官沛，林天，楊柏，梁棟樑

(雷州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 雷州 524200)

0 引言

眩暈是一種運(yùn)動性幻覺，引發(fā)該疾病的主要原因?yàn)槠胶夤δ苁д{(diào)和機(jī)體空間定向，從西醫(yī)角度來說，可稱為腦動脈硬化、椎-基底動脈供血不足，眩暈所表現(xiàn)的臨床癥狀包括記憶力減退、視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐，很多患者還伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，現(xiàn)階段，給予眩暈西醫(yī)治療，無法獲取理想的治療效果[1]。從中醫(yī)角度來說，引發(fā)眩暈的主要原因?yàn)榍甯[失養(yǎng)、痰濁上擾、體虛多病、飲食內(nèi)傷，主要臨床治療方式為健脾利濕、化痰熄風(fēng)藥物。眩暈治療中，半夏白術(shù)天麻湯屬于經(jīng)典方劑，但有研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)特色治療，可獲取顯著的治療效果[2]。本次我院為了探討眩暈采取耳穴埋豆聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療的臨床效果。進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次74 例研究對象均是2018 年11 月至2019 年11 月來我院就診的眩暈患者，經(jīng)電腦隨機(jī)將其分為各37 的兩組，本研究經(jīng)倫理委員會審查批準(zhǔn)，患者經(jīng)診斷符合眩暈癥狀，排除與嚴(yán)重肝腎損害合并、擅自使用影響治療效果的藥物、伴有嚴(yán)重精神病患者。觀察組中，男性、女性患者各20、17 例，年齡區(qū)間43-78 歲，均值(60.52±2.19)歲，病程區(qū)間1 個(gè)月-4年，均值(2.16±0.43)年；對照組中，男性、女性患者各21、16例，年齡區(qū)間44-79 歲，均值(62.51±2.45)歲，病程區(qū)間2 個(gè)月-4 年，均值(2.47±0.51)年。以上兩組患者的研究資料經(jīng)對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

①對照組采取半夏白術(shù)天麻湯加減治療，若患者伴有惡心、嘔吐、眩暈癥狀，應(yīng)給予甘草、水蛭各6 克，石菖蒲、澤瀉、川芎、葛根、丹參、陳皮、茯苓、白術(shù)各15 克，法半夏16 克，天麻20 克中藥成分。若患者伴有嚴(yán)重惡心嘔吐癥狀，應(yīng)添加代赭石、加生姜、竹茹各15 克，若患者伴有昏蒙或頭重如裹癥狀，應(yīng)添加郁金12 克，若患者伴有頸部不適，應(yīng)添加赤藥12克，應(yīng)用以上藥物行1 小時(shí)浸泡，武火煎沸，文火煮30 分鐘，取汁及二煎取汁均為200mL，2 煎混合，1 天1 劑，分別于早晚各溫服1 次。②觀察組采取耳穴埋豆聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療，后者治療形式同對照組，耳穴埋豆主要用小片膠布及王不留行籽1 粒在耳廓相應(yīng)的穴位上進(jìn)行固定，通過疏通經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，對臟腑氣血進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)有效治療。耳穴所選穴位包括神門、皮質(zhì)下、皮質(zhì)下、枕及額，各穴位埋豆留置過程中，需叮囑患者用手行按壓刺激，增強(qiáng)治療效果，1 次1-2分鐘，1 天2-3 次，若患者感到局部脹痛、麻、熱或感覺循環(huán)經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為得氣，一般2-3 天行1 次更換，1 個(gè)療程為3 次，共行10 天治療。注意對患者耳部皮膚是否發(fā)生破潰、過敏及炎癥等癥狀進(jìn)行觀察，伴有炎癥、凍傷群體禁用。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清中血栓素B2 與血小板活化因子含量進(jìn)行測定[3]。②評估74 例患者治療效果，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，維持正常的癥狀、體征為顯效；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，明顯改善癥狀、體征，但未治愈為有效；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，均未改變癥狀、體征為無效[4]。③采用經(jīng)顱多普勒超聲對基底動脈的平均血流速度與左右側(cè)椎動脈進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后74 例患者血栓素B2 與血小板活化因子水平

經(jīng)研究，治療前，組間血栓素B2 與血小板活化因子水平對比，無明顯差異P＞0.05；治療后，觀察組比對照組血栓素B2 與血小板活化因子降低情況更明顯，差異顯著P＜0.05。見表1。

2.2 比較74 例患者臨床效果

經(jīng)研究，觀察組比對照組治療總有效率更高，差異明顯P＜0.05，見表2。

2.3 比較治療前后74 例患者椎-基底動脈血流速度變化情況

經(jīng)研究，治療前，椎-基底動脈血流速度變化情況對比，差異不明顯P＞0.05；治療后，組間椎-基底動脈血流速度變化情況比較，觀察組更高，差異顯著P＜0.05。見表3。

3 討論

眩暈癥狀常見于臨床中，主要發(fā)病群體為老年人。從中醫(yī)學(xué)角度來說，引發(fā)眩暈的主要原因?yàn)樘?、虛、瘀、風(fēng)、火，其中最主要的原因?yàn)樘?，因此，可稱為“無痰不作眩”，治療目標(biāo)為健脾和胃、化濕祛痰，藥方選用半夏白術(shù)天麻湯。其中君藥為天麻和半夏，主要功效為平肝熄風(fēng)、燥濕化痰，陳皮、白術(shù)的主要功效為燥濕化痰，澤瀉、茯苓的主要功效為健脾利濕，石菖蒲的主要功效為芳香開竅，葛根主要用于治療強(qiáng)痛，功效為生津舒筋，水蛭、丹參、川芎的主要功效為活血化瘀通絡(luò)，甘草為使藥，調(diào)和以上中藥成分，可實(shí)現(xiàn)化痰息風(fēng)的功效。耳廓匯集全身筋絡(luò)，通過筋絡(luò)與體內(nèi)的各個(gè)臟器連接。人體五臟六腑均可于耳廓上找到針對性位置，刺激穴位，有效預(yù)防疾病[5-6]。本次試驗(yàn)研究顯示，觀察組經(jīng)治療比對照組血栓素B2 與血小板活化因子降低情況更明顯，治療有效率更高，椎-基底動脈血流速度變化更優(yōu)P＜0.05?？梢?，聯(lián)合應(yīng)用耳穴埋豆與半夏白術(shù)天麻湯，可實(shí)現(xiàn)顯著的臨床效果，提升治療有效率，協(xié)同性改善患者臨床癥狀，將去濕化痰的效果充分發(fā)揮出來，確保治療安全性，起到防病治病的目的。

表1 比較治療前后74 例患者血栓素B2 與血小板活化因子水平( ±s)

表1 比較治療前后74 例患者血栓素B2 與血小板活化因子水平( ±s)

分組 例數(shù) 血栓素B2(pg·mL-1) 血小板活化因子(pg·mL-1)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 158.58±8.36 123.24±7.30 210.23±9.62 152.89±8.15對照組 37 159.39±8.41 145.20±8.52 211.57±9.15 177.50±8.96 t-0.415 11.905 0.613 12.359 P-0.679 0.000 0.541 0.000

表2 比較74 例患者臨床效果[n(%)]

表3 比較治療前后74 例患者椎-基底動脈血流速度變化情況( ±s)

表3 比較治療前后74 例患者椎-基底動脈血流速度變化情況( ±s)

分組 例數(shù) 左側(cè)椎動脈 右側(cè)椎動脈 基底動脈治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 32.54±3.18 46.89±5.34 32.56±3.25 45.98±4.37 41.69±3.65 56.96±4.43對照組 37 32.15±3.20 40.31±4.13 32.08±3.79 40.08±4.36 41.72±3.53 51.20±3.64 t - 0.525 5.928 0.584 5.725 0.035 6.110 P-0.600 0.000 0.560 0.000 0.971 0.000

綜上所述，眩暈采取耳穴埋豆聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療，可保證治療安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高椎-基底動脈血流速度，值得臨床實(shí)踐。