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盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用

2021-03-01 06:22康華敏
醫(yī)療裝備 2021年24期
關(guān)鍵詞:治療儀盆底張力

康華敏

泰和縣婦幼保健院 (江西吉安 343700)

產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)不可避免地用力拉扯盆腔肌肉,致使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致盆底肌肉受損,造成盆底肌出現(xiàn)不同程度的功能障礙[1]。盆底功能障礙會(huì)引發(fā)尿失禁、盆腔疼痛、盆腔器官脫垂等疾病,以便秘、尿頻等為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命質(zhì)量。既往研究表明,產(chǎn)后采取針對性康復(fù)訓(xùn)練可在一定程度上改善產(chǎn)婦的盆底結(jié)構(gòu),對于預(yù)防盆底功能障礙具有重要作用[2]。近年來,隨著人們生活水平的提高,單純康復(fù)訓(xùn)練已無法滿足產(chǎn)婦的康復(fù)需求[3]。盆底康復(fù)治療儀是一種新型的理療儀器,其通過電刺激訓(xùn)練、控制產(chǎn)婦盆底肌收縮及舒張,利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[4]?;诖耍狙芯恐荚谔接懪璧卓祻?fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年7月我院收治的62例產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)表字法分為兩組,各31例。對照組年齡23~37歲,平均(27.18±2.04)歲;孕周37~41周,平均(39.13±0.72)周;剖宮產(chǎn)11例,自然分娩20例。觀察組年齡22~37歲,平均(27.08±2.01)歲;孕周38~41周,平均(39.17±0.74)周;剖宮產(chǎn)10例,自然分娩21例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):足月分娩;精神狀態(tài)良好;無嚴(yán)重分娩并發(fā)癥;對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):盆底先天性發(fā)育不良;合并陰道炎;有盆底手術(shù)史;患有皮膚疾病。

1.2 方法

對照組予以康復(fù)訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦深吸氣,在吸氣的同時(shí)收縮盆底肌,抬起臀部,堅(jiān)持3 s,并經(jīng)嘴緩慢呼氣,放松身體,如此反復(fù),3次為1組,5組/d;指導(dǎo)產(chǎn)婦用力快速縮緊肛門,堅(jiān)持3~5 s,并放松,維持5~10 s后再收縮、放松,如此反復(fù),根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況適當(dāng)延長收縮保持時(shí)間,訓(xùn)練10~15 min/次,2~3次/d,3~5 d/周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用盆底康復(fù)治療儀(比利時(shí)Gymna,型號 Myo 200)干預(yù):電刺激,設(shè)置初始頻率為50 Hz,根據(jù)產(chǎn)婦耐受情況逐漸增加至80 Hz,脈寬控制在200~320 μs,起始電流強(qiáng)度為0 mA,在刺激過程中根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況逐漸提高至60 mA;生物反饋,由護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦具體情況制定有效可行的康復(fù)鍛煉措施,依次分別對Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維展開高強(qiáng)度訓(xùn)練及協(xié)調(diào)性收縮訓(xùn)練;30 min/次,2次/周。

兩組均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)盆底肌肉張力:采用會(huì)陰肌力評估量表進(jìn)行評價(jià),分為0級(未見收縮)、Ⅰ級(稍有顫動(dòng))、Ⅱ級(微弱收縮但不完全)、Ⅲ級(基本能完全收縮、無對抗)、Ⅳ級(正常收縮、輕微對抗)、Ⅴ級(強(qiáng)力收縮、對抗正常)。(2)并發(fā)癥:記錄兩組子宮脫垂、腰骶痛、子宮后傾后曲等并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)生命質(zhì)量:采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表簡表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief,WHOQOL-BREF)評估,包括生理、心理、社會(huì)及環(huán)境領(lǐng)域,各100分,分值越高表明生命質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌肉張力比較

觀察組盆底肌肉張力改善程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組盆底肌肉張力比較(例)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組干預(yù)前、后生命質(zhì)量比較

干預(yù)前,兩組生理、心理、社會(huì)及環(huán)境領(lǐng)域評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組生理、心理、社會(huì)及環(huán)境領(lǐng)域評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組干預(yù)前、后生命質(zhì)量比較(分,

3 討論

盆底對維持盆腔臟器位置具有重要作用,若產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙,會(huì)造成盆腔器官脫垂、尿失禁等并發(fā)癥,對產(chǎn)婦生理、心理造成不良影響[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),分娩、妊娠是導(dǎo)致女性盆腔功能受損的主要原因[6]。近年來,隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步,人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求亦逐漸提高,而單純的康復(fù)訓(xùn)練缺乏針對性,康復(fù)效果欠佳,因此,十分必要尋找更為合理有效的護(hù)理干預(yù)措施改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙。

本研究結(jié)果顯示,觀察組盆底肌肉張力改善程度優(yōu)于對照組,生理、心理、社會(huì)及環(huán)境領(lǐng)域評分高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),表明盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高其生命質(zhì)量??祻?fù)訓(xùn)練主要通過有針對性地收縮肛門、尿道,增強(qiáng)盆底肌肉張力,進(jìn)而起到改善盆底功能的作用。但該方式存在訓(xùn)練方式單一、訓(xùn)練時(shí)間長等不足,產(chǎn)婦往往難以堅(jiān)持訓(xùn)練,繼而影響盆底功能的康復(fù)[7-8]。為此,臨床常采用盆底康復(fù)治療儀糾正和彌補(bǔ)單一采取康復(fù)訓(xùn)練的不足,以充分滿足產(chǎn)婦生理、心理等方面的需求。盆底康復(fù)治療儀主要通過有針對性的對盆底肌進(jìn)行收縮、舒張,進(jìn)而明確特定肌群,形成條件反射,保證盆底肌肉自主運(yùn)動(dòng),可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。盆底康復(fù)治療儀由電刺激和生物反饋組成,其中電刺激利用電流對尿道及膀胱產(chǎn)生刺激,在幫助產(chǎn)婦控制尿意的同時(shí),可增強(qiáng)膀胱儲尿功能,且通過不斷刺激盆底肌支配神經(jīng),可增強(qiáng)盆底肌收縮、舒張功能,改善盆底結(jié)構(gòu),達(dá)到修復(fù)盆底肌功能的目的;生物反饋根據(jù)盆底肌電信號指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、鍛煉,充分掌握產(chǎn)婦盆底肌收縮、舒張反應(yīng),提高盆底肌肉張力,以此達(dá)到強(qiáng)化盆底肌的目的。在產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底康復(fù)治療儀干預(yù),結(jié)合被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練,可有效預(yù)防盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,使其逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài),為產(chǎn)婦產(chǎn)后正常生活奠定良好基礎(chǔ),進(jìn)而提高其生命質(zhì)量。此外,電流可刺激盆底肌張力,從而預(yù)防子宮脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生,利于改善預(yù)后。

綜上所述,盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生命質(zhì)量。

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