陰樂

（河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 容城）

0 引言

慢性心力衰竭是臨床上常見的一種慢性心肌病變綜合征，患者的心室在長時間受壓或者長時間的超負荷容量下，心肌收縮功能會明顯下降，無法維持正常的心排血量，最終導致慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭患者常表現(xiàn)為心功能產(chǎn)生障礙、出現(xiàn)異常性血液流變性等癥狀，具有較高的發(fā)病率，致死率和致殘率均較高。心律失常是心力衰竭常見的并發(fā)癥，常以房顫及室性心律失常最為常見，患者的血流動力學發(fā)生明顯改變，生活質(zhì)量嚴重下降，對患者的正常生活造成嚴重的影響，影響患者的身心健康，若不及時治療將會進一步導致病情加重，患者可能會突發(fā)猝死等情況，身心健康受到嚴重的威脅[2-3]。研究有效的方法治療心律失常慢性心力衰竭對于提高患者生存幾率，改善其生活具有重要的意義，本文以我院收治的患者為例，分析自擬心衰湯的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2015 年1 月至2017 年1 月我院收治的123 例心律失常慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機將患者分為兩組，研究組63 例，男33 例，女30 例，年齡38～75 歲，平均（45.34±5.12）歲；對照組60 例，男32 例，女28 例，年齡39～76 歲，平均（45.84±4.92）歲，所有患者均符合心律失常慢性心力衰竭的醫(yī)學診斷。排除標準：伴有嚴重的肝、腎功能障礙的患者；合并心源性休克患者；尚未得到控制的嚴重心律失常患者。患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予對照組患者常規(guī)方法治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬心衰湯治療。200 mL/次，2 次/d，連續(xù)服藥1 個月。心衰湯組成：心衰湯由黨參12 g、當歸15 g、甘松15 g、葶藶子12 g、黑螞蟻12 g、地龍10 g、黃芪35 g 等藥物組成。根據(jù)患者病情的不同和身體素質(zhì)的不一，心衰湯藥物的量可進行自行加減。

1.2.2 檢測方法

治療前后均抽取患者晨起空腹狀態(tài)下靜脈血5 mL，以3000 r/min 的速度常規(guī)離心5 min，取上層血清，檢測患者治療前后的血脂水平、血尿酸水平。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測P ⅢP 的濃度。心功能的測量方法：采用我院常用的心臟超聲診斷儀器對患者行常規(guī)的超聲心動圖檢查，檢查患者心室收舒情況；檢測患者的心律失常的方法：每天為患者做2 次的心電圖檢查，判斷患者的心律失常的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的各項心功能指標、治療前后的心率變化情況；觀察兩組患者治療前后的血清尿酸、P ⅢP 水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心功能與心率變化比較

治療前，兩組的心率、心功能無明顯差異，治療后，研究組的心率、心功能評價明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血清尿酸、P ⅢP 比較

比較兩組治療前后的血清尿酸、P ⅢP 水平，治療前，兩組血清尿酸、P ⅢP 水平無明顯差異，治療后，研究組的血尿酸、血清水平均明顯低于對照組，MVD 明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組治療后心功能與心率變化比較(±s)

表1 兩組治療后心功能與心率變化比較(±s)

表2 兩組治療前后血清尿酸、P ⅢP 比較(±s)

表2 兩組治療前后血清尿酸、P ⅢP 比較(±s)

3 討論

慢性心衰是各種心臟病發(fā)展的終末節(jié)段，具有較高的死亡率，5 年存活率和惡性腫瘤相似。近年來，慢性心衰患者的數(shù)量正在逐漸的上升，成為人們重點關(guān)注的問題[4]。慢性心衰發(fā)病原因比較復雜，發(fā)作人群無明顯差異，所有年齡段的人群均有可能會發(fā)作慢性心衰，且發(fā)作較為頻繁，影響患者的正常生活與身心健康，不利于患者的正常生活，尋找治療心律失常慢性心衰的治療方法具有重要的意義，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的存活率[5]。

在中醫(yī)上慢性心衰又屬于水腫、喘證、心悸等范疇，認為其發(fā)病原因和人體的陽氣虛耗、痰瘀阻絡有密切的關(guān)系，因此治療慢性心衰的主要方法原則就是益氣養(yǎng)心、活血通絡。心衰湯就是遵循這一原則的對癥治療方案[6]。心衰湯主要由黨參、黃芪、地龍、甘松、桂枝、當歸等藥材組成，黃芪可補氣固表，排膿、利尿，能有效地補氣，并起到較好的生血功能；黨參可健脾益肺、補中益氣；甘松能理氣止痛；地龍能平喘利尿，患者在服用黑螞蟻后，機體的免疫力可得到有效的提高[7-8]。

心衰湯將這些藥物聯(lián)合起來能起到明顯的益氣養(yǎng)心、活血通絡的作用，正好符合慢性心衰的治療原則，慢性心衰患者服用心衰湯后，在這些藥物的聯(lián)合作用下，能改善陽氣虛耗、痰瘀阻絡的問題，改善患者的血流動力學特點，有效起到復脈定悸的功效[9]。尤其是對各種類型的前收縮癥狀的改善都有明顯的效果和作用，患者在心房顫動、心率過快的問題都能得到有效的改善，臨床效果突出、起效快，能給予患者對癥治療，有效改善患者的癥狀，強化患者的心功能，改善患者的心率情況，從而緩解患者的病癥，提高治療的效率[10-14]。如本文研究所示，患者治療后的血清尿酸、P ⅢP 水平、心率、心功能評價等各項指標評價均明顯優(yōu)于治療前，治療后的各項指標均較治療前明顯的改善，證明兩組患者在治療后癥狀均有一定程度的好轉(zhuǎn)，同時研究組指標好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組，證明自擬心衰湯的治療慢性心衰伴心律不齊的效果較常規(guī)的治療方法更為有效，證明自擬心衰湯在心律失常慢性心力衰竭患者的病癥治療中具有顯著的效果，能有效改善患者的癥狀，改善患者心律失常的情況，改善患者的心功能情況。

綜上所述，自擬心衰湯能有效改善心律失常慢性心力衰竭患者的病癥，改善患者心律失常、心功能情況，提高治療的效率，值得推廣。