劉濤，王海霞

（新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

孕婦在妊娠期容易受到妊娠早期嘔吐、食欲不振、血容量增加等生理因素的影響，使得孕婦血液中的血紅蛋白一定程度的降低，此外，造成孕婦血紅蛋白不足的原因還有維生素、鐵、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足[1]。孕婦的血紅蛋白降低至一定程度就可形成妊娠期貧血，我國約有近半的孕婦和哺乳婦女患有貧血，妊娠期貧血一般從妊娠中期開始發(fā)生，而缺鐵性貧血與葉酸缺乏性貧血是孕期最常見的兩種貧血。孕期貧血可造成胎兒影響供應(yīng)不足，導(dǎo)致胎兒發(fā)育緩慢，嚴(yán)重者可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響母兒的健康，因此應(yīng)及早治療，同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，本次研究選取了我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的91 例妊娠期貧血患者，將其分為兩組，分別實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，觀察二者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院產(chǎn)科自2018 年6 月至2019 年6 月收治的91 例妊娠期貧血患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組的方式，將全部患者分為觀察組、對(duì)照組，觀察組中46 例，年齡30～38 歲，平 均（34.25±2.36）歲，孕 周16～37 周，平 均（27.41±2.58）周，孕次1～3 次，平均（2.58±0.37）次。28 例為初產(chǎn)婦、18 例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組中45 例，年齡31～40 歲，平均（35.12±2.11）歲，孕周17～38 周，平均（28.11±2.25）周，孕次1～3 次，平均（2.44±0.43）次。29 例為初產(chǎn)婦、16例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的基線資料無明顯差異（P＞0.05），具備比較意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠期貧血的患者。②無精神病史和認(rèn)知障礙，能配合本次研究的。③患者本人及家屬對(duì)本次研究知情，并簽署同意意見書的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有凝血功能障礙的患者。②合并其他心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷者。③患有慢性消耗性疾病、傳染性疾病的患者。④有認(rèn)知、語言功能障礙或精神病史的，無法配合本次研究或中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括在患者住院期間或在醫(yī)院檢查期間，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥、對(duì)患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)和休息等項(xiàng)目進(jìn)行口頭健康教育，并告知患者回院復(fù)查的時(shí)間。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，行連續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要有：①護(hù)理人員首先應(yīng)與患者及其家屬積極溝通，了解患者的生活習(xí)性、性格特征以及家庭氛圍，以此為參考條件，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和方案。②對(duì)患者與家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，向其說明妊娠期貧血的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、治療手段等疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)疾病的擔(dān)憂、恐懼和不安等心理，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，護(hù)理人員在講解疾病知識(shí)時(shí)，應(yīng)注意用詞，盡量以通俗易懂的語句向其說明，避免因用于過于專業(yè)化導(dǎo)致患者及家屬不能正確理解。③對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，告知患者孕期應(yīng)注意保持心情愉悅，以免不良情緒對(duì)胎兒造成負(fù)面影響，并告知家屬配合護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，防止家屬的負(fù)面心理影響患者。④對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，包括注意飲食，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，多攝入富含鐵元素、維生素以及蛋白質(zhì)的食物，盡量避免油膩和辛辣食物，保證孕期營養(yǎng)均衡；為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，增強(qiáng)孕期體質(zhì)，同時(shí)注意控制運(yùn)動(dòng)量，強(qiáng)度不宜過大，防止對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。⑤定期電話回訪，督促患者遵照醫(yī)囑合理飲食與運(yùn)動(dòng)，告知患者配合治療的重要性，并定期詢問患者是否遵循醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理方案，回答患者關(guān)于疾病的疑問，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案做合理調(diào)整。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，發(fā)生率越低，說明護(hù)理效果越好，反之則說明護(hù)理效果不好；根據(jù)本院自制的遵醫(yī)行為評(píng)分表，從正確飲食、合理用藥、正確運(yùn)動(dòng)療法和定期復(fù)查4 個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理效果越理想，反之說明護(hù)理效果不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良妊娠結(jié)局

觀察組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 遵醫(yī)行為

觀察組每項(xiàng)遵醫(yī)行為的評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

表2 遵醫(yī)行為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(±s)

表2 遵醫(yī)行為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(±s)

3 討論

妊娠期貧血是產(chǎn)科臨床的常見、多發(fā)病癥，在妊娠期，胎兒生長發(fā)育與子宮的增大需要大量鐵元素，且血紅蛋白的合成也離不開鐵，孕婦在妊娠期容易發(fā)生因缺鐵引起的貧血，另外，若孕婦膳食中缺少蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)都可引起妊娠期貧血，長期貧血可引起患者腦部供血、供氧不足，易導(dǎo)致患者暈倒，繼而產(chǎn)生二次傷害[2]。同時(shí)還可引起胎兒生產(chǎn)發(fā)育緩慢，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒窒息以及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局。妊娠期貧血還可對(duì)胎兒出生后的生長發(fā)育形成影響，例如嬰兒視覺與動(dòng)作不靈敏、肌肉運(yùn)動(dòng)能力緩慢，全身乏力，導(dǎo)致嬰兒翻身、爬行、站立和行走時(shí)間遲；此外，還可導(dǎo)致嬰兒認(rèn)識(shí)和語言落后、記憶力落后等情況。對(duì)于母兒的危害嚴(yán)重且較深遠(yuǎn)。科學(xué)的臨床護(hù)理可以幫助患者改善妊娠期貧血癥狀，由于患者病情一般并不危急，多數(shù)患者無需住院治療，常規(guī)護(hù)理模式無法全方位的照護(hù)患者，連續(xù)性護(hù)理作為一種全新護(hù)理模式，近年來在產(chǎn)科臨床上得到了比較廣泛的應(yīng)用，其主要護(hù)理形式是院外護(hù)理，使患者在家中也可得到持續(xù)性的護(hù)理，規(guī)范患者的日常作息和生活習(xí)慣，進(jìn)而改善患者病情，提升護(hù)理質(zhì)量與患者生活質(zhì)量[3]。

本次研究將連續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用到妊娠期貧血患者的護(hù)理工作中，取得了較為理想的護(hù)理效果，研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理模式，護(hù)理后，接受連續(xù)護(hù)理的觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05），此外，觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分也顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），證實(shí)了連續(xù)護(hù)理對(duì)于妊娠期貧血患者的病情改善有著確切的臨床效果，可有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理效果，減少醫(yī)療糾紛，同時(shí)提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，值得在臨床上大力推廣使用。