姜娜

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長(zhǎng)，人們的生活質(zhì)量逐漸發(fā)生變化，導(dǎo)致多數(shù)人的生活飲食習(xí)慣出現(xiàn)變化，這也使得膽囊結(jié)石的發(fā)生率逐漸提高。臨床治療中，常采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，雖然腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，但既是手術(shù)同樣會(huì)有一定程度上的創(chuàng)傷性，因此，在采用手術(shù)治療的過程中，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的預(yù)后顯得極為重要[1]。本次研究就通過給予行腹腔鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)治療的患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，探討其護(hù)理方式與護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的68 例行腹腔鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)患者的臨床資料，將其作為本次研究的對(duì)象；按照患者所采用的不同護(hù)理干預(yù)措施，將68 例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者分為對(duì)照組和觀察組，每組34 例。對(duì)照組男性19 例，女性15 例，年齡24～62歲，平均（42.68±3.84）歲；病程1～5 年，平均（3.22±1.54）年。觀察組男性20 例，女性14 例，年齡24～63 歲，平均（42.79±3.68）歲；病程1～5 年，平均（3.32±1.62）年。兩組患者一般資料包括：病程、年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診，所有患者均為膽囊結(jié)石；（2）所有患者均已知曉本次研究?jī)?nèi)容，并已簽署同意書自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有手術(shù)禁忌證患者；（2）凝血功能異?；颊?；（3）合并其他重要器質(zhì)性器官疾病患者；（4）存有神經(jīng)性疾病以及認(rèn)知功能低下患者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理等。觀察組則在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。待患者入院后，首先要為選擇提供一個(gè)濕度、溫度舒適的病房，同時(shí)對(duì)所有與手術(shù)治療相關(guān)的儀器、設(shè)備等進(jìn)行消毒處理，同時(shí)確保在整個(gè)治療過程中均采用無(wú)菌工作。另外，根據(jù)患者文化水平情況，給予患者相應(yīng)的疾病健康知識(shí)以及手術(shù)流程及手術(shù)過程指導(dǎo)，提高患者配合治療的積極性；此外，在術(shù)前對(duì)患者臍部進(jìn)行清潔、備皮，并叮囑患者在術(shù)前1 d 切勿食用易產(chǎn)生氣體的食物。

（2）術(shù)中護(hù)理。在術(shù)中醫(yī)務(wù)人員可以通過與患者之間進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，降低患者的緊張情緒，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行消毒鋪巾工作，對(duì)手術(shù)相關(guān)器材進(jìn)行清點(diǎn)，確保齊全并潔凈；指導(dǎo)患者使用正確的體位進(jìn)行手術(shù)治療，防止患者因長(zhǎng)期的臥床休息導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感，減少患者局部受壓的可能。

（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)治療結(jié)束后，指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行翻身鍛煉等，避免因長(zhǎng)時(shí)間臥床休息所造成的壓傷等；另外，根據(jù)患者疾病情況，為患者制定出具有針對(duì)性的飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施，在術(shù)后根據(jù)患者情況可食用蔬菜、水果等具有高纖維以及維生素的食物，切勿使用油膩、辛辣等具有刺激的食物；此外，根據(jù)患者自身恢復(fù)情況，可指導(dǎo)患者適當(dāng)性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，避免患者發(fā)生腸黏連的不良事件。

（4）由于患者采用手術(shù)治療，因此在術(shù)后患者極有可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中包括有神經(jīng)功能損傷、血管損傷以及電熱灼傷等，因此，醫(yī)務(wù)人員需要通過有效、科學(xué)的護(hù)理措施，在患者手術(shù)過程中建立氣腹，減少對(duì)患者造成多種并發(fā)癥的可能。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率；臨床護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)判，在患者出院前1 d 分發(fā)給各患者進(jìn)行填寫，量表中采用非常滿意、基本滿意、不滿意3 個(gè)維度對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)判，總分100 分，得分＞80 分則為非常滿意，得分在60～80 分中則為基本滿意，得分＜60 分則為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+基本滿意度。并發(fā)癥則包括有傷口感染、神經(jīng)功能損傷、血管損傷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并通過卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度

觀察組患者臨床護(hù)理滿意度97.06%（33/34）顯著高于對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度73.53%（25/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石作為臨床腹部外科中極為常見的一種疾病，此病的發(fā)生多與患者自身的飲食習(xí)慣、肥胖以及肝硬化等有關(guān)；患者在發(fā)病后，其通常會(huì)表現(xiàn)膽絞痛、腹部疼痛等，對(duì)患者的生活以及工作造成嚴(yán)重影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)作為治療膽囊結(jié)石的常用治療手段，其有著恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、痛苦輕以及住院時(shí)間短等特點(diǎn)，近年來(lái)已逐漸成為臨床治療膽囊結(jié)石的常用方式[3]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)帶給患者的痛苦較少，但畢竟作為手術(shù)治療，仍會(huì)存有一定的創(chuàng)傷性[4]。因此，在手術(shù)治療過程中，科學(xué)、有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)顯得極為重要。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員需要充分掌握相關(guān)護(hù)理手段以及手術(shù)的具體流程，并且需要有處理突發(fā)事件的能力[5]。由于多數(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，其對(duì)手術(shù)的陌生感與未知感，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，這也使得患者在手術(shù)過程中極有可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，造成不良事件的發(fā)生[6]。因此，在手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流溝通，安撫并鼓勵(lì)患者，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)流程及注意事項(xiàng)等，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，提高患者配合治療的積極性；同時(shí)在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理[7]。術(shù)后待患者麻醉清醒后再離開，防止出現(xiàn)異常事件[8]。

本次研究中，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度97.06%（33/34）顯著高于對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度73.53%（25/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腹腔鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。