于麗，史婉蓉

（哈密市中心醫(yī)院 檢驗科，新疆 哈密）

0 引言

乙型肝炎是受到乙型肝炎病毒感染而導(dǎo)致的肝臟慢性疾病，患者通常會出現(xiàn)渾身乏力、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了危害[1]。本次研究通過我院檢驗科收治的4586 例乙型肝炎患者為對象，所有患者均實施ELISA 技術(shù)與PCR 技術(shù)檢驗，對比兩種檢驗技術(shù)的檢測準確率，分析PCR 技術(shù)對乙型肝炎的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院檢驗科2019 年4 月至2020 年4 月總計4586例乙型肝炎患者為對象，其中男性2349 例，女性2237 例，年齡為22～73 歲，平均（49.86±7.28）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者皆符合乙型肝炎的相關(guān)診斷標準[2]；所有研究對象皆愿意積極參與本次研究；所有研究對象均無其它嚴重的身體疾病。

排除標準：排除不積極參與治療；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除患有嚴重器官疾??；排除有意識不清的患者。

1.3 方法

所有患者均由醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員對研究對象進行相關(guān)的檢查操作，在進行檢查前，囑咐研究對象禁食并且禁飲，保證身體狀態(tài)的良好，在檢查當天保持空腹的狀態(tài)，當天早晨抽取4 mL 的靜脈血，使用離心機對其血液進行10 min的離心處理，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，保證血液樣本不會發(fā)生溶血的情況，血清一式兩份，分別進行ELISA 技術(shù)與PCR 技術(shù)檢驗，其中ELISA 技術(shù)借助醫(yī)院最先進的全自動酶免分析儀進行吸光度檢驗，對檢驗結(jié)果進行觀察分析，并詳細的記錄；PCR 技術(shù)通過選用相應(yīng)的乙肝病毒核酸定量試劑盒進行檢測，并借助醫(yī)院最先進的羅氏PCR 儀進行熒光定量PCR 擴增檢驗，對檢驗結(jié)果進行觀察分析，并詳細的記錄，最后用醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)對比并分析兩種檢驗方式的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對數(shù)據(jù)資料進行分析，同時由臨床經(jīng)驗豐富的檢驗人員（2 位或2 位以上）對檢驗結(jié)果進行研究對比，判斷其檢驗方式的實際效果。

1.5 觀察指標

根據(jù)兩組的診斷結(jié)果進行對比。

根據(jù)兩組的診斷準確度進行對比，包括特異度、靈敏度以及準確度。

根據(jù)兩組的血清標準物情況進行對比。

1.6 統(tǒng)計學方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件用來計算，計數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

4586 例乙型肝炎患者中，經(jīng)過ELISA 技術(shù)診斷出779例陰性患者，3807 例陽性患者，經(jīng)過PCR 技術(shù)診斷出388 例陰性患者，4198 例陽性患者，見表1。

2.2 診斷準確度

PCR 技術(shù)的特異度、靈敏度以及準確度均明顯高于ELISA 技術(shù)（分別為84.40%、90.76% 以及91.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 診斷準確度(%)

2.3 血清標準物情況

兩組的血清標準物情況中PCR 技術(shù)檢出HbeAg、HbsAg以及HbeAb 明顯高于ELISA 技術(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），PCR 技術(shù)檢出HBsAb 以及HbcAb 與ELISA 技術(shù)相比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 血清標準物情況[n(%)]

3 討論

乙型肝炎也被稱為乙型病毒性肝炎，是臨床上常見的疾病，是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，在各個年齡段的人群均有發(fā)生的可能，具有較強的傳染性，并且具有一定程度的社會危害[3]。乙型肝炎的傳播主要是通過慢性乙型肝炎患者以及乙型肝炎病毒攜帶者為主要污染源，通常包括性傳播、唾液傳播、血液傳播以及母嬰傳播等[4]。乙型肝炎患者通常會出現(xiàn)渾身乏力、食欲不振、惡心嘔吐、皮膚發(fā)黃、肝區(qū)疼痛、黃疸以及腹脹等癥狀，嚴重者會導(dǎo)致肝功能受損，隨著病情的發(fā)展有演變成肝癌的可能，對患者的生命健康造成嚴重的損害[5]。因此，針對乙型肝炎應(yīng)該選擇合理的診斷方式，及早地做出有效的診斷，從而根據(jù)診斷的結(jié)果合理制定出針對性的治療計劃，為治療提供有效的數(shù)據(jù)依據(jù)[6]。PCR 是一種新型的檢驗技術(shù)，能夠?qū)σ倚透窝谆颊唧w內(nèi)的病毒進行熒光標記，從而到達檢驗的目的，減少誤診和漏診的情況出現(xiàn)，具有良好的臨床診斷價值[7]。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，受不良生活和飲食方面的影響以及性生活方面的不檢點，導(dǎo)致乙型肝炎的發(fā)病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究對乙型肝炎患者有效的診斷方式對社會有重要意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，4586 例乙型肝炎患者中，經(jīng)過ELISA 技術(shù)診斷出779 例陰性患者，3807 例陽性患者，經(jīng)過PCR 技術(shù)診斷出388 例陰性患者，4198 例陽性患者。PCR技術(shù)的特異度、靈敏度以及準確度均明顯高于ELISA 技術(shù)（分別為84.40%、90.76%以及91.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的血清標準物情況中PCR 技術(shù)檢出HbeAg、HbsAg 以及HbeAb 明顯高于ELISA 技術(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），PCR 技術(shù)檢出HBsAb 以及HbcAb 與ELISA 技術(shù)相比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果說明，通過PCR 技術(shù)的準確性高，能有效診斷出患者是否有出現(xiàn)乙型肝炎，診斷價值突出。

綜上所述，通過PCR 技術(shù)檢驗乙型肝炎，能夠獲得較好的診斷效果，能為乙型肝炎患者的治療提供有效的臨床依據(jù)，具有臨床推廣意義。