張瑩

（吉林松原市中醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分為2 種情況：①妊娠前已經(jīng)確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；②妊娠前糖代謝正?；蛘呤怯蓾撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或者確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”，糖尿病產(chǎn)婦中約有80% 以上為妊娠期糖尿病，剩下的糖尿病合并妊娠不足20%[1]。有相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道顯示近些年來(lái)，我國(guó)妊娠期糖尿病逐漸呈現(xiàn)出一種上升趨勢(shì)，大部分的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后可以恢復(fù)正常，但是將來(lái)會(huì)增大患Ⅱ型糖尿病的機(jī)會(huì)[2]。因此，積極的對(duì)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)前、產(chǎn)后采取有效的護(hù)理措施，意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦60 例納為研究對(duì)象，選取的時(shí)間段為2018 年1 月至2019 年11 月。產(chǎn)前、產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理的30 例產(chǎn)婦，為參照組，年齡23～31 歲，平均（26.55±3.21）歲，初產(chǎn)婦19 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例；產(chǎn)前、前后給予整體及全面護(hù)理的30 例產(chǎn)婦，為實(shí)驗(yàn)組，年齡24～30 歲，平均（27.21±1.45）歲，初產(chǎn)婦18 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后給予整體、前面護(hù)理措施：①心理護(hù)理：當(dāng)確診為糖尿病產(chǎn)婦時(shí)，患者的會(huì)過(guò)分的擔(dān)心，藥物對(duì)胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生的影響，加上頻繁的監(jiān)測(cè)血糖以及嚴(yán)格的控制飲食，導(dǎo)致患者會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，從而更難控制血糖水平。此時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，使患者和家屬能夠更全面的認(rèn)識(shí)該疾病，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食，保持膳食平衡，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，堅(jiān)持少食多餐的原則，定時(shí)定量的進(jìn)餐。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的愛(ài)好，制定合理、合適的飲食方案，從而降低患者血糖水平[3]。③胎兒監(jiān)護(hù)：指導(dǎo)孕婦計(jì)算胎動(dòng)的方法，和記胎心率；若是每個(gè)每個(gè)小時(shí)胎動(dòng)＜3 次，則提示胎兒處于缺氧的狀態(tài)，一旦胎心出現(xiàn)變化、胎動(dòng)減少的情況，需立馬告知醫(yī)生，進(jìn)行處理；按時(shí)的使用B 超，監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況，及時(shí)掌握胎盤(pán)功能和胎位情況，若是有異常情況出現(xiàn)，需立馬處理[4]。④選擇分娩方式：血糖控制理想的患者，同時(shí)未發(fā)生過(guò)任何嚴(yán)重并發(fā)癥，可選擇陰道分娩；血糖控制不夠理想的患者，則需選擇剖宮產(chǎn)。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：無(wú)論選擇哪種分娩方式，均需對(duì)患者定時(shí)測(cè)量血糖、尿糖、酮體，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒的現(xiàn)象；分娩之后，胎盤(pán)排出，抗胰島素的激素會(huì)快速降低，所以產(chǎn)后24 h 內(nèi)，胰島素的用量需要根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整；密切觀察體溫變化和手術(shù)切口，叮囑患者多喝水，鼓勵(lì)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、子癇前期、破宮產(chǎn)的幾率以及護(hù)理滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

護(hù)理滿意度評(píng)估：醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，行問(wèn)卷調(diào)查，滿分100 分，滿意＞80 分，基本滿意60～80 分，不滿意60 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、子癇前期、破宮產(chǎn)的幾率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生的幾率為3.33%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組發(fā)生的幾率（20.00%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為93.33%，參照組的護(hù)理滿意度為73.33%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組護(hù)理滿意度（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、子癇前期、破宮產(chǎn)的幾率比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床上，妊娠期糖尿病比較多見(jiàn)，且多發(fā)，主要是患者在孕期發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生糖代謝異常，從而對(duì)母嬰的健康造成了威脅。妊娠本就是一個(gè)比較特殊又復(fù)雜的生理過(guò)程，因多種激素相互作用以及集體代謝而引起的變化，從而使患者在妊娠期表現(xiàn)出糖尿病的傾向比較強(qiáng)[6]。若是發(fā)生妊娠期糖尿病，那么患者、胎兒和嬰兒在分娩期發(fā)生并發(fā)癥的幾率就會(huì)明顯增高。而妊娠期糖尿病對(duì)患者的不僅會(huì)造成生育率低、流產(chǎn)率高、發(fā)生妊娠高血壓綜合征幾率高等危害外，還會(huì)增加胎兒發(fā)生畸形、巨大兒等幾率增高[7]。

妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理措施，能有效的改善預(yù)后，同時(shí)也是保證母嬰生命安全的關(guān)鍵點(diǎn)。在護(hù)理的過(guò)程中，若是要減少對(duì)母嬰產(chǎn)生影響，最重要的就是控制糖尿病病情和血糖水平。只有在孕期做到及時(shí)診斷，患者正確的認(rèn)識(shí)糖尿病，自我監(jiān)護(hù)，將血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)，才能有效的減少患者和胎兒、嬰兒發(fā)生并發(fā)生的幾率[8]。從以上研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采取產(chǎn)前、產(chǎn)后采取整體、全面的護(hù)理措施后，發(fā)生并發(fā)癥的幾率顯著低于參照組采取的常規(guī)護(hù)理措施；且實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05），表明對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)心理護(hù)理、給予正確的飲食指導(dǎo)、控制好血糖水平、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心、選擇正確的分娩方式等，能有效的減少患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采取整體。全面的護(hù)理措施，能顯著減少產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有效的控制血糖水平，提高分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。