國 文，王啟棟，李浩庭，胡 玥

武警特戰(zhàn)隊(duì)員是武警部隊(duì)一個特殊的群體，具有執(zhí)行任務(wù)艱巨、危險系數(shù)高、日常訓(xùn)練強(qiáng)度大的特點(diǎn)。武警特戰(zhàn)隊(duì)員訓(xùn)練傷發(fā)生率遠(yuǎn)高于一般部隊(duì)人員，因此，關(guān)注特戰(zhàn)隊(duì)員訓(xùn)練傷防治意義重大。本研究旨在了解武警部隊(duì)特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生情況及發(fā)生特點(diǎn)，為更好地防治特戰(zhàn)隊(duì)員訓(xùn)練傷提供依據(jù)。

1 資料與方法

根據(jù)武警軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測報告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，對2017-01至2020-06武警部隊(duì)各單位報告的特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷病例進(jìn)行回顧性分析。分析內(nèi)容包括患者的一般情況、損傷類別構(gòu)成、損傷部位分布、損傷病種，以及損傷人員單位、人群、時間分布和導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的訓(xùn)練課目構(gòu)成。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 共報告570例，均為男性。損傷類別(按例次分析)構(gòu)成：前三位依次為骨與關(guān)節(jié)損傷323例次(53.39%)，軟組織損傷154例次(25.45%)，其他損傷56例次(9.26%)；排在第四和第五位的分別是器官損傷(39例次，6.45%)和特殊環(huán)境訓(xùn)練損傷(33例次，5.45%)。損傷部位(按例分析)構(gòu)成：上肢損傷141例，下肢損傷269例，四肢損傷占總報告病例數(shù)的71.93%(表1)。居前三位的傷病種(按例次分析)依次為急性骨折、關(guān)節(jié)扭傷與撕裂(脫)傷，共306例次，占總報告病種數(shù)的51.34%(表2)。

表1 武警特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷570例損傷部位構(gòu)成

表2 武警特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷570例病種序位(前十位)及構(gòu)成

2.2 報告病例三間分布

2.2.1 單位分布 570例來自33個大單位，每個單位平均報告17例，最多95例，最少1例。報告病例數(shù)的下四分位數(shù)4例，中位數(shù)8例，上四分位數(shù)15例。

2.2.2 人群分布 570例軍事訓(xùn)練傷病例職別構(gòu)成：義務(wù)兵220例，占38.60%；士官317例，占55.60%；學(xué)員1例，占0.18%；團(tuán)以上干部1例，占0.18%；營以下干部31例，占5.44%。年齡19～41歲，平均24歲。其中，義務(wù)兵平均年齡23歲，士官平均年齡25歲，營以下干部平均年齡30歲。根據(jù)兵種專業(yè)統(tǒng)計(jì)[1]，570例特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷報告病例，占全部報告病例的8.52%，列第三位。分兵種專業(yè)類別構(gòu)成，居第一位的是執(zhí)勤類4626例，占69.17%；第二位是其他類678例，占10.14%。

2.2.3 時間分布 2017—2019年三年報告的病例數(shù)合計(jì)491例，占全部報告病例數(shù)的86.14%。軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生每年都存在兩個明顯高峰期,2017年是3月和10月;2018年是5月和6月,2019年是3月和6月(圖1)。

圖1 武警特戰(zhàn)隊(duì)員2017—2019年軍事訓(xùn)練傷570例月分布

2.3 導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的訓(xùn)練課目構(gòu)成 導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的各類訓(xùn)練課目[2]構(gòu)成見表3。體能訓(xùn)練類課目導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷347例，占60.88%。其中，132例發(fā)生于障礙項(xiàng)目，占23.16%；41例發(fā)生于五公里越野，占7.19%。

表3 武警特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷570例訓(xùn)練課目分布

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，特戰(zhàn)隊(duì)員損傷類別中，骨與關(guān)節(jié)損傷最多，其次是軟組織損傷；損傷部位構(gòu)成中，四肢損傷占大部分；損傷病種分析看，急性骨折、關(guān)節(jié)扭傷和撕裂(脫)傷排前三位；導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的訓(xùn)練課目，以體能訓(xùn)練為主。特戰(zhàn)隊(duì)員損傷特點(diǎn)同一般軍人損傷特點(diǎn)類似[3]。

從報告病例的單位分布看，平均報告17例，最多95例，最少1例，數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，不符合實(shí)際。說明部分單位對訓(xùn)練傷標(biāo)準(zhǔn)把握有差異，個別單位有漏報問題，甚至有的單位不報。從發(fā)病的人群來看，損傷人群主要是義務(wù)兵和士官，符合部隊(duì)人群構(gòu)成情況。從發(fā)病時間看，高峰期在3、10月份，可能與各單位在高峰期安排的訓(xùn)練課目難度大或者是訓(xùn)練強(qiáng)度大有關(guān)[4]。

導(dǎo)致訓(xùn)練傷的可能影響因素主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是組訓(xùn)方法不科學(xué)，軍事訓(xùn)練計(jì)劃、科目安排考慮不周全，訓(xùn)練超負(fù)荷，訓(xùn)練部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)不充分；二是隊(duì)員對訓(xùn)練傷防護(hù)知識和技能掌握得不好，訓(xùn)練準(zhǔn)備活動不充分；三是對于訓(xùn)練傷防控的宣教工作尚有不足之處，缺少訓(xùn)練現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)；四是訓(xùn)練場地、器械維護(hù)保養(yǎng)不及時，各種安全隱患未能及時發(fā)現(xiàn)和消除，保護(hù)措施不得力[5]。

針對前述訓(xùn)練傷發(fā)生的特點(diǎn)和原因，在特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)上要綜合施策：一是加強(qiáng)訓(xùn)練和衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)配合，重視訓(xùn)練傷數(shù)據(jù)采集工作，科學(xué)合理安排訓(xùn)練科目，克服不講科學(xué)的粗暴訓(xùn)練行為,對產(chǎn)生訓(xùn)練傷多的訓(xùn)練項(xiàng)目要重點(diǎn)關(guān)注,做細(xì)做實(shí)預(yù)防措施。二是加強(qiáng)隊(duì)員心理教育和疏導(dǎo)工作，克服恐懼和緊張心理，減輕隊(duì)員心理壓力,增強(qiáng)自信心和自我調(diào)控能力。三是加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷的宣傳教育和技能培訓(xùn)，普及訓(xùn)練傷的預(yù)防治療康復(fù)知識，掌握正確的技術(shù)動作和特戰(zhàn)技能。尤其要關(guān)注體質(zhì)薄弱的隊(duì)員。四是加強(qiáng)身體各部位的保護(hù)，重點(diǎn)做好四肢骨折，肘膝踝關(guān)節(jié)損傷，腰椎損傷，腰肌勞損和肌肉韌帶拉傷等的針對性防護(hù)和緊急處置[6]。五是強(qiáng)化訓(xùn)練現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督，保持訓(xùn)練場地和器械完好無損，做到第一時間發(fā)現(xiàn)傷情，第一時間緊急處置，第一時間后送，下好軍事訓(xùn)練傷防控的先手棋。