李 丹，張 忠

（沈陽醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110034）

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的職業(yè)道德，通常用來指醫(yī)務(wù)人員對待患者的態(tài)度[1]。白巖松曾在《醫(yī)學與醫(yī)德》的演講中提到“教師教書容易而育人難，醫(yī)生治療身體病痛容易而做精神撫慰難，‘德’字就在這育人和精神撫慰之中誕生了”。疫情期間，無數(shù)醫(yī)護人員用他們的行動定義了什么叫作“醫(yī)者仁心”。作為當代醫(yī)學生，要傳承的不僅僅是精湛的醫(yī)術(shù)，更是其背后的品德和精神。因此，加強醫(yī)德教育，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)德品質(zhì)，是醫(yī)學院校立德樹人的根本落腳點。

1 醫(yī)德教育改革的必要性

1.1 醫(yī)德教育被忽視

醫(yī)德即“醫(yī)魂”，醫(yī)德教育本應(yīng)是醫(yī)學教育的靈魂，但大多數(shù)醫(yī)學院校把培養(yǎng)醫(yī)學生扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的醫(yī)學技能作為教育的核心，從而忽略了醫(yī)德教育，淡化了對醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。學校將85%以上的課時分配給專業(yè)課，而品德修養(yǎng)類課程占比不足1%，甚至醫(yī)德教育課程常以選修課形式呈現(xiàn)。在專業(yè)課教學中，由于灌輸?shù)尼t(yī)學理論知識信息量龐大，內(nèi)容繁重，大多數(shù)教師在“趕課程、趕任務(wù)”，沒有時間引入醫(yī)德培養(yǎng)內(nèi)容。這些因素直接導致學生對醫(yī)德認知的不足。就醫(yī)學生而言，他們僅僅把醫(yī)德課程當作一門不需要考試的醫(yī)學思想政治課，內(nèi)心并沒有體會到醫(yī)德修養(yǎng)的重要性。當醫(yī)學生步入工作崗位后，由于醫(yī)德意識薄弱，加之利益驅(qū)使，就可能無法約束自己的行為而誤入歧途。

1.2 醫(yī)德理論教育脫離臨床實踐

校園醫(yī)德教育主要通過課堂的理論講授實現(xiàn)，缺乏臨床實踐，從而導致理論和實踐嚴重脫節(jié)。傳統(tǒng)醫(yī)德理論課程以醫(yī)德規(guī)范口號化、說教為主，形式單一，空洞乏味，缺乏實踐性和實效性。脫離臨床實踐的醫(yī)德教育，沒有真正的情境化體驗，無法使醫(yī)德意識入腦入心，更無法內(nèi)化成學生自身的醫(yī)德行為和習慣，難以發(fā)揮約束和導向作用。

2 醫(yī)德教育的重要意義

2.1 有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才

醫(yī)學人才不僅要具有精湛的醫(yī)術(shù)，還要具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風?？v觀古今，古有不為高官厚祿、只為黎民百姓舍藥治病的藥王孫思邈，今有沖鋒在前線、舍身忘我抗擊疫情的最美逆行者。醫(yī)學生作為醫(yī)療行業(yè)的后備軍，不僅要繼承“仁術(shù)”，更要傳承和發(fā)揚其背后的“仁心”，而醫(yī)德教育正是培養(yǎng)“仁心”的基本途徑。加強醫(yī)德教育，引導醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，對待患者有愛心，對待工作有精益求精的進取心，面對是非對錯有良心，才能擔負得起“救死扶傷”的使命和責任，成為一名受人尊敬和信賴的合格醫(yī)務(wù)人員。

2.2 有助于建設(shè)健康中國

醫(yī)學不僅是一門科學，也是人學，要回歸到人本身，醫(yī)生“看病”看的不僅是病，更是一個有思想、有生活體驗的人，因此醫(yī)德往往就體現(xiàn)在醫(yī)生與患者的溝通交流中?，F(xiàn)階段由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使，某些醫(yī)生出現(xiàn)了道德滑坡現(xiàn)象，對于患者的思想感受毫不關(guān)心，只把患者看作消費主體，濫用檢查，亂開處方，誘導醫(yī)療消費，進一步激化了醫(yī)患矛盾。因此，加強醫(yī)德教育，糾正醫(yī)界不正之風，讓學生認清醫(yī)患平等關(guān)系，學會體恤患者，把患者當成自己的家人，站在患者的角度考慮問題，不但治病還要治心，幫助患者早日走出病魔的困擾。只有這樣才能建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化公共健康服務(wù)體系；才能解決百姓“看病難”的問題，提供更堅實的醫(yī)療健康保障，促進社會精神文明建設(shè)。

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。因此，醫(yī)學院校醫(yī)德教育改革勢在必行。

3 我院醫(yī)德教育改革

3.1 完善醫(yī)德教育體系，豐富醫(yī)德教育資源

3.1.1 醫(yī)德思政教育和專業(yè)教育同行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》明確指出，要把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿于教育教學全過程，推動人文教育和專業(yè)教育相結(jié)合，引導醫(yī)學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權(quán)益作為自己的職責。為了讓醫(yī)德教育真正入腦入心，我院一改傳統(tǒng)單一的教學理念，將醫(yī)德教育與醫(yī)學專業(yè)教育相融合，以“德中有醫(yī)，育德于醫(yī)”為宗旨，豐富教學內(nèi)容，創(chuàng)新教學手段，建立一套符合學生身心特點和教育規(guī)律的教學方法。針對思政課實效性差、課堂“低頭族”多等現(xiàn)象，教師在思政課中注入醫(yī)德元素，將鮮活的醫(yī)學案例、疫情期間的英雄事跡引入課堂，開展情境教學，增加思政實踐課時，使思政課程活起來，增強醫(yī)德教育的針對性。與此同時，針對醫(yī)學專業(yè)課教師傳統(tǒng)大水漫灌式授課方式，我院在專業(yè)教學中融入醫(yī)德思政教育。例如，對于醫(yī)學生理學“骨骼肌——神經(jīng)肌接頭的結(jié)構(gòu)”這部分內(nèi)容，教師以身患“漸凍癥”但仍堅守在抗疫一線的武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇為例，用“漸凍癥”這種疾病解釋并豐富教學內(nèi)容的同時，又利用身邊楷模的事跡感染學生，提高學生的醫(yī)德覺悟。同時，通過增加專業(yè)課程的臨床見習、實訓課時，組織社區(qū)義診志愿者活動、服務(wù)活動等，發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)課程的育人功能，使思政課程與課程思政同向同行。除此之外，我院開設(shè)了醫(yī)學倫理學等醫(yī)德相關(guān)課程，把醫(yī)德教育納入醫(yī)學教育體系，提高了對醫(yī)德教育的重視程度。在醫(yī)學倫理學課堂上，摒棄“走馬觀花”式教育，教師設(shè)置了臨床案例模擬活動，通過分享臨床上大量的醫(yī)德案例，讓學生討論并找到正確的解決方式，引起情感和思想上的共鳴，真正入腦入心。通過醫(yī)德理論課讓學生正確理解和認識醫(yī)德的同時，將醫(yī)德知識內(nèi)化成醫(yī)德行為。

3.1.2 組織醫(yī)德醫(yī)風教育活動 為持續(xù)深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷加強立德樹人工作，我院每年設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風教育活動月，集中開展以醫(yī)德醫(yī)風教育為主題的學生活動。其中，包括《醫(yī)德大講堂》《校友開講啦》系列講座、醫(yī)德醫(yī)風舞臺劇大賽、醫(yī)德辯論賽、醫(yī)德短視頻大賽、醫(yī)德醫(yī)風論文大賽等。活動中，醫(yī)生前輩的經(jīng)歷分享、學生對醫(yī)德資源的搜集與交流，加深了他們對醫(yī)德醫(yī)風重要性的認識，激勵學生樹立崇高的職業(yè)理想，將醫(yī)德厚植心中，加強專業(yè)學習，未來以高尚的醫(yī)德醫(yī)風和專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)去救死扶傷。

3.2 醫(yī)德理論教育與臨床實踐一體化

3.2.1 醫(yī)德理論應(yīng)用于臨床 建立理論和實踐一體化的醫(yī)德教育體系[2]。醫(yī)院的“醫(yī)”和醫(yī)學院校的“教”只有緊密結(jié)合，才能實現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同”。醫(yī)德意識是長期在工作生活中自然流露的情感和品質(zhì)，因此要想內(nèi)化成個人的習慣和行為，就必須經(jīng)過長期的臨床實踐。我院學生在完成理論課學習后，將在臨床進行為期一年的實踐教育。臨床實踐不僅是醫(yī)學生精進醫(yī)術(shù)的關(guān)鍵時期，更是醫(yī)德養(yǎng)成的重要渠道。醫(yī)學生從進入臨床實習的那一刻起，就真正意義上面臨醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的雙重考驗。他們每天會學習完成查房、問診、開醫(yī)囑、新收、查體、開檢查、寫病歷、辦入院等一系列工作，這些都免不了與患者接觸，如何與患者溝通交流、如何處理好與患者之間的關(guān)系、如何處理各類矛盾沖突，這些都考驗著醫(yī)學生的醫(yī)德觀。同時，這也是醫(yī)學生用理論解決臨床實踐問題、形成高尚醫(yī)德醫(yī)風的最有效渠道。醫(yī)學生只有在臨床實踐中親自解決遇到的具體問題，才能樹立高尚的醫(yī)德。3.2.2帶教教師的言傳身教 實習過程中，帶教教師對醫(yī)學生的醫(yī)德培養(yǎng)和醫(yī)術(shù)精進起到直接指引作用。帶教教師往往醫(yī)術(shù)精湛且醫(yī)德高尚，他們的品行會潛移默化地影響實習生，好的帶教教師會成為學生效仿和崇拜的對象，這樣的模范作用可以約束規(guī)范學生的行為，發(fā)揮正向激勵作用。帶教教師在教學生查房、問診、開醫(yī)囑、寫病歷的過程中除了傳授醫(yī)術(shù)和醫(yī)學知識外，他們對待患者的態(tài)度、與患者的溝通方式、解決問題的方法也會感染學生，從而培養(yǎng)學生的醫(yī)德醫(yī)風。這樣的言傳身教使醫(yī)者的責任感、使命感得以傳承。

3.3 加強校園醫(yī)德文化建設(shè)

加強以醫(yī)德為核心的校園文化建設(shè)，為醫(yī)學生營造良好的學習環(huán)境，增強他們的醫(yī)德體驗。一方面，優(yōu)化校園實體文化環(huán)境。在校園入口、廣場處設(shè)立孫思邈、白求恩和南丁格爾等名醫(yī)雕像；圖書館購置醫(yī)德相關(guān)的書籍供學生閱讀，創(chuàng)辦醫(yī)德校刊；在教學樓走廊、教室等各處懸掛古今中外醫(yī)學名家的畫像，介紹其英雄事跡；設(shè)置醫(yī)德文化宣傳櫥窗，張貼醫(yī)學生誓詞、醫(yī)德名言警句，營造濃郁的醫(yī)德文化氛圍。另一方面，利用校園廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳醫(yī)德精神。開通微信公眾號，定期推送疫情期間的感人事跡；在微博、論壇上就醫(yī)患沖突等社會熱點問題展開討論，呼吁學生留言發(fā)表自己的觀點，以此引導學生形成正確的人生觀、價值觀，培養(yǎng)其對生命的敬畏之心。

4 醫(yī)德教育改革初見成效

4.1 校園中的醫(yī)德意識

醫(yī)德教育改革后，學生的醫(yī)德水平整體有所提高。醫(yī)德的形成和醫(yī)學理論知識的學習相互促進，大多數(shù)醫(yī)學生意識到作為一名醫(yī)生身上肩負的責任感和使命感。理論課堂上，出勤率提高了，“低頭族”減少了，學生不想錯過任何一個知識點和醫(yī)學細節(jié)，以防今后臨床上造成疏忽；實驗課堂上，學生的主觀能動性更強了，更注重動手能力的鍛煉，倫理道德感增強，敬畏每一個生命。校園愛心獻血車處排隊獻血的隊伍更長了，參與社區(qū)義診的團隊越來越壯大了，微信和微博平臺上醫(yī)患倫理討論區(qū)積極的聲音更多了，宣傳櫥窗里寫滿了他們的責任和夢想。

4.2 臨床中的醫(yī)德風采

臨床實踐中，實習生展現(xiàn)了醫(yī)德風采。問診過程中，實習生體貼、理解和關(guān)懷患者，懂得尊重患者的隱私。診治過程中，他們能體會患者身體和心理上的痛苦，給予安慰并耐心疏導；治療操作過程中，實習生會盡量輕柔，以減輕患者的痛苦，一有空閑就會多加練習，為的是下一次做得更好。醫(yī)學生紀律性增強，更懂得約束自己的行為。深入臨床后，醫(yī)學生更能理解自己身上的那份責任和使命，更深刻地體會到救死扶傷的意義，明白了醫(yī)學生誓詞中“健康所系，性命所托。我志愿獻身醫(yī)學……為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”的真正內(nèi)涵。

醫(yī)德之所以傳承至今，經(jīng)久不衰，離不開醫(yī)學院校的醫(yī)德教育。醫(yī)德可小，小到工作中的每個細節(jié)都能流露；醫(yī)德也大，大到可以保家衛(wèi)國。我們永遠銘記新冠疫情期間那346支救援醫(yī)療隊，那4.26萬名醫(yī)護人員除夕夜奔赴前線的場景，他們是中國英雄、時代楷模，更是每一個醫(yī)學院校學生學習的榜樣。加強醫(yī)學院校醫(yī)德教育，是傳承社會精神文明的必然選擇。