熱依拉·吐魯洪

（新疆克州人民醫(yī)院 新生兒科，新疆 克州）

0 引言

早產(chǎn)兒指的是出生前胎齡不足37 周前的嬰兒，是特殊的新生兒群體。受到各種原因的影響，造成產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)的現(xiàn)象，誕下早產(chǎn)兒[1]。而早產(chǎn)兒本身的誕生時間的提前，其發(fā)育時間不足，而導(dǎo)致其降生時還有許多器官尚未發(fā)育完全，其自身體溫調(diào)節(jié)功能也較較正常新生兒更差，適應(yīng)外界的能力不足[2]。且對于早產(chǎn)兒而言，大多身長體重都無法達(dá)到一個正常新生兒的標(biāo)準(zhǔn)，身形偏瘦小，各神經(jīng)系統(tǒng)也未完善發(fā)育，機(jī)體免疫力也偏弱，因而在出生后若未采取有效的措施對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理，早產(chǎn)兒容易發(fā)生一些不良事件，如更易出現(xiàn)感染的情況[3]。因而臨床在開展早產(chǎn)兒的護(hù)理工作時，應(yīng)當(dāng)將早產(chǎn)兒作為護(hù)理的重點，為早產(chǎn)兒提供更加全面、多方位的護(hù)理，給予其更好的護(hù)理[4]。為了尋求效果更好的護(hù)理措施，本研究就早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的50 例早產(chǎn)兒進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組25 例，女11 例，男14 例，年齡28～37 周，平均（32.57±3.86）周；對照組25例，女10 例，男15 例，年齡28～37 周，平均（32.62±3.85）歲?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)為：①胎齡＜37 周的新生兒；②早產(chǎn)兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在先天性免疫缺陷疾病者；②存在先天性心臟病者。兩組早產(chǎn)兒性別、年齡等一般資料比較差異較?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組早產(chǎn)兒常規(guī)早產(chǎn)護(hù)理方式，包括監(jiān)測護(hù)理以及喂養(yǎng)護(hù)理等。

觀察組早產(chǎn)兒則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方式如下：①加強對護(hù)理人員培訓(xùn)。對于早產(chǎn)兒的護(hù)理一定要十分細(xì)致、耐心，同時也要求護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識，因此科室應(yīng)當(dāng)定期開展護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，主要包括護(hù)理操作技能的培訓(xùn)以及常見的新生兒疾病知識等，以促進(jìn)護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)水平的提升，能及時應(yīng)對臨床的突發(fā)狀況。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)無菌操作原則開展護(hù)理工作。②為早產(chǎn)兒提供良好的環(huán)境。應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度為24～26 ℃，維持濕度為55%～65%。室內(nèi)溫度過高易造成早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸不暢的情況，而溫度過低則易導(dǎo)致早產(chǎn)兒的皮膚黏膜干燥，容易導(dǎo)致呼吸功能受到影響，堵塞支氣管，增加早產(chǎn)兒的感染情況。在護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)保持安靜，盡量避免噪音的產(chǎn)生。在為早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)采用“鳥巢式”的護(hù)理方式，應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體形，為早產(chǎn)兒制作最適合的鳥巢，模擬出近子宮環(huán)境，為早產(chǎn)兒提供舒適的環(huán)境，給予早產(chǎn)兒子宮內(nèi)的安全感。③對早產(chǎn)兒的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測。定時記錄早產(chǎn)兒的大小便情況，對早產(chǎn)兒的臍帶狀況進(jìn)行檢測，若發(fā)現(xiàn)存在滲血或異味出現(xiàn)，則應(yīng)當(dāng)將臍帶夾及時進(jìn)行更換。④皮膚護(hù)理。新生兒的皮膚較為薄弱、細(xì)嫩，容易出現(xiàn)破潰的情況，若皮膚破潰容易導(dǎo)致感染的出現(xiàn)，因此臨床應(yīng)當(dāng)密切觀察早產(chǎn)兒的皮膚情況。若存在呼吸困難的早產(chǎn)兒給予其呼吸機(jī)，則應(yīng)當(dāng)每日檢查其呼吸機(jī)管路是否發(fā)生脫落，每日檢查早產(chǎn)兒的口腔皮膚黏膜是否出現(xiàn)破損。若為早產(chǎn)兒進(jìn)行穿刺檢測，則應(yīng)當(dāng)檢測新生兒的穿刺部位皮膚的情況。若皮膚出現(xiàn)的破潰形象，則應(yīng)當(dāng)先給予早產(chǎn)兒喜遼妥軟膏，擦拭到潰破處進(jìn)行治療，及時將早產(chǎn)兒潮濕的衣物更換、及時更換尿布，且更換尿布后應(yīng)當(dāng)將早產(chǎn)兒的臀部用熱毛巾擦拭干凈。觀察早產(chǎn)兒的破潰皮膚情況，若一段時間后仍未長出新皮，則應(yīng)當(dāng)給予早產(chǎn)兒人工皮。在早產(chǎn)兒的情況好轉(zhuǎn)后，每日為早產(chǎn)兒進(jìn)行沐浴1 次。在沐浴過程中，應(yīng)當(dāng)注意動作輕柔，不可使勁擦拭，應(yīng)當(dāng)輕輕擦拭早產(chǎn)兒的皮膚，注意水溫的控制，避免發(fā)生燙傷。⑤飲食護(hù)理。在喂養(yǎng)早產(chǎn)兒時，應(yīng)當(dāng)采取少食多餐的喂養(yǎng)方式，避免一次性喂養(yǎng)過多，嗆入器官。在為早產(chǎn)兒喂奶后，護(hù)理人員應(yīng)輕輕拍打其背部，若在喂奶過程中出現(xiàn)了早產(chǎn)兒嗆咳的情況，應(yīng)當(dāng)立即停止喂養(yǎng)。盡量選擇母乳喂養(yǎng)方式，母乳能提供給早產(chǎn)兒所需的營養(yǎng)，使早產(chǎn)兒的機(jī)體抵抗細(xì)菌的能力加強，避免發(fā)生病毒侵襲的情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理滿意度、早產(chǎn)兒的不良反應(yīng)情況以及臨床情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

觀察組早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理的滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組早產(chǎn)兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床情況

觀察組早產(chǎn)兒的臨床情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 對比兩組早產(chǎn)兒的護(hù)理滿意度[n(%)]

表2 對比兩組早產(chǎn)兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

表3 對比兩組早產(chǎn)兒的臨床情況(±s)

表3 對比兩組早產(chǎn)兒的臨床情況(±s)

3 討論

早產(chǎn)兒的體形偏小，頭圍通常不會超過33 cm，其體質(zhì)量大多都低于2500 g[5]。早產(chǎn)兒的胎齡較短，在母體中的發(fā)育時間不足，而導(dǎo)致其出生時，許多臟器功能還未完全發(fā)育，其體溫調(diào)節(jié)功能也尚未發(fā)育正常，因而在早產(chǎn)兒出生后，極易發(fā)生呼吸暫停、皮膚青紫、貧血、嗜睡、體溫異常等情況[6]。過去臨床上在治療早產(chǎn)兒上，治療費用高，且具有較高的死亡率，給家庭及社會造成了較大的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率不斷上增[7]。臨床上，護(hù)理措施的實施是影響早產(chǎn)兒恢復(fù)的關(guān)鍵，而隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量要求也不斷上增，因此，選擇有效的護(hù)理措施干預(yù)對于早產(chǎn)兒的恢復(fù)，以及預(yù)后效果的提升十分重要。有效的護(hù)理措施能有效改善早產(chǎn)兒的預(yù)后效果，促進(jìn)早產(chǎn)兒的發(fā)育及生存質(zhì)量的提升[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是目前臨床上常用的、新興的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式是以患者中心的一種護(hù)理模式。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理中，能為早產(chǎn)兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，是根據(jù)早產(chǎn)兒的情況，為其提供具有個性化的護(hù)理措施，通過應(yīng)用多方面的護(hù)理策略，為早產(chǎn)兒提供更加熟悉的環(huán)境，以促進(jìn)早產(chǎn)兒的體質(zhì)量的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；觀察組早產(chǎn)兒的每日進(jìn)奶量比對照組多，觀察組早產(chǎn)兒的每日睡眠時間比對照組常，觀察組的體重恢復(fù)正常水平時間比對照組短（P＜0.05）。

綜上所述，在早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。