杜倩

（湖北航天醫(yī)院，湖北 孝感）

0 引言

小兒哮喘是臨床上普遍的一種呼吸道疾病，患兒常常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽和短時(shí)間內(nèi)的呼吸困難，其發(fā)病原因常常與遺傳因素、氣候、飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)[1]。嬰幼兒在患病前會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，其中包括鼻癢、打噴嚏、揉鼻子等，但由于家長(zhǎng)對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)程度不高，錯(cuò)過了患兒的最佳治療時(shí)間會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體健康情況[2]。臨床研究表明，不僅要在患兒住院期間對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理，還要關(guān)注患兒出院后在生活中的護(hù)理，才能提高其治療效果。本文就延續(xù)性護(hù)理對(duì)哮喘患兒生活質(zhì)量與情緒的影響作了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016 年11 月至2019 年9 月收治的100例小兒哮喘患兒，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50 例。在觀察組中，男28 例，女22 例。年齡0.5～6 歲，平均（3.25±1.51）歲；在對(duì)照組中，男27 例，女23 例。年齡0.5～7 歲，平均（3.52±1.62）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護(hù)理干預(yù)的小兒哮喘患兒；②患者符合小兒哮喘判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有其他重大疾病患兒；②存在認(rèn)知異?；蜃o(hù)理中家屬無法配合的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒的病情進(jìn)行全方位了解，主動(dòng)與家屬交流溝通，指導(dǎo)家屬按照醫(yī)生的具體要求為患兒用藥，告知家屬在患兒出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。

觀察組使用延續(xù)性護(hù)理：為患兒及家屬進(jìn)行知識(shí)普及，根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)選擇合適的健康宣講方式，播放動(dòng)畫視頻或觀看院內(nèi)自制圖書等，幫助患兒及家長(zhǎng)了解疾病的危害，提高其自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)患兒的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，監(jiān)測(cè)其生命體征指標(biāo)，給予呼吸困難的患兒吸氧；發(fā)熱患兒給予物理降溫處理；若患兒出現(xiàn)痰多且發(fā)紺的情況，對(duì)其進(jìn)行叩背排痰處理或遵醫(yī)囑吸痰，保持呼吸道暢通。當(dāng)患兒病情恢復(fù)較好后，為患兒制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患兒的免疫力，減少疾病的危害。根據(jù)患兒飲食習(xí)慣，為其提供營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、維生素豐富的食物，保證患兒在護(hù)理期間飲食均衡。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患兒及家屬溝通，做好家屬的思想工作，督促患兒勤剪指甲、勤換衣物，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。

出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施：①出院前為患兒病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定出延續(xù)性護(hù)理方案，對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣講，給予其康復(fù)指導(dǎo)與預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)，督促家屬按時(shí)帶患兒來院復(fù)查；②出院后，醫(yī)護(hù)人員要定期通過電話回訪，通知家屬帶患兒來院復(fù)查，監(jiān)督患兒的病情變化情況，了解患兒是否出現(xiàn)其他不良情況，及時(shí)進(jìn)行處理；③根據(jù)患兒家屬的認(rèn)知度、經(jīng)濟(jì)等因素，為其講解誘發(fā)疾病產(chǎn)生的過敏源，盡量避免患兒在生活中與過敏物品接觸，減少安全隱患，提高家屬對(duì)疾病預(yù)防的認(rèn)識(shí)；④告知家屬擁有良好生活習(xí)慣的重要性，不僅在住院期間要指導(dǎo)患兒鍛煉，康復(fù)后也要進(jìn)行鍛煉；年齡較小的患兒可進(jìn)行兒童被動(dòng)操鍛煉，年齡大的患兒可根據(jù)自身情況進(jìn)行體育鍛煉，例如：踢球、跑步等，不斷提高患兒的身體免疫力；⑤針對(duì)患兒的心理狀態(tài)變化，要多給予患兒鼓勵(lì)，給予更多的信心，增加其自我保護(hù)的意識(shí)，若在服藥時(shí)，患兒出現(xiàn)較嚴(yán)重的排斥心理，家屬要對(duì)患兒多進(jìn)行鼓勵(lì)，減少患兒情緒波動(dòng)。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，顯效：臨床癥狀消失，無并發(fā)癥產(chǎn)生；有效：臨床癥狀改善，伴有輕微并發(fā)癥；無效：患兒病情加重。

②對(duì)比兩組護(hù)理依從性，依從：家屬及患兒配合度高，按醫(yī)囑服藥；部分依從：患兒及家屬配合度較高，但存在不按醫(yī)囑服藥情況；不依從：患兒及家屬無法配合護(hù)理工作。

③采用SAS 和SDS 評(píng)分表進(jìn)行不良情緒評(píng)分。

④對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，各項(xiàng)分值100 分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理依從性

觀察組護(hù)理依從率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分

觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

2.4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表4。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果[n(%)]

表2 對(duì)比兩組護(hù)理依從率[n(%)]

表3 對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分(±s,分)

表3 對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分(±s,分)

表4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

表4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病人群通常為學(xué)齡前兒童，由于學(xué)齡前兒童身體發(fā)育不完善且抵抗力較差，缺少自我保護(hù)的意識(shí)，可能出現(xiàn)誤食、誤吸等情況造成呼吸道感染。其前驅(qū)癥狀與感冒無異，若此疾病未及時(shí)就醫(yī)，會(huì)使患兒的身體健康受到嚴(yán)重影響。由于患兒的自制力差，認(rèn)知程度低，常常在康復(fù)后存在疾病復(fù)發(fā)的可能性，患兒的情緒也會(huì)因疾病而產(chǎn)生較大的波動(dòng)[3]。因此臨床上越來越重視對(duì)患兒整個(gè)康復(fù)期進(jìn)行全面的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理模式只局限于患兒住院治療期間，無法對(duì)患兒出院后的情況進(jìn)行觀察。

根據(jù)張婷[4]研究表明，延續(xù)性護(hù)理是在患兒出院后給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使患兒在治療后的疾病康復(fù)期也能得到有效的護(hù)理。其主要根據(jù)患兒家庭情況、年齡特點(diǎn)等制定相關(guān)的護(hù)理措施，讓患兒及家屬能夠提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，增加其自我保護(hù)能力，讓患兒生活在安全的環(huán)境中，顯著地提高患兒的生活質(zhì)量水平。此觀點(diǎn)與本文結(jié)論相符，因此我們認(rèn)為，給予患兒延續(xù)性護(hù)理措施，能夠提高患兒治療的安全性，不斷加強(qiáng)患兒的疾病預(yù)防與保護(hù)意識(shí)，讓患兒擁有一個(gè)良好的生活狀態(tài)，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)和生活有一定的幫助。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理對(duì)患兒疾病治療更加有效；觀察組護(hù)理依從率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理通過對(duì)患兒及家屬的知識(shí)普及，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生認(rèn)同感；觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），通過對(duì)患兒的鼓勵(lì)和安慰，增加了患兒戰(zhàn)勝疾病的自信心；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），通過對(duì)患兒出院后的病情觀察并給予指導(dǎo)，使患兒的病情更快地恢復(fù)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠減少哮喘患兒的情緒波動(dòng)，提高患兒對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，使治療達(dá)到最佳效果，值得臨床推廣。