張 潔，劉家瑄，陳 瑩，劉 刊

(遵義醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校衛(wèi)生管理系，貴州 遵義 563006)

2020年，新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情被WHO稱(chēng)為“全球性大流行病”[1]，給公眾的健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了巨大影響。我國(guó)在新冠肺炎疫情防控期間，雖取得了階段性的勝利，但是也暴露出的基層公共衛(wèi)生防控知識(shí)及能力的滯后與不足。本研究通過(guò)對(duì)高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情防控知識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行調(diào)查，為下一階段高校在疫情的防控策略方面提供思路。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 貴州省某高職院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1～3年級(jí)全部學(xué)生，共307人，最終有285人參與問(wèn)卷調(diào)查，采用“問(wèn)卷星”平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷。

1.2方法 本研究在查詢(xún)大量新冠肺炎疫情文獻(xiàn)資料和咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家后，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷共計(jì)38個(gè)條目，包括4個(gè)部分：(1)基本資料情況。(2)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)掌握程度。共20個(gè)條目，回答正確得5分，共計(jì)100分，多選、少選均為0分，得分越高說(shuō)明對(duì)新冠肺炎的防控知識(shí)掌握越好?？傊獣月?被調(diào)查者正確回答題數(shù)/(被調(diào)查者人數(shù)×每人回答問(wèn)題數(shù))×100%[2]。(3)面對(duì)新冠肺炎的態(tài)度。(4)面對(duì)新冠肺炎的相關(guān)行為表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本資料 調(diào)查對(duì)象中男生113人，女生172人。年級(jí)分布：大一160人，大二89人，大三36人。對(duì)于了解新冠肺炎疫情的相關(guān)消息來(lái)源中，主要是新聞報(bào)道[69.8%(199/285)]、微信朋友圈/微博[25.3%(72/285)]。

2.2不同年級(jí)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知情況 所有調(diào)查的學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中認(rèn)知條目(20個(gè))的得分為(60.49±27.03)分，總知曉率為60.5%。認(rèn)知得分水平等級(jí)分為高、中、低，超過(guò)均值的為高水平(1.1%)，等于均值的為中水平(39.2%)，低于均值的為低水平(59.8%)。

大一學(xué)生得分為(60.43±10.95)分，大二學(xué)生得分為(60.73±13.37)分，大三學(xué)生得分為(60.00±12.36)分，三者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各條目回答正確率見(jiàn)表1。其中27.4%(78/285)的學(xué)生表示如果懷疑自己患有新冠肺炎，卻并不清楚正確的就診流程，對(duì)此條目不同年級(jí)學(xué)生[大一28.8%(46/160)、大二28.1%(25/89)、大三19.4%(7/36)]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同年級(jí)學(xué)生對(duì)新冠肺炎知識(shí)掌握情況[n(%)]

2.3預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生面對(duì)新冠肺炎疫情的態(tài)度 92.3%(263/285)的學(xué)生十分積極地關(guān)注新冠肺炎疫情的動(dòng)態(tài)變化，37.5%(107/285)的學(xué)生表示在面對(duì)疫情期間有不同程度的焦慮，3個(gè)年級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。95.8%(273/285)的學(xué)生表示愿意參與抗擊新冠肺炎疫情做志愿者，3個(gè)年級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。20.0%(57/285)的學(xué)生做過(guò)抗擊新冠肺炎疫情的志愿者，3個(gè)年級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。97.9%(279/285)的學(xué)生表示對(duì)我國(guó)能控制新冠肺炎疫情很有信心。

2.4預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生面對(duì)新冠肺炎疫情的相關(guān)行為 99.6%的學(xué)生在疫情期間勸解過(guò)家人、朋友不聚會(huì)，出門(mén)做好防護(hù)。99.3%的學(xué)生外出時(shí)會(huì)堅(jiān)持佩戴醫(yī)用口罩。61.4%的學(xué)生表示如果出門(mén)在外看到未戴口罩的人，會(huì)選擇好心提醒。97.2%的學(xué)生表示如果發(fā)現(xiàn)有可疑患者時(shí)，會(huì)及時(shí)報(bào)告相關(guān)管理人員并勸其盡快就診。見(jiàn)表2。

表2 不同年級(jí)學(xué)生面對(duì)新冠肺炎疫情的相關(guān)行為[n(%)]

3 討 論

3.1提高高職院校預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知水平 本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象在對(duì)新冠肺炎的傳播途徑、病毒常見(jiàn)宿主、臨床表現(xiàn)、密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察期等方面有著較高的認(rèn)知，但在作為公共衛(wèi)生人員應(yīng)掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面，如在不同情況下開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)公共衛(wèi)生醫(yī)生的口罩選擇、患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間、疑似患者的處理措施、治療場(chǎng)所的確定、患者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)等認(rèn)知水平較低，且3個(gè)年級(jí)學(xué)生比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。調(diào)查對(duì)象中的大三學(xué)生均已在醫(yī)院臨床或疾病預(yù)防控制中心實(shí)習(xí)至少8個(gè)月，以上認(rèn)知調(diào)查結(jié)果說(shuō)明臨床實(shí)習(xí)生也并未在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握上較在校生強(qiáng)。在疫情防控的早期，我們存在的應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的不足和缺陷[3]，實(shí)際上也就是暴露出公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)教育的短板。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育復(fù)雜且多元的培養(yǎng)制度下，高職教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才，側(cè)重對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作能力培養(yǎng)，對(duì)于理論知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)傳授[4]，然而高職院校學(xué)生在入學(xué)時(shí)成績(jī)分?jǐn)?shù)低、文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性差。就調(diào)查結(jié)果而言，高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生沒(méi)有足夠的公共衛(wèi)生知識(shí)儲(chǔ)備。按照現(xiàn)代職業(yè)教育的特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)教育本身的特殊性，更應(yīng)做好“雙基”即專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)，注重課堂教學(xué)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)需求與特點(diǎn)來(lái)構(gòu)建適合預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的理論與實(shí)踐教學(xué)體系。

3.2加強(qiáng)開(kāi)展多策略的心理健康教育 大學(xué)生作為這場(chǎng)疫情應(yīng)對(duì)的見(jiàn)證者和參與者之一[5]，他們?cè)谥驹刚呋顒?dòng)中敬業(yè)奉獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。而本調(diào)查顯示，仍有37.5%的學(xué)生在面對(duì)新冠肺炎時(shí)有著不同程度的焦慮，通過(guò)定性研究調(diào)查整理分析原因主要有：(1)由于疫情早期的快速蔓延，封城導(dǎo)致與外界溝通大幅減少，出現(xiàn)疑病等不良疾病行為；(2)在醫(yī)院、人員密集場(chǎng)所參與過(guò)志愿者服務(wù)的學(xué)生擔(dān)心自己感染風(fēng)險(xiǎn)增加；(3)擔(dān)心在返校過(guò)程中乘坐交通工具時(shí)防護(hù)措施不夠完善；(4)根據(jù)教育部針對(duì)職業(yè)院校專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案制定的意見(jiàn)，該校規(guī)定預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間不得少于9個(gè)月，而大三學(xué)生由于疫情提前終止了實(shí)習(xí)，沒(méi)有充足的實(shí)習(xí)時(shí)間可能會(huì)對(duì)畢業(yè)、考取資格證等問(wèn)題產(chǎn)生沖突。這與劉冰等[6]的研究結(jié)果相似。在2003年非典期間有研究顯示，大學(xué)生對(duì)SARS基本知識(shí)掌握欠佳是導(dǎo)致其心理恐懼的重要原因之一[7],以及高旭等[8]的研究認(rèn)為大學(xué)生在SARS流行初期普遍存在不同程度心理及軀體問(wèn)題，這也提示了本研究部分調(diào)查對(duì)象的焦慮原因也可能與新冠肺炎知識(shí)得分較低有關(guān)。因此學(xué)校可以將科普新冠肺炎疫情基本知識(shí)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相結(jié)合，利用各種網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)提供在線(xiàn)心理輔導(dǎo)服務(wù)的心理健康教育策略，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際來(lái)深化對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，從而應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情所帶來(lái)的心理問(wèn)題。

3.3加強(qiáng)針對(duì)性宣傳，轉(zhuǎn)變健康傳播模式 本研究中調(diào)查對(duì)象的健康行為表現(xiàn)雖不錯(cuò)但對(duì)于新冠肺炎信息的來(lái)源主要源于媒體報(bào)道和微信、微博信息。疫情期間，學(xué)校的防控工作在學(xué)生方面的重點(diǎn)均在于每天排查學(xué)生健康狀況、建立健康臺(tái)賬等，而忽視了疫情本身的健康知識(shí)教育。美國(guó)傳播學(xué)者KLAPPER認(rèn)為“不能知”的原因多是因?yàn)楂@取信息時(shí)的選擇性接觸[9],大眾在接受信息時(shí)，總會(huì)自然而然地趨向那些符合自己的觀點(diǎn)、態(tài)度、志趣及需求的內(nèi)容,同時(shí)忽視或回避那些與自己無(wú)關(guān)和與自己相對(duì)的內(nèi)容[10]。在網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展的今天，大學(xué)生在辨別網(wǎng)絡(luò)消息的是非能力上還有待提高，學(xué)校則應(yīng)承擔(dān)其宣傳健康知識(shí)的重任。更應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)或?qū)⑿鹿诜窝滓咔槁?lián)系實(shí)際工作需求進(jìn)行知識(shí)宣傳及普及，可以通過(guò)新媒體平臺(tái)推送關(guān)于新冠肺炎的知識(shí)、線(xiàn)上班會(huì)、線(xiàn)上考核等多種形式進(jìn)行宣傳，確保宣傳信息準(zhǔn)確、及時(shí)地到達(dá)學(xué)生處。在“健康傳播4.0”的時(shí)代下，學(xué)生需要具備怎樣的知識(shí)、態(tài)度、行為，不再單純的是作為傳播者的學(xué)校認(rèn)為他們需要什么，而是應(yīng)由學(xué)生通過(guò)多元化的媒體平臺(tái)選擇自身需要的健康信息、做出健康行為決策[11]，這樣才能確保做到精準(zhǔn)地傳播健康信息。

由于疫情期間的條件限制，本研究只選取了1所高職院校的預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為樣本，結(jié)果可能會(huì)存在一定偏差，但從上述結(jié)果而言，作為未來(lái)的專(zhuān)業(yè)基層公共衛(wèi)生人才，高職預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生在新冠肺炎的認(rèn)知上確實(shí)還有待提高，學(xué)校應(yīng)該根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)做進(jìn)一步的健康教育，并構(gòu)建更為合理的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系，利用多形式、多策略的教育模式來(lái)不斷提高學(xué)生的認(rèn)知、消除其不良情緒，為打贏疫情攻堅(jiān)戰(zhàn)不懈努力，為將來(lái)成為一名真正的基層公共衛(wèi)生“守門(mén)人”而不斷進(jìn)步。