàn)課程工具理性和價(jià)值理性的統(tǒng)一[3]。課程思政典型案例的選擇要緊密?chē)@教學(xué)大綱，以教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，結(jié)合各門(mén)課程的教學(xué)特點(diǎn)，從小處入手，在細(xì)部落腳，最終統(tǒng)一到育德育人的大方向上[4]。本研究將病理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)中的情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)作為課程思政的切入點(diǎn)，將病理學(xué)中蘊(yùn)含的思政內(nèi)容總結(jié)為人文素養(yǎng)、科學(xué)精神、哲學(xué)思維、愛(ài)國(guó)主義教育4方面，進(jìn)而建立病理學(xué)典型教學(xué)案例庫(kù)。

2.1 人文素養(yǎng)

2.1.1 醫(yī)者仁心 人文精神的核心在于對(duì)患者生命和生存權(quán)利的尊重與敬畏，體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本原則。在腫瘤章節(jié)“腫瘤對(duì)機(jī)體的影響”教學(xué)中引用特魯多的“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”墓志銘。對(duì)于惡性腫瘤晚期患者，醫(yī)生需要關(guān)注患者的安全感和尊嚴(yán)感，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。在傳染病章節(jié)“艾滋病”教學(xué)時(shí)引入“生命面前人人平等”理念，對(duì)所有患者一視同仁，尊重接納艾滋病患者，給其以情感支持，保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。通過(guò)這些告訴學(xué)生在以后的行醫(yī)過(guò)程中注重人文關(guān)懷，尊重生命，時(shí)刻把患者的需求和利益置于核心位置，在治療疾病的同時(shí)，更多地去安慰、幫助患者。

2.1.2 無(wú)私奉獻(xiàn) 習(xí)近平總書(shū)記在衛(wèi)生健康工作會(huì)上用“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”十六字概括了新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。在學(xué)習(xí)“病毒性肺炎”時(shí)引入新冠肺炎、非典疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務(wù)工作者始終站在抗擊疫情最前線，把自己的生命和人民群眾的生命緊緊聯(lián)系在一起，舍生忘死、不分晝夜對(duì)患者進(jìn)行救治，充分踐行了新時(shí)代無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)師精神。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員在公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)出的身負(fù)使命責(zé)任、心懷大愛(ài)溫情的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，引導(dǎo)學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)生涯中譜寫(xiě)新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神新篇章，成為建設(shè)健康中國(guó)的重要力量。

2.2 科學(xué)精神

2.2.1 工匠精神 工匠精神是把一件工作、事情或手藝當(dāng)成一種信仰，一絲不茍地做到極致的精神和情懷。醫(yī)學(xué)是呵護(hù)生命的科學(xué)，追求卓越、精益求精的工匠精神在醫(yī)學(xué)中即為醫(yī)術(shù)精湛。在講授腫瘤章節(jié)“腫瘤的病理診斷、腫瘤的異型性”時(shí)引入精益求精的工匠精神。腫瘤病理診斷越快、越好、越精細(xì)，越能夠減輕患者痛苦，利于個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案的確立，提高患者生存率。號(hào)召學(xué)生努力學(xué)習(xí)，扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，在以后的工作崗位上踐行嚴(yán)謹(jǐn)專(zhuān)注、持之以恒、一絲不茍、精益求精的工匠精神，不斷提高業(yè)務(wù)能力，做人民群眾健康的“保護(hù)神”。

2.2.2 創(chuàng)新精神 開(kāi)拓創(chuàng)新是指靈活、創(chuàng)造性地運(yùn)用已知知識(shí)與信息，提出具有獨(dú)到見(jiàn)解的、新穎的、具有開(kāi)拓性、富有積極社會(huì)價(jià)值的精神產(chǎn)品或物質(zhì)產(chǎn)品的能力。在學(xué)習(xí)“胃炎、胃潰瘍”內(nèi)容時(shí)介紹巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌的過(guò)程。兩位科學(xué)家不怕失敗、不畏艱辛、勇于實(shí)踐、勇于突破傳統(tǒng)，面對(duì)質(zhì)疑和嘲諷，不惜以身試菌，最終獲得主流學(xué)術(shù)界認(rèn)可。通過(guò)他們敢于質(zhì)疑權(quán)威的創(chuàng)新精神和堅(jiān)持追求真理的探索精神激勵(lì)學(xué)生，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。

2.3 哲學(xué)思維

2.3.1 唯物辯證思維 唯物辯證思維要求以動(dòng)態(tài)、聯(lián)系、發(fā)展的眼光來(lái)看待問(wèn)題、分析問(wèn)題。整體性是辯證思維的重要特征，用宏觀的角度看待問(wèn)題，把多層次、多視角的認(rèn)知綜合起來(lái)，從整體角度來(lái)思考問(wèn)題。在病理學(xué)實(shí)踐課鏡下切片標(biāo)本觀察中引入辯證思維的整體性特點(diǎn)，要求學(xué)生觀察時(shí)先用低倍鏡再用高倍鏡，不能一開(kāi)始就使用高倍鏡，告訴學(xué)生如果只抓住一點(diǎn)，往往導(dǎo)致片面的認(rèn)識(shí)，得出錯(cuò)誤結(jié)論。動(dòng)態(tài)性是指用變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)看待問(wèn)題，用矛盾運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)看待問(wèn)題，科學(xué)把握事物的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。在學(xué)習(xí)腫瘤章節(jié)“癌前疾病及相關(guān)的病變”內(nèi)容時(shí)引入辯證思維的動(dòng)態(tài)性特點(diǎn)。腫瘤的發(fā)生是經(jīng)歷多階段的漫長(zhǎng)過(guò)程，一些惡性腫瘤的發(fā)生需要經(jīng)過(guò)癌前病變、非典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等多個(gè)階段，這就要求學(xué)生利用辯證思維的動(dòng)態(tài)性來(lái)認(rèn)識(shí)這些對(duì)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)有重要意義的病理學(xué)改變。在疾病的臨床病理學(xué)聯(lián)系中普遍存在形態(tài)和機(jī)能、局部和整體的辯證關(guān)系。在學(xué)習(xí)“大葉性肺炎的臨床病理學(xué)聯(lián)系”時(shí)引入辯證學(xué)基本思想“事物是普遍聯(lián)系的”，要求學(xué)生對(duì)疾病的病理學(xué)變化進(jìn)行綜合分析，揭示形態(tài)、功能、臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系，分析因果關(guān)系，對(duì)疾病有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)。

2.3.2 邏輯思維 邏輯思維是指借助概念、判斷、推理等思維形式以抽象和概括的方法反映事物本質(zhì)的思維活動(dòng)和思維方式。人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和判斷是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，臨床思維能力即邏輯思維。在臨床病例討論時(shí)引入哲學(xué)中的邏輯思維，要求學(xué)生聯(lián)系所學(xué)理論知識(shí)，在反復(fù)觀察的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，達(dá)到弄清問(wèn)題和提高認(rèn)識(shí)的目的。這些唯物辯證觀點(diǎn)在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還有助于學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。

2.4 愛(ài)國(guó)主義教育

2.4.1 黨和國(guó)家認(rèn)同感 在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，中國(guó)共產(chǎn)黨始終代表最廣大勞動(dòng)人民的利益，共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)繁榮富強(qiáng)的有力保障。在學(xué)習(xí)寄生蟲(chóng)病章節(jié)的“血吸蟲(chóng)病”時(shí)引用毛主席詩(shī)詞《送瘟神》，這首詩(shī)是毛主席在得知江西省余江縣徹底消滅了血吸蟲(chóng)病這個(gè)消息后寫(xiě)下的。通過(guò)這首詩(shī)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到只有在共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下危害人民生命健康的血吸蟲(chóng)病的防控工作才能取得巨大勝利。在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病“病毒性肺炎”時(shí)引入非典、新冠肺炎防控措施，介紹我國(guó)集中人力、物力、財(cái)力全民抗疫，有效防止病毒擴(kuò)散，取得疫情防控工作巨大勝利，弘揚(yáng)中國(guó)精神，激發(fā)學(xué)生愛(ài)國(guó)熱情，樹(shù)立對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義的道路自信和制度自信。

2.4.2 文化認(rèn)同感 中華幾千年歷史孕育了優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化，醫(yī)學(xué)課程思政也應(yīng)在傳播醫(yī)學(xué)文化方面做出貢獻(xiàn)，讓學(xué)生感受傳統(tǒng)文化的博大精深。高血壓與高鹽飲食、精神心理因素密切相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化與高脂血癥密切相關(guān)，在學(xué)習(xí)“高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化”時(shí)引入中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文化中“疾病重在預(yù)防”的觀念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病”，孫思邈《千金方》中“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病”都提出“預(yù)防為主”思想。通過(guò)學(xué)習(xí)古代醫(yī)學(xué)文化培養(yǎng)學(xué)生民族自信心、自豪感和文化認(rèn)同感，教育學(xué)生在行醫(yī)過(guò)程中不斷弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒在《金科玉律》中提到，醫(yī)學(xué)是一種使命，一種社會(huì)使命，一種人性和情感的表達(dá)，這項(xiàng)使命要求你們用心如同用腦。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中論述了醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題，第一為“博極醫(yī)源，精勤不倦”，要求醫(yī)者有精湛的醫(yī)術(shù)；第二為“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”，要求醫(yī)者有高尚的醫(yī)德。把德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容，將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)結(jié)合[2]，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。只有各專(zhuān)業(yè)任課教師深刻認(rèn)識(shí)教育的本質(zhì)和育人的終極目的，意識(shí)到每門(mén)課程所具有的隱性教育資源，建立良性的共生、共軛和共振機(jī)制，才能促進(jìn)教育共同體有效運(yùn)行，充分實(shí)現(xiàn)“共效應(yīng)”[3]。病理學(xué)這門(mén)課程中蘊(yùn)含著豐富的思政教育資源，如何達(dá)到將思想教育有機(jī)融合于自然科學(xué)學(xué)習(xí)之中，提升課堂吸引力，使學(xué)生真正做到內(nèi)化于心、外化于行，需要教師進(jìn)一步探索。