央吉措姆，王顯坤

（西藏瓊結(jié)縣人民醫(yī)院，西藏 山南）

0 引言

反流性食管炎是胃食管反流導(dǎo)致食管粘膜出現(xiàn)破損的一種消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病的原因主要為抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管感覺異常等[1-2]。近年來，此疾病的發(fā)病率越來越高，而且男性發(fā)病率高于女性；其癥狀主要表現(xiàn)為燒心、上腹痛，另外還有患者存在消化不良的癥狀[3]。由于患者對此疾病缺少正確認(rèn)識，因此常會延誤治療的時間，影響治療效果。臨床上的治療方式主要以藥物為主，其中包括抑酸藥物、促動力藥物等[4]。本文主要就莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效做了以下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的58例患者按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組27例；在觀察組中，男15 例，女12 例，年齡23～78 歲，平均（42.32±3.12）歲；在對照組中，男14 例，女13 例，年齡24～79歲，平均（42.56±3.25）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行治療的反流性食管炎患者；②患者經(jīng)胃鏡檢查，符合反流性食管炎判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他嚴(yán)重臟器疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，對所有患者及家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在入院后停止服用任何影響胃酸的藥物，在治療過程中飲食清淡，以高維生素和高蛋白質(zhì)食物為主，切忌吸煙、飲酒、食用辛辣食物，避免對胃部造成傷害；同時為患者實行抗感染等常規(guī)治療，關(guān)注患者是否存在不良情況，比如嘔吐、頭暈等，若存在異常，及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

對照組藥物治療選擇奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 059284；規(guī)格：20 mg×21 粒/盒；生產(chǎn)廠家：海南海神同洲制藥有限公司），服用方法是在早上進(jìn)餐前和晚上入睡前吞服，每日服用2 次，每次保證在20 mg，治療周期為4 周。

觀察組藥物治療選擇莫沙必利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 173152；規(guī)格：5 mg×24 片；生產(chǎn)廠家：上海新黃河制藥有限公司），服用方法是每日飯前30 min 吞服，每日3 次，每次1 片，治療周期4 周。

1.3 效果判定

①對比兩組患者治療效果。顯效：治療后患者癥狀消失且無并發(fā)癥發(fā)生；有效：臨床癥狀改善效果較好但伴有輕微并發(fā)癥發(fā)生；無效：臨床癥狀未變化且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。②對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括乏力、腹瀉、頭暈、腹瀉。③對比兩組不良癥狀消失時間，包括燒心、反酸、胸痛、反胃。④對比兩組生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果

觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組不良癥狀消失時間

觀察組不良癥狀消失時間均少于對照組（P＜0.05），詳見表3。

2.4 對比兩組生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表1 對比兩組臨床治療效果[n(%)]

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

表3 對比兩組不良癥狀消失時間(±s,d)

表3 對比兩組不良癥狀消失時間(±s,d)

表4 對比兩組生活質(zhì)量評分(±s,分)

表4 對比兩組生活質(zhì)量評分(±s,分)

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病率隨年齡增長而升高，其中疾病高發(fā)主要在偏胖、吸煙、飲酒或精神壓力的人群中。其病因主要有多方面因素，其一是抗反流的屏障被破壞，食管下方括約肌構(gòu)成了一個壓力屏障，能夠防止食物反流；但酒精、咖啡因等會影響括約肌的功能，導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生；其次是食管酸廓清功能出現(xiàn)障礙；除此之外，還存在十二指腸功能異常等其他因素[5]。食管炎表現(xiàn)出來的典型癥狀主要是反流和胸痛，而反流出來的分泌物會影響患者的口腔，若未及時清理，則可能會使患者出現(xiàn)窒息情況，且夜間出現(xiàn)反流會嚴(yán)重影響患者的睡眠情況，因此，早期就醫(yī)對患者的身體健康有一定的幫助作用[6]。臨床上常常對患者使用抗酸藥物抑止患者的胃酸，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其具有低代謝的特點，不僅能夠有效抑酸，還能減少反流情況發(fā)生，降低反流分泌物對食管的傷害。但奧美拉唑的抑酸效果比較緩慢，患者需要服用較長時間的藥物才能起到效果，且患者的臨床癥狀改善效果還未知，因此此藥物存在一定的缺陷[7]。隨著臨床研究的不斷深入，更加有效的臨床藥物出現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)莫沙必利作為一種受體激動藥，能夠改善患者消化不良癥狀，但不會影響其胃酸的分泌作用。

根據(jù)劉楠楠[8]研究表明，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑能夠刺激患者的胃腸排空，控制胃酸反流等情況，二者進(jìn)行協(xié)調(diào)，不僅能夠改善患者消化不良癥狀，還能促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，達(dá)到事半功倍的效果，此觀點與本文結(jié)論一致。因此我們認(rèn)為，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑不僅能夠提高患者的治療效果，還能縮短患者服藥時間，減輕患者的不適感。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，能夠針對患者的癥狀，更加有效地進(jìn)行治療，讓患者的治療效果達(dá)到最佳；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，根據(jù)不同的癥狀對癥下藥，讓患者治療同時也促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)；觀察組不良癥狀消失時間均少于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，縮短了患者癥狀改善時間，提高患者治療的安全性；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，能夠使患者身體早日康復(fù)，提高患者的生活水平。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效較好，能夠減少疾病對患者造成的不良影響，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。