阿依夏木汗·玉山，吐尼薩古麗·吐?tīng)柕?/p>

（新疆鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 鄯善）

0 引言

盆腔炎性包塊是基于女性盆腔臟器未能得到有效治療從而時(shí)使慢性炎癥發(fā)生組織學(xué)改變而出現(xiàn)的疾病，絕大多數(shù)起自于急性輸卵管炎，并且由于炎癥的蔓延，使患者的輸卵管、卵巢、子宮、以及腸管等互相黏連而導(dǎo)致包塊形成[1]。本文將結(jié)合對(duì)患有盆腔炎性包塊的患者分別予以腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的盆腔炎性包塊患者80 例作為研究對(duì)象，并依據(jù)治療方式的不同分為兩組，患者均為女性。對(duì)照組40 例患者，年齡為23～56 歲，平均（39.52±5.64）歲，予以開(kāi)腹手術(shù)治療；觀察組40 例患者，年齡為22～57 歲，平均（39.43±5.17）歲，予以腹腔鏡手術(shù)治療?；颊呓?jīng)臨床檢查診斷確診。所有患者均自愿參與本研究，兩組患者一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

術(shù)前常規(guī)檢查以及宣教，消毒麻醉后，取改良截石位。

對(duì)照組予以開(kāi)腹手術(shù)，自腹部選擇入路途徑，對(duì)盆腔炎性包塊病變位置探查，對(duì)病灶組織予以切除。

觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療，在患者的腹部做數(shù)個(gè)直徑1 cm 的小切口，放置“trocar”工作管道，并于其中放置腹腔鏡探頭以及專用器械，結(jié)合拍攝的圖像畫(huà)面對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療指標(biāo)結(jié)合手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療指標(biāo)對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

盆腔炎性包塊的臨床癥狀一般可見(jiàn)下腹部的疼痛癥狀，常在炎性包塊生長(zhǎng)時(shí)呈現(xiàn)間斷性的隱痛以及鈍痛感。月經(jīng)期時(shí)也會(huì)加重經(jīng)期腹痛癥狀，平時(shí)還會(huì)有白帶增多等癥狀表現(xiàn)。臨床對(duì)患者的檢查一般以血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、腹腔鏡、盆腔B 超檢查以及MRI 檢查等為主，細(xì)菌培養(yǎng)主要用于對(duì)引起患者發(fā)生炎癥包塊的盆腔炎癥進(jìn)行鑒別，藥敏試驗(yàn)則主要用于對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)[2]。

血常規(guī)檢驗(yàn)一般提示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，紅細(xì)胞沉降率增加；腹腔鏡檢查能夠?qū)ε枨话鼔K的大小、部位以及周?chē)M織情況等進(jìn)行觀察；盆腔B 超則可以對(duì)盆腔腫塊的輪廓、回聲狀況以及與子宮的界限進(jìn)行觀察；MRI 檢查對(duì)于腫塊大小以及位置也具有良好的檢出效果。該病常可見(jiàn)發(fā)生于附件區(qū)域，周?chē)叙みB癥狀但不發(fā)生浸潤(rùn)，并且形態(tài)多不規(guī)則，回聲信號(hào)也不均勻[3]。臨床診斷需結(jié)合患者有無(wú)急性輸卵管炎癥史、癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室和影像檢查等確診。

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)對(duì)比(±s)

臨床一般對(duì)患者的治療以藥物治療、手術(shù)治療等為主，藥物治療時(shí)多采用α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶等藥物進(jìn)行肌肉注射，同時(shí)還可予以患者抗生素進(jìn)行治療，但要對(duì)用藥不良反應(yīng)癥狀積極防治[4]。手術(shù)治療一般以“徹底治愈”為治療原則，對(duì)有輸卵管積水或是輸卵管囊腫的患者予以手術(shù)治療，還有炎癥反復(fù)發(fā)作的患者也滿足手術(shù)治療適應(yīng)證，一般行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)等手術(shù)方式，但對(duì)年輕患者要注意保留卵巢功能。

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)一般是依據(jù)患者的病變位置選擇不同的入路途徑，在直觀條件下對(duì)病變位置進(jìn)行判斷并對(duì)病變所處位置進(jìn)行切除，但開(kāi)腹手術(shù)往往手術(shù)且口較大，也容易遺漏病變組織，還可能會(huì)對(duì)患者盆腔周?chē)M織造成一定的損傷[5]。

腹腔鏡手術(shù)是一種臨床微創(chuàng)手術(shù)治療形式，是由能夠用于對(duì)患者腹腔內(nèi)進(jìn)行檢查以及治療的纖維光源內(nèi)窺鏡構(gòu)成[6]。臨床應(yīng)用時(shí)只需在患者腹部開(kāi)幾個(gè)小切口，并在其中置入名為“trocar”的管道狀工作通道，之后一應(yīng)手術(shù)操作都依據(jù)放置于管道中的腹腔鏡鏡頭以及相關(guān)器械進(jìn)行治療，顯著減輕了患者開(kāi)刀治療的痛楚，另外還減少了對(duì)患者盆腔周?chē)M織的干擾，也無(wú)需使用紗布等，手術(shù)中對(duì)患者的盆腔進(jìn)行充分沖洗，還可以顯著減少術(shù)后盆腔黏連的發(fā)生[7]。另外還具有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，且腹部切口的瘢痕較小，相較開(kāi)腹手術(shù)更為美觀，同時(shí)患者術(shù)后疼痛程度輕，并且降低了患者的住院以及治療費(fèi)用，在對(duì)臨床各科疾病的治療中治療效果日益顯著[8]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)觀察組患者予以腹腔鏡治療，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等方面的對(duì)比明顯優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的患者，患者的臨床治療療效以及預(yù)后恢復(fù)也具有非常好的效果。

另外醫(yī)囑患者保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，并注意觀察白帶的量、顏色、味道，在白帶量較大時(shí)不要穿緊身衣褲，并經(jīng)常更換內(nèi)褲，且在月經(jīng)期間勤換衛(wèi)生巾，且禁止性生活以及游泳、盆浴等。一些患有慢性炎癥的患者還需遵循醫(yī)囑服用抗生素，并注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，禁食油膩以及辛辣的食物。

綜上所述，臨床在對(duì)患有盆腔炎性包塊的患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)安全性更高，治療效果更好，對(duì)患者的預(yù)后也具有積極意義，建議臨床推廣。