于穎

（山東省乳山市中醫(yī)院，山東 乳山）

0 引言

伴隨著社會科學的不斷發(fā)展與進步，人們的生活水平也越來越高，伴隨著收入的提高，在日常生活中面臨的壓力也越來越大，壓力的與日俱增回個人們的生活帶來不小的影響，脫發(fā)、失眠等癥狀也會接踵而至。根據有關醫(yī)學部門實際調查結果顯示，失眠已經成為現(xiàn)代人們常見的臨床疾病?；加惺叩娜送谝雇聿荒芸焖偃朊?，睡眠淺，時間短，導致白天工作疲勞，精神不集中，持續(xù)下去造成惡性循環(huán)，甚至會影響患者的性格，患有失眠的人易暴怒，精神狀態(tài)不穩(wěn)定。在我國古典醫(yī)學巨著《內經》中便有對失眠癥狀的解釋，失眠稱為“目不暝”“不得眠”“不得臥”。目前根據醫(yī)學研究證明，導致失眠發(fā)生的原因主要有兩個：（1）患者本身患有其他疾病，這些疾病的作用導致患者失眠，比如咳嗽、腹痛、嘔吐等均能導致失眠。（2）體內氣血不和，使人不能入睡。根據臨床癥狀分析，引發(fā)失眠的原因較多，各種各樣的因素混雜一起，導致在治療此病時不能快速摸清病因，難以對癥下藥，使得治療難度提升[1]。根據大數據顯示，我國目前患有的失眠患者已經＞150 萬人，失眠率為20%。對于近年興起的西醫(yī)來說，其藥物本身的作用并不能徹底根治患者的疾病，只能延緩病情發(fā)作，一旦停藥，病情會繼續(xù)復發(fā)，采用西醫(yī)治療失眠，不但提高了治療成本，同時長時間的服藥，對患者本身也是一種傷害[2]?；诖朔N原因，很多醫(yī)學工作者提出了采用傳統(tǒng)的中醫(yī)來治療失眠的方法，根據臨床回饋不難發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)治療失眠的方法，治愈率極高，據此，本文對于采用中醫(yī)方式治療失眠做出研究，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2019 年1 月至2019 年10 月在我院接受治療的失眠患者48 名，將其作為本次研究的研究對象。采用隨機分配的原則將所選患者分為對照組與觀察組，每組24 名。觀察組中，有男性9 名，女性15 名，年齡最大33 歲，最小11歲，平均（22.3±2.4）歲；對照組中，有男性10 名，女性14 名，年齡最大12 歲，最小30 歲，平均（20.9±2.1）歲。比較所選患者其他方面資料，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，證明實驗可以進行。本次研究目的在獲得全體患者同意并全部簽署知情同意書，實驗開始進行。

根據相關要求，所選擇的患者均符合本次研究的要求，全部患者年齡在18 歲以上，60 歲以下，每位患者的睡眠障礙期＞1 個月，經過匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）的評分均＞7分，符合CCMD-3 的神經癥診斷標準。所選患者里面沒有患有精神疾病以及其他身體發(fā)育缺陷的患者，沒有處于妊娠期的患者，沒有長期酗酒的患者，沒有交流障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，采用常規(guī)護理方案進行護理，采用安神膠囊進行治療。觀察組患者則采用艾灸結合穴位貼敷+優(yōu)質護理干預策略，主要內容如下。

1.2.1 艾灸治療

主要對百會、神門、三陰交進行治療。對于脾虛的患者對脾俞、內關、神闕進行艾灸；對于腎陰虛的患者對腎俞、太溪進行艾灸；患有胃病的患者對三里、中脘進行艾灸。肝火旺的患者對太沖、行間、肝俞進行艾灸[3]。每次艾灸時選擇3 處穴位。每道穴位灸5～10 min。艾灸選擇的溫度根據的患者耐受程度來定，距離皮膚2～3 cm 為最佳，當皮膚產生紅暈時，可達到最佳效果。選擇隔姜灸時，將新鮮的姜片切成0.5 cm厚，使用細針扎孔，上置艾柱施灸。當患者反映不適時，可將姜片拿下，當姜片溫度降低后，繼續(xù)敷在穴位上，當皮膚出現(xiàn)潮紅色時，治療效果達到最佳。每次治療的最佳時間為睡前1 h，艾灸的次數不要過多，每天進行1 次即可，半個月為1 個療程[4]。

1.2.2 治療完畢后

使用溫水清洗穴位，后者使用75%含量的酒精棉球進行即可。其后將丹參、白芍、朱砂、遠志、夜交藤等藥物根據醫(yī)師指導混在一起，研磨至粉末狀使用溫水調制成膏狀，制造成0.3 cm 厚，手指肚大小的藥餅,敷在治療的穴位上，然后使用醫(yī)用膠布進行固定，外不適用紗布覆蓋，最后再次用膠布固定，防止藥物脫落，注意膠帶纏扎的力度不要過大，每天換藥1 次，每次治療時間為6～8 h，半個月為1 個療程[5]。

1.2.3 護理方法

1.2.3.1 一般護理

（1）生活起居：患者居住的訂房要求安靜，且每日有陽光照射，通氣良好，采用遮光性較好的窗簾，在睡前將窗簾拉好，選擇舒適度恰當的床，既不要過軟，也不要過硬。（2）針對不同的患者，制定出不同的作息時間表，叮囑患者強制執(zhí)行，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。（3）入睡前不要進行過于興奮的活動，并在規(guī)定時間內按時就寢。睡前使用溫水泡腳，并按摩涌泉穴，每晚1 次，按摩3 min，不可間斷。（4）對于輕微的失眠者，可采用心理暗示法誘導入睡，比如睡前數數，聽時鐘的擺動，漸漸促進入睡。

1.2.3.2 飲食護理

中醫(yī)有“脾為后天之本”的論述和“扶正祛邪”之治療原則[6]?；颊叩娜粘ｏ嬍持袘摱寂c偶攝入一些蛋白質含量較高的食物，如雞蛋、豆制品、奶類等，另外新鮮蔬菜以及海帶、水果等食物也要多攝入，每天合理飲食，不可饑飽失常，對于失眠的患者，禁煙禁酒?；颊咴谌粘Ｉ羁梢允秤蒙倭康暮摇⑸捷侨?、黑芝麻等補腎食品和木瓜、當歸等舒筋活絡食品，用來改善氣血，促進睡眠。主食以清淡為主，多食用易消化、滋陰的食物，不可食用辛辣食品、對于脂肪含量較高的食物，可少量攝入。晚餐只吃七分飽，并且晚上不喝濃茶、咖啡，防止夜晚更加精神。

1.2.3.3 藥物護理

做好治療前宣教指導，對于藥物過敏、妊娠、糖尿病、皮膚有破損或有皮疹者不宜貼敷，對膠布過敏者可換成紗布或繃帶固定。艾灸時需要專業(yè)護理人員在旁監(jiān)測，防止患者燙傷。

1.3 觀察指標

通過對患者進行睡眠測定檢測患者睡眠情況：主要根據匹茲堡睡眠質量指數進行評估，此項評估指數將測定患者1個月內的睡眠質量，在護理人員的指導下，患者完成測評。將患者使用的助眠藥物數量設定為判斷依據[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據的處理使用數學軟件SPSS 23.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

監(jiān)測患者在一段時間按內的睡眠時間，睡眠質量以及使用助眠藥物的量。將患者的各項指標進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在各個方面的治療效果都要優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳細數據見表1。

表1 比較兩組患者護理后的結果(±s)

表1 比較兩組患者護理后的結果(±s)

3 討論

患者使用的助眠藥物長時間服用后對身體的損害極大[8]。在中醫(yī)上認為，體內如果陰陽調和，便會睡眠安寧[9]。中醫(yī)中的艾灸屬于針灸中的一種療法，使用艾葉或者艾條烘烤患者身體穴位，可以起到養(yǎng)生的作用。通過將幾味中藥合制的藥餅貼敷穴位，從而發(fā)揮藥效。本文中采用的穴位貼敷治療貼有著安神養(yǎng)心、通經溫絡的功效，貼敷于患者特定穴位處，可以起到治療失眠癥的作用。艾灸結合穴位貼敷兩者結合使用，有效的緩解了患者的失眠癥狀。本觀察研究表明，觀察組使用艾灸結合穴位貼敷聯(lián)合整體護理后有效提高了失眠癥患者的臨床效果，因此得知艾灸結合穴位貼敷兩者結合使用是治療失眠的有效方法之一，值得在臨床上推廣應用。