趙琳

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

超聲胎兒生物物理評分作為預(yù)測胎兒宮內(nèi)狀況的手段，通過對胎兒胎動(dòng)、呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量進(jìn)行評分，進(jìn)行綜合判斷，有助于胎兒的實(shí)際情況，從而幫助在產(chǎn)前監(jiān)護(hù)中做出合理的干預(yù)[1]。本次研究通過我院收治的50 例妊娠晚期有并發(fā)癥等的產(chǎn)婦為對象，所有產(chǎn)婦均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，并進(jìn)行超聲胎兒生物物理評分，分析影響胎兒生長受限以及妊娠結(jié)局的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年1 月至2019 年12 月總計(jì)50 例妊娠晚期有并發(fā)癥的產(chǎn)婦為對象，其中初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦19 例，年齡為21～38 歲，平均（32.26±2.29）歲，孕周為34～42 周，平均（36.92±1.64）周，體重為58～79 kg，平均（64.84±6.68）kg，其中，宮內(nèi)窘迫14 例、妊娠期高血壓11 例、羊水過少5 例、宮內(nèi)發(fā)育過慢4 例、過期妊娠16 例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦皆為單胎產(chǎn)婦[2]；所有產(chǎn)婦及其家屬皆愿意積極參與本次研究；所有產(chǎn)婦均無其他嚴(yán)重的身體疾?。凰挟a(chǎn)婦均處于妊娠晚期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不積極參與治療；排除患有凝血功能障礙的產(chǎn)婦；排除患有嚴(yán)重器官疾??；排除有意識不清的產(chǎn)婦。

1.3 方法

所有產(chǎn)婦均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，采用醫(yī)院最新的彩色多普勒診斷儀Voluson E8 對其進(jìn)行檢測，產(chǎn)婦入院后提前與其保持交流溝通，保證身體狀態(tài)的良好，緩解其緊張情緒，囑咐產(chǎn)婦保持平靜，檢查時(shí)取平臥位充分暴露檢查部位，由醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員對研究對象進(jìn)行相關(guān)的檢查操作，將探頭的頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，對胎兒的頭圍、腹圍、股骨長、雙頂徑等指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)測量，并對胎兒肌張力、胎動(dòng)、羊水容積以及胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行生物物理評分的評定，針對評分≥6 分的產(chǎn)婦每周進(jìn)行1 次復(fù)查，評分≤5 分的產(chǎn)婦隔天再次復(fù)查，并詳細(xì)記錄，以妊娠期最后一次結(jié)果作為最終數(shù)據(jù)，判斷影響胎兒生長受限以及妊娠結(jié)局的相關(guān)因素。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T 工作平臺通過三維圖形技術(shù)成像進(jìn)行分析，根據(jù)得到的胎兒的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進(jìn)行對比，將胎兒出現(xiàn)異常情況進(jìn)行記錄，借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對圖像資料進(jìn)行處理，同時(shí)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2 位或2 位以上）對采用彩色多普勒超聲檢查得到的圖像進(jìn)行研究分析，并且根據(jù)最終診斷結(jié)果判斷診斷方式的實(shí)際效果。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)胎兒肌張力、胎動(dòng)、羊水容積以及胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)4 個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合評分，每項(xiàng)以0 分、1 分、2 分表示，總分8 分，生物物理評分≥6 分為正常，生物物理評分≤5 分為異常。胎兒血流指標(biāo)中顱內(nèi)動(dòng)脈S/D＜4 為正常，臍動(dòng)脈S/D＞3 為正常，反正則為不正常。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒血流指標(biāo)

29 例生物物理評分≥6 分的胎兒有10 例顱內(nèi)動(dòng)脈血流不正常，14 例臍動(dòng)脈血流不正常，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒有17 例顱內(nèi)動(dòng)脈血流不正常，18 例臍動(dòng)脈血流不正常，兩組相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 胎兒血流指標(biāo)[n(%)]

2.2 與胎兒預(yù)后的關(guān)系

29例生物物理評分≥6分的胎兒出現(xiàn)2例Apgar評分＜7分，1 例羊水污染，未出現(xiàn)圍生兒病死，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒出現(xiàn)11 例Apgar 評分＜7 分，6 例羊水污染，3 例圍生兒病死，兩組相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 與胎兒預(yù)后的關(guān)系[n(%)]

3 討論

超聲胎兒生物物理評分是一種超聲監(jiān)測高危胎兒行為的方法，通過胎兒心率電子監(jiān)護(hù)及超聲觀察胎兒多種生物物理活動(dòng)，包括胎兒胎動(dòng)、呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量，并通過評分法進(jìn)行綜合評分，并且生物物理評分越低，圍產(chǎn)期死亡率越高[3]。通常胎兒生物物理評分會(huì)受到一些外來因素的影響，如胎齡、母體用藥、吸煙、胎兒睡眠以及胎兒疾病等的影響，需要結(jié)合母體和胎兒的狀況來綜合判斷[4-5]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，生物物理評分過低更容易發(fā)生胎兒酸中毒、圍生兒發(fā)病和病死以及先天腦癱，其發(fā)生率呈正比[6]。因此，通過生物物理評分，針對評分較低的胎兒進(jìn)行提前的干預(yù)，從而能夠?yàn)楫a(chǎn)婦順利的生產(chǎn)提供保障，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[7]。隨著人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦與胎兒的健康越來越受到廣泛的關(guān)注，因此研究生物物理評分及多普勒監(jiān)測胎兒血流對妊娠晚期的運(yùn)用對社會(huì)有重要意義，為胎兒的健康發(fā)育提供保障，避免不良的妊娠結(jié)局[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，29 例生物物理評分≥6 分的胎兒有10 例顱內(nèi)動(dòng)脈血流不正常，14 例臍動(dòng)脈血流不正常，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒有17 例顱內(nèi)動(dòng)脈血流不正常，18 例臍動(dòng)脈血流不正常，兩組相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。29 例生物物理評分≥6 分的胎兒出現(xiàn)2 例Apgar 評分＜7 分，1 例羊水污染，未出現(xiàn)圍生兒病死，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒出現(xiàn)11 例Apgar 評分＜7 分，6 例羊水污染，3 例圍生兒病死，兩組相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，超聲胎兒生物物理評分及多普勒監(jiān)測胎兒血流在產(chǎn)前監(jiān)護(hù)中發(fā)揮著重要的作用，能針對高危產(chǎn)婦盡早做出有效的處理，降低圍生兒病死率。

綜上所述，通過超聲胎兒生物物理評分及多普勒監(jiān)測胎兒血流能針對高危產(chǎn)婦盡早做出有效的處理，降低圍生兒病死率，避免不良妊娠結(jié)局，具有臨床推廣意義。