劉珍平

（內(nèi)蒙古興和縣蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興和）

0 引言

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)產(chǎn)生的一種異常腫塊，這種腫塊會(huì)隨著吞咽動(dòng)作而產(chǎn)生移動(dòng)，也是臨床上常見(jiàn)的一種多發(fā)病癥，引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的因素較為復(fù)雜，通常與患者自身的免疫能力，甲狀腺病變及炎癥有著密切聯(lián)系[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率極高，且呈逐漸上升趨勢(shì)，隨著甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化，會(huì)逐漸發(fā)展為惡性甲狀腺疾病，即甲狀腺癌，嚴(yán)重影響到患者的生命安全[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病的診斷，探究最有效的診斷方式，是預(yù)防甲狀腺癌的關(guān)鍵。本文針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，采用超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探查甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在鈣化，并與術(shù)后病理檢查結(jié)果相比較，分析超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶中的診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集研究對(duì)象為2018 年4 月至2020 年4 月診查的90例甲狀腺疾病患者，包括有48 例女性患者與42 例男性患者，年齡32～76 歲，平均（52.7±5.9）歲，所有患者都有檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，都采用超聲診斷，隨訪手術(shù)后進(jìn)行病理檢查。術(shù)后經(jīng)病理檢查90 例甲狀腺患者中有63 例良性甲狀腺疾病患者，27 例甲狀腺癌患者。所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

患者均接受超聲診斷，檢測(cè)儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置診斷儀探頭頻率（11 MHz），患者平躺于檢查臺(tái)，采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)甲狀腺病灶進(jìn)行檢查，包括結(jié)節(jié)的部位，形態(tài)大小，結(jié)節(jié)是否存在鈣化，與結(jié)節(jié)鈣化大小，以及結(jié)節(jié)的邊界等，手術(shù)過(guò)程中對(duì)病灶進(jìn)行取樣，并送往檢驗(yàn)中心進(jìn)行病理檢查，包括良性甲狀腺疾病與惡性甲狀腺疾?。谞钕侔?，記錄患者有無(wú)結(jié)節(jié)鈣化，及結(jié)節(jié)鈣化的數(shù)量（微小鈣化，粗鈣化）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者在超聲診斷下是否存在結(jié)節(jié)鈣化，若有結(jié)節(jié)鈣化，記錄微小鈣化與粗鈣化的數(shù)量。微小鈣化指的是超聲檢測(cè)下，圖像顯示鈣化灶的直徑＜2 cm，且超聲下存在多個(gè)強(qiáng)回聲光電，回聲光電表現(xiàn)為發(fā)散狀或簇狀，伴有聲影，粗鈣化指的是超聲檢測(cè)下，圖像顯示鈣化灶的直徑≥2 cm，且超聲下存在有強(qiáng)回聲光斑，伴有聲影[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良惡性甲狀腺疾病中鈣化灶分布情況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，90 例甲狀腺患者中有63 例良性甲狀腺疾病患者，27 例甲狀腺癌患者，良性甲狀腺疾病患者中存在14 例鈣化，占22.2%，有49 例無(wú)鈣化，占77.8%，甲狀腺癌患者中存在18 例鈣化，占66.7%，有9 例無(wú)鈣化，占33.3%，相較于良性甲狀腺患者，甲狀腺癌患者鈣化率明顯更高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 良惡性甲狀腺疾病中鈣化灶分布情況[n(%)]

2.2 良惡性甲狀腺疾病中微小鈣化灶分布情況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在14 例有鈣化良性甲狀腺疾病患者中，有4 例為微小鈣化，占4.3%，其中10 例為粗鈣化，占15.9%；在18 例有鈣化的甲狀腺癌患者中，有13 例為微小鈣化，占48.2%，其中5 例為粗鈣化，占18.5%，相較于良性甲狀腺患者，甲狀腺癌患者的微小鈣化診斷準(zhǔn)確率更高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 良惡性甲狀腺疾病中微小鈣化灶分布情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的發(fā)病率，尤其是在中年女性中，大多都存在有甲狀腺結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為甲狀腺腫。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、囊腫及炎癥性結(jié)節(jié)都可引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)病時(shí)，患者會(huì)有明顯的頸部不適，會(huì)存在痛感[4]。臨床上針對(duì)甲狀腺疾病的診斷方式較多，其中較為常見(jiàn)的就是超聲診斷，通過(guò)超聲圖像進(jìn)行穿刺，實(shí)行病理檢查，這種診斷方式操作更為簡(jiǎn)單，方便，檢查成本相對(duì)較低，且對(duì)患者形成的創(chuàng)傷較小，常將這種方式作為甲狀腺疾病的首選診斷方式[5]。

超聲診斷下甲狀腺結(jié)節(jié)較為明顯的表現(xiàn)即為結(jié)節(jié)鈣化，通過(guò)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的檢驗(yàn)，可判斷甲狀腺疾病屬于良性疾病還是惡性疾病，通常良性甲狀腺疾病在超聲檢查下，結(jié)節(jié)鈣化多表現(xiàn)為片狀，粗大等特征，且鈣化數(shù)量較少，在惡性甲狀腺疾病的超聲檢查下，結(jié)節(jié)鈣化多表現(xiàn)為細(xì)小，沙粒樣或存在強(qiáng)光點(diǎn)[6]。因此，通過(guò)超聲診斷下結(jié)節(jié)鈣化的表現(xiàn)形式可充分判定甲狀腺疾病屬于惡性或良性。微小鈣化是引發(fā)甲狀腺疾病惡化的重要因素，在部分良性甲狀腺疾病中也存在微小鈣化，通過(guò)對(duì)微小鈣化的診斷，也可作為診斷甲狀腺疾病的依據(jù)[7]。

本文研究中惡性甲狀腺疾病患者相較于良性甲狀腺疾病患者，其發(fā)生結(jié)節(jié)鈣化的幾率更大，尤其是微小鈣化的發(fā)生率更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表明結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率在惡性甲狀腺疾病患者中較高，鈣化結(jié)節(jié)的產(chǎn)生使得甲狀腺疾病惡化的幾率增大，在超聲診斷下，良性與惡性甲狀腺疾病的鈣化特征，形態(tài)大小及分布也完全不同。有研究對(duì)良性甲狀腺疾病進(jìn)行研究，指出發(fā)生結(jié)節(jié)鈣化較少的原因是由于炎癥或血腫吸收后形成了結(jié)節(jié)壁鈣化與纖維隔帶鈣化，且鈣化較大，或呈現(xiàn)包裹樣鈣化與假性鈣化[8]。

綜上所述，結(jié)節(jié)鈣化可作為甲狀腺癌的診斷依據(jù)，在超聲診斷下通過(guò)對(duì)結(jié)節(jié)鈣化的探查，可判定甲狀腺疾病的良惡性質(zhì)，甚至是對(duì)微小鈣化的探測(cè)，可有效避免病情發(fā)展至甲狀腺癌，此外，超聲診斷這種方式不會(huì)對(duì)患者形成創(chuàng)傷，不會(huì)造成痛苦，在檢測(cè)的過(guò)程中具有較高的分辨率，可準(zhǔn)確辨別病灶的良惡性，因此，超聲在甲狀腺疾病的診斷中有較高應(yīng)用價(jià)值，可作為甲狀腺疾病診斷的首選方式。