孫凡森

（山東棗莊市精神衛(wèi)生中心，山東 棗莊）

0 引言

藥品管理是醫(yī)院主要管理工作之一，是保證藥品質(zhì)量，提高治療效果，保障患者使用安全的重要舉措，堅決制止過期藥品的使用，提高藥品使用的安全性，保證患者的生命安全[1]。在醫(yī)院實際的藥品管理過程中，通常會由于工作人員的疏忽，或是對藥品管理知識的理解不夠，導(dǎo)致藥品管理出現(xiàn)了諸多問題，比如藥品質(zhì)量下降，用藥不規(guī)范等，還會降低工作人員的工作效率，甚至對患者的生命安全造成威脅[2]。因此，為避免這些問題的出現(xiàn)，迫使醫(yī)院不得不改進(jìn)藥品管理的方式。本文針對藥品管理實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方式，有效提高了藥品使用質(zhì)量，提高了工作人員的管理意識，保證了患者的用藥安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018 年7 月至2019 年8 月采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方式的32 種藥品為研究對象，回顧藥品存放過程中出現(xiàn)的問題，并調(diào)查相關(guān)工作人員對藥品管理的認(rèn)識情況，分別對32 種藥品在接受管理前和管理后的情況進(jìn)行對比。

1.2 方法

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理內(nèi)容包括：（1）設(shè)立質(zhì)控小組，質(zhì)控小組由藥品管理部的主任擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職位，其它骨干人員組成質(zhì)控小組的成員，同時對醫(yī)院藥品管理工作進(jìn)行考核和監(jiān)督，針對藥品管理過程中出現(xiàn)的問題及時做好記錄，由質(zhì)控小組的成員共同商討問題的解決策略，給予針對性處理，同時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免往后的藥品管理中再出現(xiàn)類似問題。（2）工作人員藥品管理培訓(xùn)，組織相關(guān)人員進(jìn)行藥品管理工作的培訓(xùn)，定期組織藥品管理知識培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的考核制度，將考核成績納入到工作人員的績效中，使每位工作人員都能夠明確自己的職責(zé)，提高工作人員的責(zé)任心和工作積極性，并加強對藥品的數(shù)量和質(zhì)量的檢查，明確每種藥品的存放位置，以及每種藥品的分類，避免藥品混亂，并針對藥品管理出現(xiàn)的問題采取有效的措施，并做好記錄。（3）有效期的管理，在藥品管理過程中，相關(guān)工作人員一定要仔細(xì)核對藥品的有效期，對于近效期的藥品應(yīng)單獨存放，確保先進(jìn)先出，近效期先出，減少藥品浪費。（4）藥品放置，依據(jù)藥品的不同類型進(jìn)行分類，將同類型的藥物放在一起，便于藥品使用，再根據(jù)藥品的特性和醫(yī)院藥品的存放條件進(jìn)行合理放置，比如對包裝相似、看似等易混淆藥品有明晰的警示標(biāo)識，并分開放置；有需要在避光條件儲存的藥物，就需要對其進(jìn)行避光處理，避免光照使藥物失效；有需要冷藏的藥物，就需要將其放置于冰箱內(nèi)，避免溫度過高影響藥物效果[3]。（5）特殊藥品管理，對于像氯化鉀口服液和胰島素制劑等打開后不能一次使用完的藥品，應(yīng)該在開啟后貼上標(biāo)簽并標(biāo)注打開時間，其中開啟后的胰島素應(yīng)室溫放置，避免放置混亂，優(yōu)先使用打開過的藥品，減少藥品浪費[4]。

表1 藥品管理前后情況對比[n(%),±s]

表1 藥品管理前后情況對比[n(%),±s]

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比藥品管理前后出現(xiàn)的問題，包括藥品的存放位置是否合理，藥品質(zhì)量是否合格，有無過期或缺少有效期等現(xiàn)象，并制作調(diào)查表對相關(guān)工作人員的藥品管理知識進(jìn)行調(diào)查，100 分為滿分，得分越高工作人員對藥品管理的認(rèn)知度就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 12.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，藥品管理前出現(xiàn)藥品擺放混亂現(xiàn)象占15.6%，過期和無有效期藥品占6.3%，藥品存放不合理現(xiàn)象占12.5%，與接受藥品管理后的藥品情況相比較，管理后藥品管理有明顯改善，管理前后差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，同時，相關(guān)工作人員接受藥品管理后，對藥品的認(rèn)知情況有顯著改善，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，對于醫(yī)療質(zhì)量要求也越來越高，而醫(yī)院的藥品管理與醫(yī)療質(zhì)量有著密切聯(lián)系，直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)院的醫(yī)療水平，在激烈的醫(yī)院競爭中，使得醫(yī)院不得不加強對藥品的管理力度[5]。在大多醫(yī)院的藥品管理中，由于工作人員對藥品管理的不合理，造成藥品存放出現(xiàn)問題，或產(chǎn)生過期藥品，嚴(yán)重影響到患者的生命安全以及醫(yī)院的服務(wù)水平[6]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理作為一種有效的管理模式，能夠使藥品管理過程更加規(guī)范，更具制度化，從而保障患者的用藥安全，保證其治療效果，能夠顯著提高醫(yī)院的醫(yī)療水平以及服務(wù)水平，這種管理模式中需要工作人員與管理人員的全部參與，針對藥品管理過程中出現(xiàn)的問題共同研討，并制定出有效的解決措施，不斷改進(jìn)藥品管理過程，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[7]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理中為工作人員提供了培訓(xùn)的機會，旨在提高工作人員對藥品管理的認(rèn)知水平，注重對藥物進(jìn)行分類存放，將近效期藥品單獨存放并優(yōu)先使用，減少用藥浪費，對特殊性質(zhì)的藥物采取特殊的存放方式，從而保證藥物的質(zhì)量[8]。

本文中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方式對醫(yī)院藥品進(jìn)行管理，調(diào)查顯示，在實施管理后，減少了過期藥物的存放，有效避免了藥物混放及不合理存放現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時顯著提高了工作人員對藥品管理的認(rèn)知程度，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在藥品管理過程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方式，能夠有效提高藥品質(zhì)量，保證患者用藥的安全性，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，值得應(yīng)用。