胡婧，陳萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

手屬于人類的主要器官，并且具備表達(dá)情感以及傳遞信息等功能。斷肢（指）是嚴(yán)重創(chuàng)傷，大多數(shù)病人擔(dān)心整體觀缺失[1]和殘廢。斷指手外傷屬于臨床較為急重的疾病之一，斷指再植術(shù)屬于一種將完全或完全離斷的肢體血管再次吻合有助于病人血液運(yùn)行恢復(fù)正常的手術(shù)，同時(shí)，對(duì)病人的骨、神經(jīng)、肌腱以及皮膚等給以徹底清理與修復(fù)，有利于恢復(fù)其功能。病人進(jìn)行這種手術(shù)方式治療時(shí)，由于疾病產(chǎn)生的疼痛以及缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，非常容易產(chǎn)生諸多的負(fù)面心理，不利于疾病的康復(fù)[2-3]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)僅僅重視病人的臨床主要表現(xiàn)，然而沒(méi)有關(guān)注病人的心理情況。為了深入研究斷指手外傷病人的不同時(shí)期的心理情況與護(hù)理方法，抽取200 例病人給以分析，獲得良好的療效，整理如下。

1 資料及方法

1.1 對(duì)象

抽取醫(yī)院收治的200 例斷指病人給以分析，包括男性134 例，女性66 例；平均年齡（37.5±3.1）歲。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇針對(duì)性護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)比所有病人的基本信息，差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，病人住院后，護(hù)士應(yīng)該為病人介紹治療環(huán)境，主管醫(yī)生以及治療措施等內(nèi)容，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)而能夠有效地緩解病人的不良心理。

實(shí)驗(yàn)組按照不同時(shí)期的心理情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)

從病人住院后，護(hù)士保持良好的工作態(tài)度，為病人提供的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，認(rèn)真聽(tīng)取病人的受傷經(jīng)過(guò)與主訴等，使其盡可能地適應(yīng)醫(yī)院的治療條件與救治環(huán)境。通過(guò)嫻熟的專業(yè)處理與認(rèn)真介紹受傷處的保護(hù)與禁忌事項(xiàng)，讓病人對(duì)護(hù)士工作給以充分的理解與鼓勵(lì)。

1.2.2 術(shù)中心理干預(yù)

病人手術(shù)過(guò)程中因?yàn)榇蟛糠质褂帽蹍猜樽?，病人處于清醒的情況。由于病人對(duì)于手術(shù)環(huán)境的陌生，通常會(huì)因?yàn)槲⑷醯氖中g(shù)刺激則可導(dǎo)致心理焦慮，加快血液運(yùn)行，腎上腺索分泌增加，導(dǎo)致血管收縮，影響血管以及神經(jīng)的治療[4]。此外，護(hù)士必須根據(jù)病人的身心情況給予全面詳細(xì)的介紹，告知其不適僅僅是暫時(shí)的，通過(guò)有效及時(shí)的治療能夠獲得明顯的減輕。在對(duì)不會(huì)影響手術(shù)醫(yī)生操作的基礎(chǔ)上，和病人討論輕松的內(nèi)容，分散病人的集中力，積極有效地減輕焦慮以及恐懼等不良心理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)士需要根據(jù)病人的實(shí)際心理情況，給予個(gè)性化的心理干預(yù)，有效改善病人的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士通過(guò)采取關(guān)心以及理解的語(yǔ)言表達(dá)，獲得病人的認(rèn)可，認(rèn)真聽(tīng)取病人的傾訴，從病人的角度出發(fā)，研究問(wèn)題，合理解決，然而禁止過(guò)于詢問(wèn)病人隱私性問(wèn)題，并且為病人講解治療成功的案例，有效地消除其對(duì)傷指成活的過(guò)分擔(dān)憂以及懷疑，解除其對(duì)婚姻、家庭、社會(huì)地位等的擔(dān)憂[5]。

1.2.4 出院指導(dǎo)

病人術(shù)后往往會(huì)有自卑，顧慮的負(fù)面心理，護(hù)士必須積極地做好出院指導(dǎo)，護(hù)士需要支持與鼓勵(lì)親戚朋友對(duì)病人進(jìn)行關(guān)心與幫助，使其感受到關(guān)心和尊重，明顯緩解病人的負(fù)面心理，增強(qiáng)其回歸生活以及參加社會(huì)活動(dòng)的勇氣。有效緩解病人術(shù)后對(duì)疾病的顧慮，特別為對(duì)術(shù)后生活、工作過(guò)程中對(duì)周圍環(huán)境的顧慮。

1.3 療效判定

①心理狀態(tài)評(píng)估：評(píng)價(jià)心理狀況時(shí)，選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）實(shí)施；②手指功能恢復(fù)，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷指再植功能評(píng)定要求[6]判斷。對(duì)病人行術(shù)后康復(fù)護(hù)理評(píng)分，共16 分，具體分為：13～16 分為優(yōu)秀，9～12 分為良好，5～8 分為一般，＜5 分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組SAS 與SDS 評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組病人SAS 與SDS 評(píng)分(±s,分)

表1 兩組病人SAS 與SDS 評(píng)分(±s,分)

實(shí)驗(yàn)組病人的手指功能恢復(fù)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后手指功能恢復(fù)情況比較(n,%)

3 討論

近幾年，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)達(dá)，交通運(yùn)輸業(yè)的逐漸發(fā)展，交通意外事件的出現(xiàn)率出現(xiàn)明顯的增加，導(dǎo)致斷指手外傷的產(chǎn)生率表現(xiàn)出明顯增長(zhǎng)的形式[7]。手外傷后病人經(jīng)手術(shù)治療可以顯著地改善病人的手部功能與感覺(jué)，然而病人缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)害怕失去功能，可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理?yè)p害。一個(gè)人的手指，往往是人體行使抓取、扶握、提拉等多種日常動(dòng)作的重要人體器官，在我們的生活中起著十分重要的作用。隨著現(xiàn)代社會(huì)交通事業(yè)和建筑事業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)中交通事故發(fā)生的比率也在不斷上升中，所以，斷指手外傷發(fā)病率明顯升高[8]。

斷指再植術(shù)病人在基礎(chǔ)護(hù)理工作上，對(duì)病人開(kāi)展分期的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而顯著地促進(jìn)炎癥的吸收，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)僅僅重視病人的臨床主要表現(xiàn)，然而沒(méi)有關(guān)注病人的心理情況。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)士經(jīng)常因?yàn)榭紤]積極治療臨床癥狀，而沒(méi)有充分考慮到患者的心理干預(yù)。心理護(hù)理是整體化護(hù)理應(yīng)用之后，根據(jù)護(hù)理心理學(xué)理論，采取的針對(duì)患者語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為等多方面的心理性護(hù)理方式。心理護(hù)理干預(yù)措施是一種在常規(guī)臨床護(hù)理措施基礎(chǔ)上所采取的心理干預(yù)，同時(shí)在此基礎(chǔ)上有效穩(wěn)定患者的情緒，從而促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高患者臨床疾病的治療效果。相關(guān)臨床研究資料表明，不良的心理狀態(tài)會(huì)在很大程度上影響患者的綜合生命質(zhì)量，從而影響治療效果，病人進(jìn)行這種手術(shù)方式治療時(shí)，由于疾病產(chǎn)生的疼痛以及缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，非常容易產(chǎn)生諸多的負(fù)面心理，不利于疾病的康復(fù)。因此在臨床上對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)具有非常重要的作用。該報(bào)告結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組的焦慮及抑郁評(píng)分情況差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病人手指功能恢復(fù)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說(shuō)明，對(duì)病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，可以顯著地減輕病人的負(fù)面心理，從而使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于斷指手外傷病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，可以顯著地改善病人焦慮及抑郁等不良的心理狀態(tài)，提高患者依從性，增強(qiáng)臨床治療效果，值得大量臨床推廣。