王 鋒,巫九官,陳 瑩,李中義,王雅嬌,王 婷,鄭曉暉

魔鬼周訓(xùn)練，是武警特種部隊(duì)磨練意志力、錘煉部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的極限訓(xùn)練科目，是對(duì)體質(zhì)水平、體能基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)、戰(zhàn)斗技能、生存能力、協(xié)作能力、心理素質(zhì)、智能和意志力等個(gè)體素質(zhì)的綜合錘煉和全面考驗(yàn)。東南沿海地區(qū)夏季氣候高溫高濕，叢林地帶環(huán)境更加復(fù)雜，生活條件有限，武警特戰(zhàn)隊(duì)魔鬼周集訓(xùn)訓(xùn)練科目多、強(qiáng)度高、任務(wù)繁重，官兵身心受極度考驗(yàn)，易引發(fā)各種傷病，且與部隊(duì)年度例行野外駐訓(xùn)相比，魔鬼周集訓(xùn)發(fā)病特點(diǎn)具有其自身特點(diǎn)。本研究通過對(duì)武警某特戰(zhàn)隊(duì)魔鬼周訓(xùn)練期間的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為特定環(huán)境下武警特戰(zhàn)隊(duì)野外訓(xùn)練和作戰(zhàn)的相關(guān)衛(wèi)勤保障工作提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 武警某部特戰(zhàn)隊(duì)2020-06-21至2020-06-27參加魔鬼周集訓(xùn)的所有官兵，共計(jì)223名，均為男性，年齡19～29歲，平均24.2歲。參訓(xùn)官兵集訓(xùn)前1周進(jìn)行體檢。排除體檢異常者；排除集訓(xùn)開始前1 周內(nèi)患上呼吸道感染、胃腸炎等疾病，不適宜參加高強(qiáng)度訓(xùn)練的隊(duì)員。

1.2 訓(xùn)練環(huán)境 訓(xùn)練地點(diǎn)位于東南沿海丘陵山地陌生叢林地帶。亞熱帶季風(fēng)氣候，炎熱濕潤(rùn)，天氣多為晴朗或多云，偶有雷雨天氣，氣溫27～39 ℃，空氣濕度45%～75%。自然環(huán)境復(fù)雜，灌木叢生、蛇蟲多發(fā)。

1.3 訓(xùn)練內(nèi)容 采取徒步行軍、野外露營(yíng)方式，單兵負(fù)重30 kg，總行程210 km，7晝夜不間斷連續(xù)組織實(shí)施，完成高強(qiáng)度體能、技能、戰(zhàn)術(shù)、心理和智能等訓(xùn)練科目。軍需自行保障，干糧為主、熱食為輔。

1.4 調(diào)查方法 衛(wèi)勤保障人員以全程跟訓(xùn)方式，開展隨隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障，軍醫(yī)記錄官兵的癥狀、體征、診治及轉(zhuǎn)歸情況，統(tǒng)計(jì)傷病發(fā)生類型。短時(shí)間內(nèi)同一人因同一疾病未愈反復(fù)就診的計(jì)為1人次，因不同疾病就診的按疾病種類分別計(jì)次。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》和《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》。

2 結(jié) 果

2.1 疾病發(fā)病情況 訓(xùn)練期間223名參訓(xùn)官兵累計(jì)總發(fā)病率36.32%，共有5類疾病(表1)。按發(fā)病率前3位為：訓(xùn)練傷12.11%、消化系統(tǒng)疾病10.31%、皮膚疾病9.87%；前3類疾病占所有發(fā)病例次88.89%。

表1 武警某部特戰(zhàn)夏季魔鬼周集訓(xùn)223名隊(duì)員發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表

2.2 疾病構(gòu)成比 訓(xùn)練期間官兵累計(jì)發(fā)病81例次(表2)。前三位分別為訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病和皮膚疾病。本次訓(xùn)練之前已發(fā)生的真菌性皮膚疾病未統(tǒng)計(jì)入內(nèi)。

表2 武警某部夏季魔鬼周集訓(xùn)223名特戰(zhàn)隊(duì)員疾病構(gòu)成比

2.3 發(fā)病時(shí)間分布特點(diǎn) 訓(xùn)練期間單病種發(fā)病率前三位分別為：急性胃腸炎、中暑和物理性皮膚病，占所有發(fā)病例次的79.01%，發(fā)病時(shí)間分布見圖1。

圖1 武警某部特戰(zhàn)隊(duì)夏季魔鬼周集訓(xùn)期間主要疾病發(fā)病時(shí)間分布

3 討 論

皮膚和皮下組織疾病、訓(xùn)練傷、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等是部隊(duì)野外駐訓(xùn)重點(diǎn)關(guān)注的幾類傷病[1]，在亞熱帶季風(fēng)氣候地區(qū)，高溫高濕環(huán)境下，中暑等特殊環(huán)境損傷應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，尤其要警惕熱射病的發(fā)生[2]。本次魔鬼周集訓(xùn)，高溫高濕，條件艱苦，跋山涉水，日曬雨淋，訓(xùn)練負(fù)荷大，發(fā)病率相對(duì)較高，主要為訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病和皮膚疾病等，與其他軍兵種野外駐訓(xùn)高發(fā)疾病種類相似[3,4]。從單種病發(fā)病情況看，發(fā)病率排名前三位的急性胃腸炎、中暑和物理性皮膚病。

訓(xùn)練傷在各部隊(duì)都屬于高發(fā)疾病種類[5-7]。重癥中暑后果嚴(yán)重，熱射病嚴(yán)重危及官兵健康及生命安全[8]。本研究中訓(xùn)練傷發(fā)病率最高的為中暑，其中先兆中暑常見，集中發(fā)生在訓(xùn)練前2 d，可能與官兵在訓(xùn)練早期不重視水和電解質(zhì)補(bǔ)充相關(guān)，經(jīng)過加強(qiáng)熱射病常識(shí)宣教、水電解質(zhì)補(bǔ)充及預(yù)防性用藥等干預(yù)措施后，發(fā)病例數(shù)明顯減少。訓(xùn)練傷中軟組織損傷發(fā)病率較低，這可能與特戰(zhàn)隊(duì)員經(jīng)過長(zhǎng)期訓(xùn)練、防傷意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)。此外，夏季叢林地帶訓(xùn)練時(shí)應(yīng)合理選擇休息地點(diǎn)，加強(qiáng)營(yíng)地防蛇蟲工作等預(yù)防措施。消化道疾病發(fā)病率位居其次，以急性胃腸炎為主。急性胃腸炎發(fā)病高峰出現(xiàn)在訓(xùn)練的第3～4 d，可能與超強(qiáng)負(fù)荷訓(xùn)練后疲勞期相關(guān)，訓(xùn)練行軍期間野外露營(yíng)、吃生冷污染的水和食物或不注意手衛(wèi)生等也可能是誘發(fā)因素[9]，導(dǎo)致免疫力下降引發(fā)胃腸道疾病。訓(xùn)練過程中，通過加強(qiáng)飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理、調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度、改善飲食結(jié)構(gòu)等措施，發(fā)病數(shù)明顯下降。皮膚疾病在各軍兵種、不同氣候環(huán)境和各類訓(xùn)練中均是高發(fā)疾病，也是種類最復(fù)雜多樣的疾病，但主要發(fā)病種類各異[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，皮膚病發(fā)病率排第三位，主要以行軍相關(guān)的物理性皮膚疾病常見，發(fā)病高峰期在訓(xùn)練第2～4 d，這與高溫高濕環(huán)境下長(zhǎng)途行軍密切相關(guān)，部分新隊(duì)員防護(hù)措施不足也可能是相關(guān)因素。另外，作戰(zhàn)靴相對(duì)較硬，長(zhǎng)途行軍時(shí)容易發(fā)生足底、足跟部摩擦性腳泡；天氣悶熱、高濕，大量出汗，衣服潮濕，長(zhǎng)途行軍時(shí)短褲反復(fù)摩擦大腿內(nèi)側(cè)和襠部，局部皮膚紅腫、濕疹，造成磨襠；晝夜不間斷連續(xù)科目訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)間穿著長(zhǎng)袖迷彩服、作戰(zhàn)靴和防彈背心，透氣性較差，衣服襪子濕透后無法及時(shí)更換，特別是在足踝部、臀部、背部等部位長(zhǎng)時(shí)間潮濕、不透氣，容易發(fā)生皮膚濕疹。呼吸系統(tǒng)疾病主要以急性上呼吸道感染為主，這與高強(qiáng)度訓(xùn)練后隊(duì)員身體疲勞、精神壓力大導(dǎo)致的免疫力下降有關(guān)；另外，大汗、涉水、雨天后潮濕的衣服得不到及時(shí)更換，夜間和衣而臥，可能也是發(fā)病原因之一。

針對(duì)以上發(fā)病特點(diǎn)，筆者建議應(yīng)做好以下防控措施。(1)預(yù)防常識(shí)教育：平時(shí)加強(qiáng)有關(guān)訓(xùn)練、安全及衛(wèi)生等方面基本常識(shí)教育，增強(qiáng)自我防范意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)保護(hù)技能和適應(yīng)性訓(xùn)練，確保野外環(huán)境條件下的適應(yīng)能力和生存能力；(2)針對(duì)性防控指導(dǎo)：訓(xùn)練前要進(jìn)行針對(duì)當(dāng)前常見病、多發(fā)病的專題教育，熱射病、蛇蟲咬蜇傷等高危疾病要進(jìn)行重點(diǎn)的應(yīng)急處置培訓(xùn)，每名官兵都能熟練掌握，提高官兵自救互救能力；(3)周密衛(wèi)勤保障計(jì)劃：部隊(duì)野外訓(xùn)練前應(yīng)對(duì)訓(xùn)練陌生地域進(jìn)行充分的流行病學(xué)偵察，收集流行病學(xué)資料，做好救治預(yù)案和方案演練，充分準(zhǔn)備醫(yī)療物資，加強(qiáng)巡診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減少各類疾病發(fā)生；(4)重視心理工作：訓(xùn)練前對(duì)官兵進(jìn)行心理建設(shè)，減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解緊張情緒，提高官兵的身心適應(yīng)能力；(5)加強(qiáng)管理人員責(zé)任心：各級(jí)干部骨干和衛(wèi)勤保障人員要落實(shí)訓(xùn)練健康和訓(xùn)練衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)，及時(shí)排查并糾治官兵身體、心理及思想等各方面問題，以減少各類疾病發(fā)生。