解芳平

（運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

老年疝氣屬于臨床非常多見的疾病，近幾年發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，一旦患病，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，此病是諸多因素導(dǎo)致的。腹股溝疝氣由于病人的腹壁肌肉強(qiáng)度減弱，腹內(nèi)壓力明顯增加，導(dǎo)致疾病，臨床分為可復(fù)性疝、滑動(dòng)性斜疝、嵌頓性疝與絞窄性疝等，相關(guān)資料顯示，國(guó)內(nèi)老年疝氣的患病率和年齡的增加呈正相關(guān)，也就是說年齡越大其疝氣發(fā)病率越大，這是因?yàn)槔夏瓴∪松眢w機(jī)能明顯衰退導(dǎo)致的。該病具有發(fā)病較急、并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，由于老年疝氣屬于全球常見疾病之一[1]，此外，好發(fā)于任何年齡群，影響急性疝氣的因素較多。疝氣疾病好發(fā)于腹股溝、肚臍等部位，因?yàn)轲逇庵饕诮M織間隙或缺損處，同時(shí)皮膚較薄，最后造成病人不能正?；顒?dòng)，目前在臨床選擇傳統(tǒng)手術(shù)僅可以減輕身體疼痛，然而手術(shù)治療極易發(fā)生并發(fā)癥[2]。所以，為了降低老年疝氣手術(shù)后并發(fā)癥，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯著地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于恢復(fù)健康，提高護(hù)理滿意度，分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇醫(yī)院2019 年1 月至2020 年3 月接收的200 名老年疝氣病人進(jìn)行分析，包括86 例女性，114 例男性；年齡62～83歲，平均74.3 歲。其中43 例冠心病、34 例伴有習(xí)慣性便秘、28 例伴有支氣管炎、23 例伴有前列腺增生、6 例伴有糖尿病、4 例伴有肝硬化。平均分成兩組，每組100 例，對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過分析兩組患者的基本信息，差異不大，具有臨床對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人采取傳統(tǒng)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)

病人因?yàn)樵馐芗膊〉恼勰?，?huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面心理，因此，護(hù)士需要積極和病人進(jìn)行交流，掌握病人的實(shí)際心理狀態(tài)，同時(shí)制定個(gè)性化的心理干預(yù)計(jì)劃，護(hù)理人員積極向病人介紹手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)以及成功案例，有效解除害怕的不良情緒，詳細(xì)解答患者的問題，盡可能滿足病人的各項(xiàng)合理要求，告知病人及家屬疾病的有關(guān)知識(shí)，交流過程中，護(hù)理人員應(yīng)該保持積極的工作態(tài)度，語氣溫柔，給予精神安慰和鼓勵(lì)，提高其治療的信心。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

做好積極有效的交流，全面了解病人的有關(guān)信息，為其講解醫(yī)院治療環(huán)境以及硬件設(shè)施，縮小距離，形成融洽的相處模式。護(hù)理人員需要為病人以及家屬講解有關(guān)手術(shù)流程及相應(yīng)的禁忌事項(xiàng)，告知術(shù)前應(yīng)禁飲食、清潔皮膚，清潔的同時(shí)還應(yīng)該防止發(fā)生皮膚損傷的情況。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員需要全程看護(hù)病人實(shí)施手術(shù)，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人生命體征，同時(shí)做好輔助工作，配合醫(yī)生手術(shù)操作，有利于手術(shù)的順利完成。

1.2.4 術(shù)后病情護(hù)理

護(hù)理人員需要確保病人病室的安靜與舒適，提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，因?yàn)樾g(shù)后病人必須保持絕對(duì)的臥床休息，因此，需要確保病室的空氣流通、溫度適宜，對(duì)病人的日常用品進(jìn)行及時(shí)的清洗以及消毒，避免發(fā)生感染的情況。此外，特別是夜間，保證病室的安靜，保障病人有充足的睡眠，防止噪音及強(qiáng)光對(duì)病人的不良影響[3]。

1.2.5 飲食干預(yù)

針對(duì)病人的實(shí)際疾病情況，對(duì)病人做好科學(xué)的飲食護(hù)理，告知病人多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡、易消化、維生素豐富等食物，禁止進(jìn)食產(chǎn)氣類食物。

1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

手術(shù)治療后，有些病人可產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良表現(xiàn)，護(hù)理人員要按照病人的具體疾病表現(xiàn)給予全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，例如將病人的頭部偏向一側(cè)保持平臥，進(jìn)而防止病人的呼吸道受到阻塞[4]。密切觀察病人的呼吸變化，患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該馬上進(jìn)行有效的處理，協(xié)助其翻身拍背，清除異物，防止誤吸，保持呼吸道通暢。此外，還要注意觀察傷口敷料有無滲血、滲液，及時(shí)把實(shí)際病情報(bào)告給主治醫(yī)生。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比住院時(shí)間、下床時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率情況。護(hù)理滿意度調(diào)查表來評(píng)定護(hù)理工作的滿意狀況，共100 分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS 13.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，通過對(duì)比兩組的住院時(shí)間、下床時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比[±s,n(%)]

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比[±s,n(%)]

3 討論

腹股溝疝氣由于病人的腹壁肌肉強(qiáng)度減弱，腹內(nèi)壓力明顯增加時(shí)誘發(fā)的疾病，腹股溝疝氣在臨床分為可復(fù)性疝、滑動(dòng)性斜疝、嵌頓性疝與絞窄性疝等[5]，相關(guān)資料顯示，國(guó)內(nèi)老年疝氣的發(fā)病率和年齡的增加呈正相關(guān)，也就是說年齡越大其疝氣發(fā)病率越大，這是因?yàn)槔夏瓴∪松眢w機(jī)能明顯衰退導(dǎo)致的[6]。老年疝氣屬于臨床非常多見的疾病，近幾年發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，一旦患病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及日常生活，加重家庭的負(fù)擔(dān)。另外，此病是諸多因素導(dǎo)致的。該病具有發(fā)病較急、并發(fā)癥較多，老年疝氣屬于全球常見疾病之一，此外，好發(fā)于任何年齡群，影響急性疝氣的因素較多，疝氣疾病好發(fā)于腹股溝、肚臍等部位。因?yàn)轲逇庵饕诮M織間隙或缺損處，同時(shí)皮膚較薄，最后造成病人不能正?；顒?dòng)，目前在臨床選擇傳統(tǒng)手術(shù)僅可以減輕身體疼痛，然而手術(shù)治療極易發(fā)生并發(fā)癥。所以，為了降低老年疝氣手術(shù)后并發(fā)癥，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯著地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于恢復(fù)健康，提高護(hù)理滿意度。疝氣常常選擇手術(shù)方法，然而，病人手術(shù)后可產(chǎn)生諸多不良癥狀，降低治療效果，不利于病人的身體康復(fù)。為了促使病人術(shù)后獲得良好的康復(fù)，就要對(duì)病人開展相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。該報(bào)告中，通過對(duì)老年疝氣手術(shù)病人采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于患有老年疝氣病人的康復(fù)，特別是針對(duì)老年人而言，易緊張、焦慮，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，有利于病人的心理得到放松，并且顯著改善病人的術(shù)后痛苦，在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)候，通過對(duì)患者的心理、圍手術(shù)期及術(shù)后飲食等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知度以及對(duì)治療護(hù)理的依從性，不僅對(duì)疾病有更多的認(rèn)識(shí)，同時(shí)明顯調(diào)動(dòng)治療積極性，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，還能夠明顯降低病人術(shù)后的不良癥狀[7]，促進(jìn)術(shù)后身體的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的心理護(hù)理干預(yù)，能夠掌握病人術(shù)后的心理狀態(tài)。相關(guān)研究表明，人們的心理狀況在一定程度上可影響身體的恢復(fù)程度，若病人伴有不良情緒，極不利于疾病的恢復(fù)，通過心理護(hù)理就可以改善患者的負(fù)面心理情緒，最終使患者心理積極、向上，對(duì)疾病的恢復(fù)充滿信心，同時(shí)還能夠提高其在治療中的依從性，有利于護(hù)理工作順利開展[8]。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上再結(jié)合并發(fā)癥護(hù)理以及強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，可以發(fā)揮良好的臨床效果。在本研究中選取了200 例老年疝氣手術(shù)病人進(jìn)行分析，平均分組，對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，通過對(duì)比兩組病人的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此證實(shí)了，對(duì)于老年疝氣手術(shù)病人采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以發(fā)揮良好的臨床效果。

總的來說，老年疝氣手術(shù)病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)身體恢復(fù)，提高護(hù)理滿意程度，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于身體康復(fù)。