蘇蔚迎

2019年12月，湖北武漢出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)病例，并迅速在全國范圍傳播。疫情爆發(fā)后，全國各大公立醫(yī)院積極抗擊疫情，承擔(dān)新冠肺炎病人的救治工作。玉林市某公立醫(yī)院是一所集醫(yī)療急救、科研教學(xué)、保健康復(fù)于一體的綜合性公立醫(yī)院，是衛(wèi)生部核定的全國500家大型綜合性醫(yī)院之一，現(xiàn)有在職職工2 700人，高級專業(yè)技術(shù)人員 440人。該院作為本地市最大的綜合性三甲醫(yī)院、新冠病毒感染的肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，在疫情防控中也面臨了人力資源管理的難題。

1 新冠肺炎疫情下公立醫(yī)院人力資源管理的難點(diǎn)

1.1 人力資源緊張

公立醫(yī)院是為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的基礎(chǔ)，相對于其他性質(zhì)的醫(yī)院來說，它承擔(dān)了更多的社會職責(zé)和攻克醫(yī)學(xué)難題的重任[1]。長期以來，我國居民醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)上升，公立醫(yī)院的日常醫(yī)療任務(wù)也不斷增加，人力資源日趨緊缺，醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)加劇。新冠疫情發(fā)生以來，我國公立醫(yī)院成為了抗擊疫情的重要力量。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會統(tǒng)計(jì)，截止2020年2月7日，在已經(jīng)明確的13個省、市和自治區(qū)，公立醫(yī)院擔(dān)任定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)占比超過80%[2]。公立醫(yī)院在兼顧好常規(guī)醫(yī)療工作的同時(shí)，更是需要以備戰(zhàn)狀態(tài)投入到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中去，保障人民群眾的生命健康。疫情發(fā)生后，醫(yī)院一方面要組織人員承擔(dān)院內(nèi)疫情防控工作，抽調(diào)與新冠肺炎救治診療密切相關(guān)的?？迫绺腥究?、呼吸內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科等醫(yī)療專家組成專家組和人才梯隊(duì)。此外，預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)、核酸采樣區(qū)等人力需求增加。此外，醫(yī)院還要選派人員支持外院以及馳援湖北抗擊疫情，這些都對原本就緊缺的人力資源提出了新的挑戰(zhàn)。

1.2 人員流動性強(qiáng)增加防控難度

定點(diǎn)集中是傳染病救治的原則。在新冠疫情防控中，公立醫(yī)院需集中收治患者，還有一批又一批的待排查患者進(jìn)出流動。公立醫(yī)院醫(yī)患和陪護(hù)人員眾多、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、流動性強(qiáng)、接觸范圍廣，更是為疫情防控增加了難度。醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，每一位來院的患者確診之前都有可能成為潛在的傳染源[3]。公立醫(yī)院是疫情防控的重地，同時(shí)也是高風(fēng)險(xiǎn)場所[4]。如何做好員工和病患的動態(tài)管理和健康狀況監(jiān)測，避免交叉感染和疫情傳播，也是醫(yī)院的一大難題。

1.3 缺乏防護(hù)培訓(xùn)和演練經(jīng)驗(yàn)

公立醫(yī)院尤其是定點(diǎn)醫(yī)院是疑似或確診患者集中的場所，在疫情期間保障醫(yī)療救治任務(wù)的同時(shí)，確保醫(yī)護(hù)人員零感染率，是醫(yī)院工作的重中之重。新冠肺炎是一種新出現(xiàn)的傳染病，在抗擊新冠肺炎的初始，很多醫(yī)務(wù)人員對該病的傳染源、傳播途徑、院感防護(hù)等方面都沒能充分了解，未能做好個人防護(hù)[5]。此外，由于穿脫防護(hù)服技能對實(shí)際操作能力要求較高，必須進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練和實(shí)踐方可達(dá)到無污染要求。如果沒有充分掌握技能要求或者在實(shí)踐中不重視防護(hù)細(xì)節(jié)草草應(yīng)付，暴露風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。然而，疫情暴發(fā)初期，很多醫(yī)院未能嚴(yán)格培訓(xùn)考核醫(yī)務(wù)人員，有部分醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)服及感染管理方面的無菌操作步驟還沒有全面掌握，感染風(fēng)險(xiǎn)較大。此外，部分公立醫(yī)院不重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和傳染病防護(hù)教育，平時(shí)多數(shù)是開展地震、火災(zāi)等應(yīng)急演練，基本未開展過此類的戰(zhàn)時(shí)演練，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗(yàn)欠缺。

1.4 員工工作強(qiáng)度和心理壓力大

由于疫情形勢較為嚴(yán)峻、防疫工作的壓力較大，對醫(yī)護(hù)人員的技能、體能都提出了很高的要求，多數(shù)一線醫(yī)護(hù)人員都是第一次面臨如此洶涌疫情，長時(shí)間處于高危工作環(huán)境中，承受了巨大的心理和生理壓力，心理問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通醫(yī)護(hù)人員[6]。由于新冠肺炎的特殊性和醫(yī)護(hù)工作的高強(qiáng)度，倍感壓力的他們情緒緊張，睡眠受到影響。若壓力不能及時(shí)緩解，將會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員情緒不穩(wěn)定，降低機(jī)體機(jī)能和工作效率，影響身心健康和醫(yī)療安全質(zhì)量。

2 新冠肺炎疫情下公立醫(yī)院人力資源管理的對策

2.1 集中人力資源動態(tài)調(diào)配

2.1.1 統(tǒng)籌兼顧、統(tǒng)一調(diào)配 公立醫(yī)院人力資源的緊急調(diào)配，要遵循統(tǒng)籌兼顧、集中資源的原則，科學(xué)合理地平衡日常醫(yī)療任務(wù)與疫情緊急救治任務(wù)之間的人力需求。新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)院迅速進(jìn)入了戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及指揮部，指揮部下設(shè)辦公室、聯(lián)防聯(lián)控組、疫情防控組、后勤保障組等專項(xiàng)工作組，分工明確，推動疫情防控工作有條不紊地開展。全院醫(yī)務(wù)人員無特殊情況不準(zhǔn)外出和休假，醫(yī)師、醫(yī)技人員由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一調(diào)配，護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。調(diào)配的總體原則是以現(xiàn)有人力資源的基礎(chǔ)合理調(diào)配，以內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員為主，其他專科醫(yī)生配合承擔(dān)急診、預(yù)檢分診等，各?？迫ε浜献龊梅揽毓ぷ鱗7]。

醫(yī)院的發(fā)熱門診和隔離病房是抗擊新冠的“主戰(zhàn)場”，工作強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高、專業(yè)要求高，需要大量專業(yè)人員輪流值守。因此，醫(yī)院首先從中青年骨干群體選擇一線醫(yī)務(wù)人員，既具有較好的身體素質(zhì)，又有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的專業(yè)能力，能夠勝任高強(qiáng)度抗疫任務(wù)。尤其是需要在專業(yè)上有優(yōu)勢和經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科人員。

此外，疫情形勢嚴(yán)峻之時(shí)正值春節(jié)，醫(yī)院結(jié)合往年春節(jié)前后有個別科室業(yè)務(wù)量較少的情況，將相關(guān)?？品侄芜M(jìn)行病區(qū)應(yīng)急整合，在保證?？葡嚓P(guān)性的基礎(chǔ)上保障原有住院患者的診療救治水平[8]。還階段性暫停開放體檢中心、口腔科門診、兒童康復(fù)科等，通過以上措施抽調(diào)出一批以內(nèi)科為主的人力資源支援發(fā)熱門診、急診留觀病房和預(yù)檢分診等疫情防控工作。

2.1.2 組建梯隊(duì)儲備人力 醫(yī)院應(yīng)急團(tuán)隊(duì)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和行政后勤保障等多部門協(xié)同運(yùn)作的有機(jī)整體[9]。醫(yī)院可組建三級應(yīng)急梯隊(duì)，科學(xué)合理抽調(diào)各科室人員。按照專業(yè)、職稱、性別、工齡、工作崗位、個人專長優(yōu)勢、是否會使用呼吸機(jī)及是否擁有危重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，將醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理搭配。其中重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等科室中具備核心應(yīng)急能力的人員是應(yīng)急第一梯隊(duì)，負(fù)責(zé)早期救治工作；其他具有相關(guān)專業(yè)能力的臨床醫(yī)務(wù)人員作為第二梯隊(duì)。同時(shí)根據(jù)疫情發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、班次、身心負(fù)荷等情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整崗位和班次，避免連續(xù)高強(qiáng)度工作導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，減輕疲勞感，使排班既科學(xué)合理又有人性化[10]。行政管理人員作為第三梯隊(duì)或保障梯隊(duì)，負(fù)責(zé)為一線工作提供輔助性支持和各類保障[11]。

公立醫(yī)院在突發(fā)公共事件中往往承擔(dān)了較重的工作任務(wù)，支援范圍廣。為做好與新冠疫情持續(xù)作戰(zhàn)準(zhǔn)備，在組建第一批馳援湖北醫(yī)療隊(duì)的同時(shí)，該院就做好了后續(xù)的人力儲備，挑選了部分經(jīng)驗(yàn)豐富的高級專業(yè)技術(shù)人員、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的青年骨干、基礎(chǔ)扎實(shí)和操作技術(shù)好的初級人才作為候選的人力儲備，時(shí)刻做好支援的準(zhǔn)備。截至目前，醫(yī)院共派出三組共39人參加馳援湖北抗疫醫(yī)療隊(duì)，派出4人參加內(nèi)地核酸檢測支援隊(duì)(廣西組)赴香港支援檢測，派出1人支援邊防區(qū)，皆不辱使命，圓滿完成任務(wù)歸來。

2.1.3 發(fā)揮黨員先鋒模范作用 我院黨委始終堅(jiān)持以習(xí)總書記重要指示精神為指導(dǎo)，在全院上下樹立“一盤棋”思想，堅(jiān)持黨旗領(lǐng)航，在關(guān)鍵時(shí)刻充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。全院黨員在抗疫期間積極響應(yīng)黨委號召，紛紛請戰(zhàn)，表示“不管是請戰(zhàn)湖北，還是堅(jiān)守玉林，在關(guān)鍵時(shí)刻都堅(jiān)守在防控疫情最前線”，自愿報(bào)名請戰(zhàn)并無條件服從醫(yī)院、科室工作調(diào)派和安排。幾百名黨員利用值出休息和節(jié)假日時(shí)間，輪流走上高速路口，守在交通要道，站在醫(yī)院各測溫點(diǎn)，積極支援疫情防控工作，也在一定程度上緩解了醫(yī)院排班困難、人員緊張的困難。

2.2 加強(qiáng)人員動態(tài)管理和健康監(jiān)測

新冠疫情防控組下設(shè)疫情監(jiān)測報(bào)告組，全面摸查全院員工健康狀態(tài)和出行動態(tài)。采用職工分組、部門分類，監(jiān)測在職員工、宿舍區(qū)住戶、就診患者的健康狀況，做好疑似病例、醫(yī)學(xué)觀察病例重點(diǎn)人群的登記、管理工作，建立微信群及時(shí)跟進(jìn)重點(diǎn)人群的健康狀況和員工出行軌跡、健康情況。嚴(yán)控聚集性活動，對員工明確家庭、單位“兩點(diǎn)一線”紀(jì)律要求，減少非必需外出活動[12]。同時(shí)，醫(yī)院新冠防治指揮部與主管部門、科室負(fù)責(zé)人逐一簽訂新冠防控責(zé)任書，壓實(shí)防控責(zé)任，明確各部門負(fù)責(zé)人作為本部門疫情防控第一責(zé)任人。此外，醫(yī)院還修訂了陪護(hù)管理和探視管理制度，嚴(yán)格控制陪護(hù)和探視人數(shù)，減少人員流動。加強(qiáng)院內(nèi)人流控制，避免產(chǎn)生聚集現(xiàn)象。各科室合理安排門診，確?；颊哒＞歪t(yī)需求。同時(shí)通過醫(yī)院微信公眾號、咨詢專線、 問診平臺進(jìn)行咨詢問診，減少院內(nèi)人員流動和聚集[13]。

2.3 加強(qiáng)員工培訓(xùn)和演練

2.3.1 強(qiáng)化培訓(xùn)考核 ①針對重點(diǎn)崗位人員如隔離區(qū)、發(fā)熱門診、急診預(yù)檢分診、重癥監(jiān)護(hù)病房、檢驗(yàn)科等人員進(jìn)行院感防護(hù)強(qiáng)化訓(xùn)練。培訓(xùn)內(nèi)容為手衛(wèi)生、防護(hù)基本知識，防護(hù)用品穿脫流程、醫(yī)療廢物處理流程、病區(qū)消毒方法等，培訓(xùn)完畢考核合格后方可上崗[14]。②院科兩級培訓(xùn)。培訓(xùn)分成醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和科室培訓(xùn)兩大塊，所有醫(yī)務(wù)人員除了要參加院內(nèi)組織的新冠肺炎知識技能培訓(xùn)外，還要參加線上理論知識學(xué)習(xí)考核和穿脫防護(hù)用品培訓(xùn)，在培訓(xùn)中鞏固知識并提高實(shí)踐能力。③對醫(yī)院行政后勤人員以及第三方外包單位人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高傳染病防護(hù)意識，重點(diǎn)做好個人防護(hù)的培訓(xùn)；④對住院患者及陪護(hù)人員開展知識科普，幫助他們了解新冠肺炎的傳染性和防護(hù)基本知識，消除其恐慌情緒，做好個人衛(wèi)生和防護(hù)，積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)防控管理。為避免出現(xiàn)人群聚集，培訓(xùn)可分時(shí)段、小班制進(jìn)行，通過宣傳培訓(xùn)視頻介紹、組內(nèi)考核等多形式掃除盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)疫情期間醫(yī)護(hù)人員零感染目標(biāo)。

2.3.2 定期組織演練 醫(yī)院人力資源管理者首先要在思想上樹立危機(jī)意識，定期組織新冠肺炎疫情演練，保障應(yīng)急工作臨危不亂[15]。演練設(shè)置病例發(fā)現(xiàn)與先期處置、病例信息報(bào)告、轉(zhuǎn)運(yùn)與收治等環(huán)節(jié)，可增強(qiáng)信息報(bào)告、聯(lián)防聯(lián)控、醫(yī)療救治、疾病防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等方面的能力，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對新冠肺炎的防控意識和水平，強(qiáng)化各科室快速處置及協(xié)調(diào)作戰(zhàn)能力。

與新冠肺炎病毒的斗爭還未結(jié)束，抗擊新冠仍是我們需要面對的長期而又艱巨任務(wù)。在今后的人力資源管理工作中，公立醫(yī)院應(yīng)加大對衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育持續(xù)投入，包括對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力、戰(zhàn)時(shí)演練等模擬醫(yī)學(xué)教育工作的支持，提高臨床技能培訓(xùn)中心的硬件條件，充實(shí)技能培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用，對衛(wèi)生人員的基本技能要求納入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求，每年度培訓(xùn)目標(biāo)的達(dá)成情況納入考核指標(biāo)，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力和實(shí)戰(zhàn)水平。

2.4 關(guān)心關(guān)愛一線醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)院制訂了關(guān)心關(guān)愛一線醫(yī)務(wù)人員工作方案，從各方面全方位關(guān)懷一線醫(yī)務(wù)人員。①落實(shí)防護(hù)和生活物資保障。醫(yī)院作為疫情防控的主要戰(zhàn)場，在疫情緊張、物資匱乏的情況下更是要未雨綢繆，調(diào)動各方資源，切實(shí)保障防護(hù)用品等醫(yī)療物資供應(yīng)，保障一線醫(yī)務(wù)人員的健康安全。醫(yī)院工會為馳援湖北的醫(yī)療隊(duì)員做好生活用品和防疫物資采購，為隊(duì)員購置小到針線，大到電熱毯、烘干機(jī)等日常生活用品，并時(shí)刻關(guān)注湖北天氣變化，及時(shí)郵寄補(bǔ)充生活、防疫物資。②嚴(yán)格落實(shí)疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)配餐，在原有營養(yǎng)配餐基礎(chǔ)上，提高伙食標(biāo)準(zhǔn)，保障一線醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)需求。③落實(shí)福利待遇，統(tǒng)籌安排輪休。嚴(yán)格按照上級政策精神落實(shí)一線醫(yī)務(wù)人員的臨時(shí)性工作補(bǔ)助、衛(wèi)生防疫津貼待遇，并統(tǒng)籌安排好一線醫(yī)務(wù)人員的休假和療養(yǎng)，已組織馳援湖北醫(yī)療隊(duì)員分六批到桂林市工人療養(yǎng)院療養(yǎng)，放松身心。④落實(shí)照顧幫扶，開展關(guān)愛慰問。為馳援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員家庭建立一戶一檔關(guān)愛記錄表，深入到馳援湖北醫(yī)務(wù)人員家中開展慰問，重點(diǎn)解決家庭實(shí)際困難，如醫(yī)院為隊(duì)員家中的住院家屬開通看病就醫(yī)綠色通道；為隊(duì)員家屬協(xié)調(diào)排班及照顧孩子；組織志愿者給隊(duì)員的孩子輔導(dǎo)功課、過生日等不同形式的關(guān)愛舉措，讓隊(duì)員及其家屬感受到集體的溫暖，更能全身心投入抗疫一線工作。此外，關(guān)心慰問院區(qū)一線醫(yī)務(wù)人員，深入到發(fā)熱門診等科室及各測溫點(diǎn)開展“送溫暖”慰問活動。⑤多途徑減壓。在院內(nèi)推廣有助于調(diào)節(jié)睡眠和情緒的自我練習(xí)的方法，聯(lián)系心理專家成立心理疏導(dǎo)小組，及時(shí)對一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理干預(yù)、疏導(dǎo)。提供心理援助和微信平臺，方便溝通交流，讓大家敞開心扉。⑥用好激勵“指揮棒”，在職稱晉升、評先評優(yōu)、干部提拔中優(yōu)先推薦抗疫表現(xiàn)突出的一線醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院原呼吸內(nèi)科主任張九進(jìn)作為本市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部專家組副組長、醫(yī)療救治組組長，在疫情防控期間身先士卒、迎難而上，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員夜以繼日投入抗“疫”，實(shí)現(xiàn)本市首例新冠肺炎確診患者成功治愈出院，被火線提拔為市委管理醫(yī)療衛(wèi)生單位正職并給予了記功獎勵。醫(yī)院兩名馳援湖北的女醫(yī)務(wù)人員，榮獲三八紅旗手......宣傳正能量，通過微信公眾平臺、新聞媒體等對一線工作表現(xiàn)突出的集體及個人報(bào)道宣傳，為疫情防控狙擊戰(zhàn)注入強(qiáng)大的精神力量。

3 結(jié)語

人力資源是抗擊新冠肺炎疫情的基礎(chǔ)和保障，只有充分利用和調(diào)動人力資源，形成抗擊疫情的強(qiáng)大合力，采取多種措施解決人力資源管理困難，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對疫情的能力，才能為人民群眾筑起生命安全屏障，打贏新冠肺炎的“戰(zhàn)疫”保衛(wèi)戰(zhàn)。