郭紅偉

(甘肅省平?jīng)鍪袥艽h中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 涇川 744300)

心力衰竭的發(fā)病率和死亡率均較高，目前仍以藥物治療為主。采用中醫(yī)輔助治療能夠有效改善心力衰竭患者的預(yù)后，促進(jìn)恢復(fù)[1]。探討參芪益心湯聯(lián)合倍他樂克治療心力衰竭的臨床療效[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月---2020年8月涇川縣中醫(yī)醫(yī)院68例心力衰竭的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組中男23例，女11例，年齡42～69歲，平均年齡(55.14±2.59)歲。病程1～9年，平均病程(4.69±1.68)年。合并性疾?。焊哐獕?0例，冠心病12例，擴(kuò)張性心肌病12例。觀察組中男24例，女10例，年齡45～72歲，平均年齡(56.14±2.39)歲。病程3～10年，平均病程(5.68±1.26)年。合并性疾?。焊哐獕?2例，冠心病10例，擴(kuò)張性心肌病12例。兩組的臨床資料無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肝腎等功能障礙、具有自身免疫性疾病、具有惡性腫瘤的人，處于哺乳期或妊娠期的婦女，具有慢性阻塞性肺部疾病、患有糖尿病者。(3)中醫(yī)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)：患者具有喘息、乏力、心悸癥狀，易勞累、浮腫，舌苔有瘀斑。

1.3 方法

兩組均在醫(yī)護(hù)人員的幫助下給予吸氧及強(qiáng)心治療。對(duì)照組采用倍他樂克治療，每天兩次，每次10 mg口服。觀察患者的心率以及血壓變化情況，耐受良好者劑量可增加至每天50 mg[3]。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用參芪益心湯治療，藥方包括：黃芪20 g，赤芍15 g，桂枝15 g，甘草15 g，丹參15 g，五加皮10 g，五味子10 g。將方藥混合后用開水煎服，每次150 ml，每天一劑，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組治療后的心功能指標(biāo)變化，包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(FS)、舒張?jiān)缙?、晚期充盈速度?E/A)以及腦鈉肽(BNP)。(2)比較兩組臨床六分鐘步行試驗(yàn)后心衰程度，包括重度心衰(步行150 m以下)、中度心衰(步行150～450 m)、輕度心衰(450 m以上)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的心功能指標(biāo)變化比較

治療后，觀察組的LVEF、FS、E/A均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，BNP顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后的心功能指標(biāo)變化比較

2.2 兩組臨床六分鐘步行試驗(yàn)后心衰程度比較

治療后，觀察組的輕度心衰比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，中度心衰以及重度心衰比例均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床六分鐘步行試驗(yàn)后心衰程度比較 例(%)

3 討論

心力衰竭是由多種外在因素引起的心肌損傷性疾病，會(huì)對(duì)患者的射血功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床上以糾正心力衰竭，降低死亡率為治療目的[4]。中醫(yī)學(xué)將心力衰竭歸結(jié)于心悸、水腫等范圍。心力衰竭的發(fā)病初期會(huì)導(dǎo)致患者心氣缺損，影響肺部功能，最終造成氣血不暢等嚴(yán)重臨床癥狀。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組的LVEF，F(xiàn)S，E/A均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，BNP顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說明臨床采用參芪益心湯聯(lián)合倍他樂克治療心力衰竭能夠顯著改善患者的心功能相關(guān)指標(biāo)，提高其治療效果。倍他樂克能夠調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞受體的密度，恢復(fù)心肌細(xì)胞功能，加強(qiáng)心肌收縮率，降低心率，降低心臟負(fù)荷[5]，消除不良影響，改善心功能。倍他樂克屬受體阻滯劑，能夠在心力衰竭中保護(hù)心肌。參芪益心湯中的黃芪有益氣的作用，赤芍可活血化瘀，五味子安神利氣，五加皮起消腫的作用，多種藥物聯(lián)合發(fā)揮作用，能夠起到活血化瘀的效果，并可改善患者的心功能[6]。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組的輕度心衰比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，中度心衰以及重度心衰比例均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說明臨床使用參芪益心湯聯(lián)合倍他樂克治療心力衰竭能夠降低患者心衰的程度，且安全高效。兩種藥物聯(lián)合使用能夠激活患者體內(nèi)的活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強(qiáng)機(jī)體代謝功能和免疫力，減輕心衰癥狀。中藥副作用小，患者耐受能力強(qiáng)，可提高患者的生活質(zhì)量和依從性。

采用參芪益心湯聯(lián)合倍他樂克治療心力衰竭能夠改善患者心功能的相關(guān)指標(biāo)，提高治療效果，并降低患者心衰程度，且安全高效。